优质护理在血液净化护理的应用

李洋，张雨姣，许文凭

（中国人民解放军联勤保障部队第988 医院焦作院区血液净化室，河南 焦作）

0 引言

随着慢性肾脏病发病率的不断增长，接受血液净化治疗的患者越来越多，目前我国能够接受正规血液净化治疗的患者仅占总数的20%。血液净化治疗对设备、空间和医务工作者业务素质要求严格，患者不仅承受治疗过程中产生痛苦，还面临极高的治疗风险，由此可见提高血液净化护理质量对于患者重要意义[1,2]。本文随机将207 例血液净化患者分为对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组实施优质护理，对比两组患者血液净化效果、生活质量及并发症发生情况。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机将207 例血液净化患者分为对照组和观察组，对照组105 例，其中男性57 例，女性48 例；年龄39-69 岁，平均（51.17±9.05）岁；病程1-20 个月，平均（7.43±3.12）个月；观察组102 例，其中男性49 例，女性53 例；年龄40-71 岁，平 均（51.96±8.77）岁；病 程1-20 个 月，平均（7.71±4.18）个月。两组患者一般资料无统计学差异（P>0.05）。纳入标准：个人临床资料、检查检验记录完整，患者知晓本文研究目的、内容，同意将结果用于临床研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规护理，包括入院引导、饮食指导、生活护理等。如：患者入院后，安排病房，详细记录患者体重、体温、血压、过敏史、联系方式、地址，并介绍病房规章制度；告知患者血液净化前各项检查、准备工作及注意事项等。

1.2.2 观察组

优质护理，包括：①建立患者个人档案，详细记录患者病情、体重、过敏史、治疗及用药史、信仰、性格、文化及家庭背景；②个性化护理。如：当面对患者咨询及需要服务时，护理人员根据患者个人档案，应充分尊重患者个人意愿和信仰，采用平等、平和的语言与患者交流，为患者提供个性化护理[3]；当患者接受血液净化治疗期间，护理人员主动热情地为患者提供人文关怀，询问患者感受；当患者出现情绪波动、心理压力大时，护理人员根据患者病情、文化背景等个人信息，采用易被患者接受的方式加以引导安抚[4,5]；③护理人员需要提前做好护理风险预判及解决方案，对于护理风险高危患者，应进行专人专护便于第一时间发现异常反应，及时向主管医生汇报，降低护理风险；④加强业务培训，熟练掌握血液净化装置的操作、故障排除及应急能力[6,7]。

1.3 观察指标

①血液净化效果：采集患者护理前后血标本，检测尿素氮、血肌酐、β2-微球蛋白下降率；②生活质量：采用肾脏疾病生活质量简表（kidney disease quality of life short form,KDQOL-SF）评价患者护理前后生活质量，满分100分，评分越高，生活质量越好；③并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0 统计软件进行数据分析，计量资料用（）表示，采用独立样本t检验，计数资料用［n（%）］表示，采用χ2检验，均以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血液净化效果比较

与护理前相比，护理后两组患者的尿素氮、血肌酐、β2-微球蛋白均有不同程度下降率，且观察组下降率更明显，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组血液净化效果比较（，%）

表1 两组血液净化效果比较（，%）

2.2 两组患者KDQOL-SF 评分比较

经不同护理干预后，两组患者KDQOL-SF 评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者KDQOL-SF 评分比较（）

表2 两组患者KDQOL-SF 评分比较（）

2.3 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率为2.94%，显著低于对照组的17.14%（P<0.05），见表3。

表3 两组并发症发生率比较［n（%）］

3 讨论

受临床疗效、临床症状、家庭经济收入、心理状态、并发症等因素影响，血液净化患者生活质量整体普遍偏低。血液净化治疗周期较长，在延长患者寿命的同时，也易产生多种并发症，影响患者生活质量，甚至威胁患者生命。因此，寻找一种高效的护理干预措施以提高血液净化效果、改善患者生活质量、减少并发症是临床护理人员追求的目标。优质护理是以患者为中心，目的为促进或恢复患者健康，根据患者自身实际需求，采取针对性、系统性、计划性及连续性的护理干预模式，以提高疗效，改善预后[8,9]。肖妮娜等[10]结合患者病情、认知能力、心理状况、自护能力等多种因素，对患者存在的护理问题作出营养不良、皮肤受损风险、心理压力大等具体护理诊断，寻找诱因，然后针对性制定并落实系统化优质护理计划，再根据患者结果反馈、临床疗效进行再评价，再完善，进而使护理服务根据有计划性、针对性、连续性。其研究结果显示，干预3 个月后，观察组尿素氮、血肌酐、β2-微球蛋白下降率均显著高于常规护理的对照组，观察组KDQOL-SF 评分显著高于对照组，且干预3 个月内，观察组并发症总发生率显著低于对照组，说明规范化优质护理程序能提高血液净化效果，改善患者生活质量，降低并发症发生。孟天政[11]、刘晶晶等[12]对接受血液透析治疗的患者实施护理风险管理教育的优质护理，除可以提高患者生活质量、降低不良反应发生率外，还可以提高患者治疗依从性、自我管理行为、降低患者急诊透析次数及护理工作满意度。

本文结果显示：与护理前相比，护理后两组患者的尿素氮、血肌酐、β2-微球蛋白均有不同程度下降率，且观察组下降率更明显，观察组净化效果高于对照组；护理后两组患者生活质量评分均高于护理前，且观察组高于对照组；观察组并发症发生率为2.94%，显著低于对照组的17.14%。

综上所述，在肾衰竭患者血液净化治疗过程中实人文护理，可缓解患者焦虑心态，保护残留肾功能，提高生活质量。