运动康复治疗对糖尿病患者糖脂代谢、生活质量的影响

左宇巍

（铁岭市银州区红旗街富州社区卫生服务中心，辽宁 铁岭 112000）

在我国物质生活水平大幅提高、社会老龄化进程不断加剧的背景下，糖尿病的发病率逐年上升，且呈年轻化趋势发展，对于我国国民的身体健康以及生活质量造成极为恶劣的影响。糖尿病目前尚无根治的方法，通常采取适宜的方法来延缓病情进展，并预防并发症的复发。糖尿病患者以药物治疗为主，以运动锻炼为核心的康复治疗方法对于预防糖尿病并发症的发生也具有较为积极的价值。目前，已有大量研究表明药物治疗联合有氧运动的疗效要远比单纯药物治疗效果为佳。为此，本文对运动康复治疗对糖尿病患者糖脂代谢、生活质量的影响进行了研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年6月至2018年6月所收治的50例糖尿病患者，所选对象均符合糖尿病诊断标准，且正接受降糖药物治疗。随机将所选对象分为对照组及试验组，每组25例。对照组男性患者10例，女性患者15例，年龄在46～73岁，平均年龄为（55.80±4.30）岁；试验组男性患者11例，女性患者14例，年龄在42～75岁，平均年龄为（54.70±4.10）岁。两组研究对象的基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经由患者家属同意，取得我院伦理委员会批准。入组标准：确诊为糖尿病；研究对象均对研究内容知情，自愿参与本次研究。排除标准：严重酮症酸中毒患者；频发低血糖患者；严重糖尿病并发症患者；精神疾病或既往精神疾病史患者；恶性肿瘤患者；严重器质性疾病患者。

1.2 方法 对照组研究对象采取常规药物治疗，不进行额外运动干预。试验组研究对象于对照组的基础上在评估患者实际情况后，实施个性化运动方案。运动方案囊括了运动方式、运动强度、运动时间以及运动频率4大要素。具体内容如下：首先是运动方式的选择，以有氧运动为主，辅以抗阻运动以及柔韧性运动；在运动强度方面，务必慎重把握，这是运动康复治疗的有效性及安全性的一大核心。一般而言，运动强度控制在患者略感疲惫即可；每日运动时间应控制在45 min以内。运动频率以每周5～7次为佳，在运动前、运动后对血糖、血压、心率等进行测定，并观察低血糖事件，进行为期3个月的随访。

1.3 观察指标 对两组研究对象接受运动治疗前后的血糖、血脂及生活质量状况进行观察分析。所选对象糖脂代谢观察指标包括纤维蛋白原、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇；采用生活质量评价量表对两组研究对象的生活质量进行对比分析，内容包括生理功能、躯体疼痛、健康水平、社会能力、情感功能以及精神健康6个方面。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组糖脂代谢指标比较 治疗前，两组研究对象在纤维蛋白原、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组研究对象纤维蛋白原、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇数据比较均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组糖脂代谢指标比较（±s）

表1 两组糖脂代谢指标比较（±s）

2.2 两组生活质量比较 治疗前，对照组研究对象的生理功能、躯体疼痛、健康水平、社会能力、情感功能以及精神健康评分分别为（48.17±8.28）分、（36.47±7.32）分、（48.42±8.79）分、（51.24±8.86）分、（55.47±7.24）分、（52.17±6.34）分，试验组研究对象生理功能、躯体疼痛、健康水平、社会能力、情感功能以及精神健康评分分别为（49.24±8.13）分、（35.88±7.45）分、（48.39±8.54）分、（50.96±8.39）分、（57.16±7.59）分、（53.84±7.15）分，组间数据比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组研究对象的生理功能、躯体疼痛、健康水平、社会能力、情感功能以及精神健康评分分别为（66.54±9.22）分、（57.67±7.52）分、（50.61±7.58）分、（54.37±8.52）分、（60.39±8.12）分、（63.25±6.47）分，试验组研究对象生理功能、躯体疼痛、健康水平、社会能力、情感功能以及精神健康评分分别为（70.82±7.39）分、（73.14±8.36）分、（76.24±8.43）分、（76.15±8.56）分、（79.49±9.09）分、（75.23±7.31）分，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病属代谢疾病的一种，其疾病特征即高血糖，多由胰岛素分泌缺陷或是生物作用受损所致。由于糖尿病患者长期处于高血糖状态，容易导致各类组织遭受慢性损害，引发不同功能障碍。糖尿病发病的关键性因素可主要从遗传因素以及环境因素这两点来看。首先是遗传因素，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病均存在着明显的遗传异质性，且具有家族发病的倾向。有25%～50%的糖尿病患者均有糖尿病家族史。临床上有不少遗传综合征均可伴有糖尿病。其次是环境因素，包括进食、运动等。一般来说，不规律进食以及运动锻炼减少是糖尿病发病的关键因素，尤其是对于具有糖尿病遗传易感性的患者而言，往往更为容易因忽略上述因素而发病。而1型糖尿病患者则多存在免疫系统异常的问题，因病毒感染导致自身免疫反应，使胰岛素β细胞被破坏。糖尿病最为突出的临床表现即“三多一少”，三多指的是多饮、多尿、多食，一少则是指消瘦。对于发生酮症的患者而言，这一特征表现的尤为明显。除此之外，疲乏无力、肥胖也是糖尿病患者常见的症状，且2型糖尿病患者更为突出，若未得到及时有效的诊治，患者的体质量则会逐渐滑落。

糖尿病的诊断并不困难，一般来说，如果空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.0 mmol/L，兼具上述条件或其中1种即可确诊。在确诊后，仍需对糖尿病患者予以进一步分型。1型糖尿病患者大多较为年轻，发病较为突然，且“三多一少”的症状更为明显，血糖水平较高，酮症酸中毒为1型糖尿病患者的常见症状。此类患者单一口服药物的治疗效果欠佳，需采用胰岛素进行治疗。2型糖尿病患者则多见于中老年人，肥胖者发病率较高，多数患者伴有高血压、血脂异常等疾病，起病并不明显，早期可能无任何症状，仅有轻微的乏力感以及口舌干燥，多数血糖增高并不明显的患者往往需要进行糖耐量试验方能确诊。

糖尿病患者目前尚无根治方法，一般采取多种方式对患者的病情进行控制，避免影响患者的工作与生活。常见的治疗糖尿病的方法包括健康教育、饮食指导、药物治疗以及运动治疗。本次研究中主要对运动康复治疗对于糖尿病患者糖脂代谢以及生活质量的影响进行研究分析。《中国糖尿病运动治疗指南》中推荐糖尿病患者结合自身实际情况实施个性化运动治疗，以实现控制血糖，改善生活质量，提高治疗效果的目的。运动康复治疗降低血糖的机制如下：在糖尿病患者进行有氧锻炼的过程中，肌肉的规律收缩会促进血流加快，使身体组织对于葡萄糖的需求加大。长期进行规律性有氧运动，无疑能降低患者的交感神经兴奋性，减少儿茶酚胺类物质，进而实现对于患者血糖水平的调整。在糖尿病患者进行有氧运动的过程中，其骨骼肌细胞对于葡萄糖的利用更加充分，从而降低了胰岛素受体抵抗，在提高胰岛素敏感性同时，使血糖降低。此外，糖尿病患者每周进行适度的运动锻炼能够有效改善其血糖水平，控制并发症的发生。结合上述观点来看，运动康复疗法不仅对于糖尿病患者的治疗有着十分积极的意义，在控制糖尿病发病率发面也有着一定的作用。本研究结果显示，治疗后，试验组研究对象在糖脂代谢及生活质量数据均显著优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，采用运动康复治疗能够显著改善糖尿病患者的糖脂代谢情况，提高患者的生活质量。