综合护理在子宫肌瘤手术中的应用效果观察

郑秀兰，高淑萍

（平度市第二人民医院，山东 平度）

0 引言

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤类型[1,2]。此病经药物保守治疗效果不好的情况下可实施手术治疗，以降低不孕症、继发性贫血、急腹症、恶性病变等并发症的发病风险。在围手术期间，若结合良好的护理服务，可促进病情向好的方向发展，改善患者的负面情绪，让患者真正受益[3]。因此，本院收集68 例子宫肌瘤手术患者的资料开展这次研究，以普通护理策略为对照，对子宫肌瘤手术患者的综合护理对策、负面情绪改善优良率、生活质量改善情况、护理服务满意度进行探寻。

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集2019 年7 月至2020 年7 月收治的子宫肌瘤手术患者68 例病例资料。68 例患者遵循随机、平均原则分为护理①组、护理②组。护理①组34 例，年龄24-38 岁，平均年龄（30.35±6.22）岁。护理②组34 例，年龄23-37岁，平均（30.21±6.29）岁。

1.2 方法

护理①组34 例实施普通护理策略，即术前手术准备、术中配合以及术后医嘱护理等。

护理②组34 例实施综合护理策略。（1）成立综合护理团队。选拔子宫肌瘤手术护理资质高、经验丰富的优质医护人员成立综合护理团队，对综合护理方案进行明确，对护理效果进行评估。（2）评估患者病情，制定综合护理策略。患者根据自身情况提出相关护理需求。团队通过开会讨论患者的病情，结合患者的护理需求找出护理工作的重点，制定综合护理措施，并建立微信群，随时在群内及时沟通患者的病情、护理状况，实现沟通协作。（3）术前策略，热情关心患者，了解患者的病情变化，协助并完善术前检查，落实子宫肌瘤手术的相关健康教育护理服务，耐心细致介绍子宫肌瘤手术的安全性，并给予心理安慰和精神支持，让患者免于负面情绪困扰，同时强调配合治疗对于手术成功的意义，促使其以平稳的心态，配合治疗。（4）术中策略。做好体位、静脉通道、麻醉、生命体征检测等各项配合工作，提高警惕，防止护理不当事件发生。（5）术后策略。检测术后康复情况，病情稳定后，鼓励患者下床活动，并为患者制定好饮食食谱，避免不当饮食刺激病情，影响术后康复。

1.3 评价指标

（1）对比两组负面情绪改善优良率。以汉密尔顿焦虑量表（hamilton anxiety scale，HAMA）、汉密顿抑郁量表（hamilton depression scale，HAMD）为评价工具，统计评分。若评分改善75% 以上，可判定为优；若评分改善50%-75%，可判定为良；若评分改善50% 以下，可判定为差。

（2）对比两组世界卫生组织生存质量测定量表简 表(world health organization quality of life-BREF，WHOQOL-BREF)评分，总分119 分，评分越高，生活质量越好。

（3）对比两组护理服务质量满意率。采用纽尔卡斯护理满意度进行评价。评分>80 分为很满意、60-80 分为一般满意、<60 分为不满意。

1.4 数据分析

2 结果

2.1 两组负面情绪改善优良率对比

护理②组负面情绪改善优良率为94.12%，高于护理①组的76.47%（P<0.05）。见表1。

表1 两组负面情绪改善优良率对比[n(%)]

2.2 两组WHOQOL-BREF 评分对比

护理前，两组WHOQOL-BREF 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，护理②组WHOQOL-BREF 评分高于护理①组（P<0.05）。见表2。

表2 两组WHOQOL-BREF 评分对比[（）,分]

表2 两组WHOQOL-BREF 评分对比[（）,分]

注：与护理前相比，*P<0.05

2.3 两组护理服务质量满意率对比

护理②组护理服务质量满意率为97.06%，高于护理①组的70.59%（P<0.05）。见表3。

表3 两组护理服务质量满意率对比[n(%)]

3 讨论

临床研究表明[4，5]，子宫肌瘤早期症状不明显，常在妇科检查时发现此病。当子宫肌瘤体积较小，并未引起月经异常时，可定期复查。但是当子宫肌瘤的大小超过3-5cm，并且影响到患者的生育需求时，需要及时治疗[6]。手术疗法是子宫肌瘤的常用措施，可清除病灶。但患者认知水平低，负面情绪加重，非常不利于确保手术疗效。

普通情况下，护士开展的措施较少，对患者情绪状态变化不够重视，患者心理压力较大，生活质量改善情况不能令患者满意。综合护理模式属于一种护理质量较高的新型护理模式[6]。具体而言，一方面，采取成立综合护理小组策略，优化临床护理人员，改变以往的护理观念，为患者提供更优质的护理服务，满足每一位患者的护理需求；另一方面，采取评估患者病情，制定综合护理策略，充分考虑患者的个体差异性，并利用微信群，实现沟通协作，及时讨论患者的病情和护理需求，开展对应服务工作；其三，采取术前、术中、术后策略，解决因负面情绪过重影响遵医依从性的问题，促使其积极配合治疗，并协助好术中配合工作，确保手术成功，此外术后积极开展康复护理，避免并发症发生，提高生活质量和舒适度[7,8]。本研究结果发现，接受综合护理的患者，负面情绪改善优良率、WHOQOLBREF 评分、护理服务质量满意率均明显优于普通护理（P<0.05），证明子宫肌瘤手术给予综合护理的临床效果更佳。

综上所述，子宫肌瘤手术患者接受综合护理的效果更好，负面情绪改善优良率更高，生活质量更高，患者护理服务质量满意率更高。