右美托咪定自控镇痛对全身麻醉子宫切除术后肠胃功能的影响

李南南 赵 丽

（本溪市铁路医院手术室，辽宁 本溪 117000）

临床上常采用腹腔镜手术治疗子宫病变，该手术切口小，可有效降低术后感染风险，但多采用全身麻醉方式，麻醉药物刺激胃肠道，导致术后极易发生肠胃功能障碍，尽管现在很多医者已经认识到这种情况，针对术后恶心呕吐的情况，会于术前给予患者止吐药物预防，但术后恶心呕吐的发生率依旧很高[1-3]。临床资料显示，右美托咪定自控镇痛可明显改善全身麻醉子宫切除术后肠胃功能[4-6]。本研究旨在探讨右美托咪定自控镇痛对全身麻醉子宫摘除术后胃肠功能的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2018年8月至2020年9月收治的行子宫切除术患者105例，按照住院顺序分为对照组（n=52）和观察组（n=53）。本研究已通过本院伦理委员会批准。两组患者一般资料相似（P＞0.05），可比较。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法 麻醉前后，密切监测患者的生命体征，预防出现呼吸抑制、心动过缓等不良反应，一旦发生，及时救治。

对照组采取传统镇痛方式，给予患者1 μg/kg舒芬太尼（宜昌人福）+托烷司琼5 mg（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20061193）+生理盐水（石家庄四药有限公司，国药准字H13023200）共100 mL，持续泵注，2 mL/h。

观察组实施右美托咪定自控镇痛的方式，严格按照无菌操作要求，取本品2.00 mL（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20061193）与48.00 mL的0.9%氯化钠摇匀，术前以1.00 μg/kg剂量缓慢静注10 min，之后以0.50 μg/kg维持静脉滴注。

1.3 观察资料 ①手术指标。②术后镇静及疼痛评分。判定标准：采取Ramsay镇静评分（RSS）对患者进行镇静评分：总分为6分，1～2分为优，3～4分为良，5～6分为差[7]。采用数字表法（NRS）对患者疼痛度进行评定，将疼痛程度用0～10共11个数字表示，0：无痛；＜3分：轻微疼痛，可忍受；4～6分：中度疼痛，且影响睡眠，能忍受，但需要临床处理；7～10分：重度疼痛，剧烈难忍[8]。③术后不同时间段镇痛评分（BPS）：通过面对表情、上肢运动、呼吸机的顺应性3个维度对患者进行镇痛效果评定，每个维度评分为1～4分，总分12分，分值越大，镇痛效果越差[9]。

1.4 统计学分析 将数据输入至SSPS20.0统计学软件中进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以0.05为分界线，P低于此数值提示差异显著。

2 结果

2.1 手术指标 相比对照组，观察组下床时间更早，呕吐发生率较低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者手术指标比较

2.2 术后各个阶段RSS与NRS评分比较 术后，观察组2～36 h RSS与NRS评分优于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组RSS与NRS评分比较（分，±s）

表3 两组RSS与NRS评分比较（分，±s）

2.3 不同时间段BPS评分 术后各个时间段，观察组BPS评分低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组不同时间段BPS评分比较（分，±s）

表4 两组不同时间段BPS评分比较（分，±s）

3 讨 论

本研究观察组采取右美托咪定镇痛，本品为α2-肾上腺素受体激动剂，在临床上用于手术患者的镇静效果理想，可稳定血流动力学，降低心肌缺血的情况，主要作用于内α2-肾上腺素受体的3种亚型，包括分布在大脑中α2A亚型，达到镇静催眠的作用，血管平滑肌中的α2B亚型，使血管收缩，及作用于α2C亚型可调节巴胺能神经，并且其可通过激活K+通道，使细胞发生超极化，从而抑制疼痛传导[10-13]。表4结果证实，观察组BPS评分明显低于对照组（P＜0.05）。主要因右美托咪定对患者血液中皮质醇的水平影响较低，可减轻子宫切除后的疼痛感。观察组术后2～36 h RSS与NRS评分低于对照组（P＜0.05）。与李红等[14]与蒋烨等[15]研究结相类似。表2结果显示，观察组术后呕吐发生率低于对照组（P＜0.05），提示对胃肠功能影响较低。

综上所述，右美托咪定可明显减少全身麻醉子宫切除术中麻醉药物的使用频率，降低术后肠胃功能的影响。