多奈哌齐对阿尔兹海默症患者神经功能改善作用的临床观察

张丽莉

（南京市祖堂山精神病院，江苏 南京）

0 引言

阿尔兹海默症为临床常见神经系统退行性病变疾病，具有较强隐匿性，以中老年患者为高发人群，近年随着我国社会经济快速发展，医疗技术不断完善，人均寿命延长，我国患有阿尔兹海默症患者比例呈逐年递增趋势，成为阻碍社会发展的主要病理类别之一，受到医疗学者高度关注[1]；临床学者针对阿尔茨海默症病因病机尚处于探究阶段，临床学者研究认为阿尔茨海默症发病与炎症因子分泌具有一定关联性，机体指代谢紊乱、氧化应激反应与阿尔茨海默症疾病进展具有高度关联，探究适配治疗手段具有重要课题探讨价值[2,3]。随着临床药学不断研发，可于阿尔兹海默症药物不断增多，现研究笔者特于阿尔兹海默症治疗中选用多奈哌齐，现针对临床应用有效性进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入南京市祖堂山精神病院收治阿尔兹海默症患者为分析对象，共计68 例，病例筛查时间为2019 年5 月至2020 年12 月，依据收诊时间分设参照组、实验组各34例，参照组男20 例，女14 例，年龄区间62-84 岁，平均数（69.92±1.72）岁，病程1-9 岁，平均数（4.06±0.82）岁；实验组男18 例，女16 例，年龄区间61-87 岁，平均数（69.95±1.69）岁，病程1-8 岁，平均数（4.04±0.78）岁；经统计比对，两组阿尔兹海默症患者基线资料差异细微，符合后文比对价值（P>0.05）。

1.2 方法

参照组予以基础治疗，选用美金刚（H.Lundbeck A/S(丹麦灵北药厂) 批准文号：H20120268）口服，初始第1周剂量5mg/d，第二周开始剂量10mg/d，第三周开始剂量15mg/d，第四周开始剂量20mg/d，每日1 次，维持剂量持续治疗至第12 周；实验组于基础治疗上联合多奈哌齐（卫材(中国) 药业有限公司国药准字H20070181 ）治疗，初始四周剂量5mg/d，观察患者药物耐受情况及症状缓解情况，酌情增加或不增加药物剂量，最大药物剂量不超过10mg/d，持续治疗至12 周。

1.3 评价标准

借助美国脑血管医学会研发缺损神经功能评分量表对患者神经功能进行量化评估，分数与神经功能呈负相关。

借助巴氏指数（barthel index，BL）对患者日常生活功能进行量化评估；借助临床通用生活质量评分量表（SF-36）对患者生活质量进行量化评估，分数与生活功能及生活质量呈正相关。

1.4 统计学分析

统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，χ2假设校验，计量资料分布用（）表达，t样本假设校验，P<0.05 设为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者神经功能评分统计

治疗前两组患者缺损神经功能评分相一致，治疗后两组患者缺损神经评分较比治疗前降低，实验组缺损神经评分低于参照组，行统计分析，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 治疗前后两组患者神经功能评分比较[（），分]

表1 治疗前后两组患者神经功能评分比较[（），分]

2.2 治疗前后两组患者日常活动功能及生活质量评分统计

治疗前两组患者BL、SF-36 评分具有一致性，治疗后两组患者BL、SF-36 评分较比治疗前升高，实验组BL、SF-36 评分高于参照组，行统计分析，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 治疗前后两组患者日常活动功能及生活质量评分比较[（），分]

表2 治疗前后两组患者日常活动功能及生活质量评分比较[（），分]

3 讨论

阿尔茨海默症患者以老年人为主，患者发病后伴有认知功能障碍，神经病变严重影响患者日常生活；现代医学认为阿尔茨海默症发病与Aβ 聚集具有直接关联性，以神经原纤维突出、丢失和缠结，以炎性症状为主要特征，主要生理变化以β 淀粉样蛋白凝聚，诱发白介素细胞6、肿瘤坏死因子释放增加，为阿尔茨海默症发病主要机制[4,5]。现今临床针对阿尔兹海默症尚无特效治疗手段，多选用药物治疗，以延缓疾病进展，避免功能衰退，维持基础生理功能[6]。

临床药学研究分析显示，阿尔茨海默症患者伴有胆碱缺陷，为应对疾病进展，选用乙酰胆碱药物进行针对性治疗，有效控制乙酰胆碱酸酶导致胰腺胆碱水解，缓解胰腺胆碱代谢速度，以改善临床症状。研究笔者选用多奈哌齐进行针对性治疗，作为临床常用的AChE 抑制剂药物，作用于机体后，可快速起到乙酰胆碱抑制降解作用效果，有效提高大脑皮质层及基底节神经内乙酰胆碱浓度，进而改善神经传导功能，改善患者记忆及学习能力[7,8]；同时，经药理分析显示，多奈哌齐具有抗炎效果，可有效抑制局部炎症反应。本研究经患者神经功能比对，治疗后两组患者缺损神经评分较比治疗前降低，实验组缺损神经评分低于参照组（P<0.05）；经比对患者日常生活功能、生活质量，治疗后两组患者BL、SF-36 评分较比治疗前升高，实验组BL、SF-36 评分高于参照组（P<0.05）。

综上，多奈哌齐于阿尔兹海默症治疗中可显著改善受损神经，提升患者日常生活能力及生活和质量，为临床治疗增效。