益胃消癌汤联合OLF方案对胃癌患者T淋巴细胞亚群的影响*

闫顺笠 孙慧敏 刘新玲 席梦蝶 刘丹丹 王海全 刘帅锋 许震 李文献 李朝辉

（郑州大学附属洛阳中心医院胃肠外科 河南洛阳471009）

胃癌为临床常见消化道恶性肿瘤，OLF化疗方案为其主要治疗方案之一，但OLF化疗方案毒性强，可降低机体免疫功能，严重影响治疗效果。胃癌属于中医理论中“胃脘痛、噎膈、积聚”等范畴，病机为多种因素所致脏腑经络失调、正气不足，最终导致邪毒瘀阻。益胃消癌汤方中炒白术、茯苓、党参均为滋补药物，可统调五脏气血阴阳，通调经络，补益脏腑，在早期胃癌治疗中有良好应用[1~2]。本研究旨在探究益胃消癌汤联合OLF化疗方案对胃癌患者T淋巴细胞亚群的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年4月~2020年11月我院肿瘤科收治的98例胃癌患者按随机数字表法分为观察组和对照组，各49例。观察组男28例，女21例；年龄33~72岁，平均（56.43±10.01）岁。对照组男27例，女22例；年龄34~76岁，平均（57.38±9.79）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。所有患者均签署知情同意书。纳入标准：（1）中医诊断符合《中医内科学》[3]相关诊断标准，西医诊断符合《2018年版韩国胃癌实践指南》[4]中相关诊断标准者；（2）成年患者；（3）心、肝、肾等重要脏器无严重病变者。排除标准：（1）治疗前1个月接受其他方式治疗者；（2）合并免疫功能严重障碍者；（3）合并库欣病及糖尿病等代谢性疾病者。本研究方案通过医院医学伦理委员会审核。

1.2 治疗方法 对照组采用OLF化疗方案治疗：第1天，注射用奥沙利铂（国药准字H20143263）130 mg/m2静脉滴注2 h；第1~5天，亚叶酸钙氯化钠注射液（国药准字H20041411）75 mg/m2和氟尿嘧啶葡萄糖注射液（国药准字H20040384）500 mg/m2静脉滴注。以21 d为一个周期，持续治疗3个周期。观察组在对照组基础上给予益胃消癌汤治疗，组方：炒白术、茯苓、鸡内金各12 g，党参、山药、菝葜、薏苡仁、红藤、藤梨根和白花蛇舌草各30 g，谷芽、麦芽各15 g，甘草6 g。自化疗方案结束后每日1剂，分早晚2次饮用，100 ml/次，连续服用2周。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效 完全缓解（CR）：病灶体积缩小75%以上，维持时间＞4周；部分缓解（PR）：病灶体积缩小50%以上，但不足75%，且维持时间＞4周；疾病稳定（SD）：病灶体积缩小不足50%，或增大不超过25%；疾病进展（PD）：出现新病灶或病灶增大不超过25%。总有效率=（CR例数+PR例数）/总例数×100%。

1.3.2 实验室指标 治疗前后取两组空腹静脉血3 ml，采用XFA6600型全自动血液细胞分析仪（南京普朗医疗设备有限公司）检测血小板计数、白细胞计数、红细胞计数水平。

1.3.3 T淋巴细胞亚群 治疗前后取两组空腹静脉血3 ml，采用CytoFLEX型流式细胞仪（贝克曼库尔特公司）检测外周血CD4+、CD8+、CD3+水平，并计算CD4+/CD8+值。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料以（±s）表示，组间、组内比较采用独立样本t检验、配对t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组总有效率为55.10%，高于对照组的32.65%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较[例（%）]

2.2 两组实验室指标比较 治疗后，两组全血红细胞计数、血小板计数、白细胞计数水平均较治疗前降低，但观察组血小板计数、白细胞计数水平高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组实验室指标比较（±s）

表2 两组实验室指标比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

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2.3 两组T淋巴细胞亚群水平比较 治疗后，观察组CD4+、CD4+/CD8+、CD3+水平较治疗前升高，且高于对照组，CD8+水平较治疗前降低，且低于对照组（P＜0.05）；对照组治疗前后CD4+、CD8+、CD3+、CD4+/CD8+水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组T淋巴细胞亚群水平比较（±s）

表3 两组T淋巴细胞亚群水平比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

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3 讨论

OLF化疗方案治疗胃癌，可直接杀伤胃癌细胞，但容易损伤患者正常细胞[5]。益胃消癌汤方中，炒白术取其温、通、补之效；茯苓、鸡内金、党参有加强和胃降逆、行气补血、理气通络之效；藤梨根、菝葜、红藤和白花蛇舌草宣通上中二焦；山药、薏苡仁、谷芽、麦芽可益气理中、升阳降浊，亦可调理肠胃、宽中理气；甘草调和诸药，共奏升阳益气、疏通气机、和胃降逆、行气活血之功，可提高胃肠道消化功能，使气血生化有源，并调节水谷精微分布，从而促进血小板计数、白细胞计数的恢复[6]。本研究观察组血小板计数、白细胞计数水平高于对照组，说明益胃消癌汤联合OLF化疗方案可改善胃癌患者实验室指标水平，促进患者康复。

研究显示，胃癌患者本身存在免疫功能紊乱，机体免疫抑制均加重，进而影响胃癌治疗后患者康复，益胃消癌汤可通过影响骨髓细胞、造血因子、造血微环境而刺激外周血免疫细胞分裂増殖[7]。现代药理学研究显示，党参中党参炔苷对免疫细胞增殖有调节作用；茯苓苷可对造血细胞功能恢复、粒细胞增殖有促进作用，进而改善机体T淋巴细胞平衡[8]。本研究结果显示，治疗后观察组CD4+、CD4+/CD8+、CD3+水平及总有效率高于对照组，观察组CD8+水平低于对照组，提示益胃消癌汤联合OLF化疗方案可改善胃癌患者外周血中的T淋巴细胞比例，促进接受OLF化疗方案治疗的胃癌患者免疫功能的恢复，而T淋巴细胞为机体主要抗癌免疫细胞，其水平的恢复可提高药物治疗效果。

综上所述，益胃消癌汤联合OLF化疗方案可改善胃癌患者实验室指标水平，促进免疫功能的恢复，疗效较高，具有临床推广价值。