导乐陪伴分娩护理模式对产妇分娩结局及产后出血的影响

郭士华，刘颖

（济南市第四人民医院，山东 济南）

0 引言

对于每一位孕妇而言，分娩是终止妊娠的关键时刻，孕妇能否顺利度过每一产程是对助产士工作的严峻挑战[1]。同时也是保证产科工作质量的重要时刻。它直接关系着千千万万家庭的幸福指数。每一位孕妇升级成为妈妈，需要医护和孕妇共同努力及密切配合。反之，稍有不慎，往往会因为分娩过程中出现的疼痛刺激等而产生多种对身心不利的影响[2]。比如焦虑、抑郁、不安以及紧张等。针对产妇存在的负面情绪若采取应对措施不及时，则可能导致多种远期不良影响。比如宫缩乏力、胎儿窘迫、产程延长、产后出血、产后抑郁症等。对分娩质量产生负面影响等。由此可见，积极采取有效的应对措施予以改善具备十分重要的价值[3]。本论文以2019 年9 月至2020年9 月为研究时间区间，从中选取产妇98 例展开研究，分析讨论了导乐陪伴分娩护理模式对产妇分娩结局及产后出血的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019 年9 月至2020 年9 月从本院选取98 例产妇展开研究分析，运用随机数字表法将其分为对照组（n=49）和观察组（n=49），对照组行常规分娩模式，观察组行导乐陪伴分娩护理模式。观察组产妇最小年龄不低于27岁，最大不超过28 岁，平均年龄（27.72±0.51）岁；对照组产妇最小年龄不低于27 岁，最大不超过28 岁，平均年龄（27.12±0.41）岁。对两组产妇的年龄予以对比分析后发现，组间差异无统计学意义，P值提示大于0.05，可进行比较性研究。

1.2 方法

对照组行常规分娩模式，即护理人员对产妇进行常规健康宣教，告知产妇无痛分娩优势和注意事项，并给予产妇一定的基础护理[4]。

观察组行导乐陪伴分娩护理模式：①护理人员予以产妇心理疏导，一对一照护，保证产妇在分娩前配以专业的助产士陪同，并与产妇耐心交流，引导产妇正确认知无痛分娩；针对其产生的焦虑、抑郁等不良情绪进行疏导，积极改善产妇的不良情绪，确保其在放松状态下顺利完成分娩，以利于缩短产程[5]。②助产士予以产妇分娩指导，可通过言语鼓励、肢体安抚等方式，使产妇处于放松状态，在不同产程中应指导产妇掌握合适的呼吸频率和应对方式；同时，护理人员可通过抚慰、按摩等方式，最大限度地保障产妇分娩的舒适度[6]。③产妇分娩结束后护理人员应在陪同的过程中告知注意事项，密切监测产妇出血情况、新生儿情况、生命体征等，一旦出现异常应立即告知主治医师，并予以积极的治疗。④护理人员应予以产妇饮食指导，告知产妇主要以清淡高热量饮食为主，多食用富含维生素和蛋白质的食物，避免过饥过饱，应规律饮食[7]。

1.3 观察指标

比较两组产妇的分娩结局（胎儿窘迫、新生儿窒息）、心理状态改善情况以及产后出血量。采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（selfrating depression scale，SDS）评估两组产妇护理前后的焦虑、抑郁情绪，评分越低心理状态越好[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件分析，计数资料以[n（%）]表示，经χ2检验，计量资料以()表示，t检验,当P<0.05时表示差异显著。

2 结果

2.1 分娩结局组间比较

胎儿窘迫、新生儿窒息发生率较对照组，观察组显著较低（P<0.05）。见表1。

表1 两组产妇分娩结局组间差异比较[n（%）]

2.2 心理状态改善情况组间比较

护理前，两组产妇SAS、SDS 评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组SAS、SDS 评分均低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组产妇心理状态改善情况组间差异比较（）

表2 两组产妇心理状态改善情况组间差异比较（）

2.3 产后出血量组间比较

产后24h 出血量较对照组，观察组显著较少，对照组和观察组产后24h 出血量分别为（357.46±10.47）ml、（125.63±6.85）ml（t=129.703，P=0.000<0.05）。

3 讨论

分娩是每位孕妇正常生理过程之一，但是分娩过程会产生剧烈的子宫收缩疼痛，易导致产妇出现负面情绪。随着人们生活水平的不断提升，人们对医疗质量提出了更高的要求，在保障产妇与胎儿生命健康的过程中需尽可能减少胎儿与产妇的痛苦，因此积极实施有效的护理干预具有十分重要的作用价值[8]。

随着以病人为中心护理理念的深入发展，导乐陪伴分娩护理模式逐渐被应用于分娩中，其将产妇作为护理重点，通过心理护理、分娩指导等给予产妇心理安慰，从而有效改善产妇的焦虑、抑郁等不良情绪，减少产后出血量，并缩短产程时间，尤其是第一产程；护理人员陪伴在产妇身边随时指导，利于产妇树立自然分娩的信心；此外，全程人性化导乐分娩护理亦注重产妇产后的身体健康情况，规范其饮食护理，有利于促进产妇身心快速康复，避免家属及产妇认知错误导致营养摄取不足而影响乳汁分泌和新生儿健康，在最大限度上减轻产妇分娩各个阶段的不适感[9]。

综上所述，产妇通过应用导乐陪伴分娩护理模式可有效降低胎儿窘迫、新生儿窒息发生率，改善了产妇的心理状态，大大减少了产后出血量，有效保障了母婴的健康安全。