检验医学课程线上教学模式调查问卷分析

蔡晓红，姜晓星，戴健敏，陈 宁，傅启华，王学锋,，戴 菁

（上海交通大学医学院附属瑞金医院a.临床实验诊断中心，b.检验系，上海 200025）

既往高校本科生教学模式常以课堂讲授为主，学生需要在指定时间到指定教室听课，并在课后总结归纳和完成相应的作业。2020年初，为应对新型冠状病毒病（新冠）疫情，很多高校打破了传统的课堂教学模式，通过线上授课方式来完成知识的传授[1-3]。

检验医学是一门以实验室医学为基础，多学科相互渗透、交叉融合的综合性应用学科。作为建立在基础医学与临床医学之间的一门桥梁学科，检验医学主要由血液学、生物化学、人体寄生学、微生物学、免疫学等多门基础学科所组成，是医疗卫生工作的重要组成部分。在新冠疫情背景下，我校以超星学习通为主体教学平台[2]，以Zoom及腾讯会议及慕课平台作为辅助和补充平台，对临床医学系和检验系本科生的检验医学课程进行线上教学。由于线上教学在医科院校医学检验专业的授课中是一种全新的教学模式，对于如何能提高学生学习的灵活性和主动性，促进学生对理论知识的掌握和理解，以及提高学生发现、总结及归纳问题的能力，尚需要深入调研。因此，本研究对学生进行问卷调查，了解学生对于该阶段线上教学的满意程度和建议，为促进线上教学的改进，同时为线上、线下联合教学提供更多的实践依据及优化方向。

对象与方法

一、研究对象

本研究纳入上海交通大学医学院检验专业本科2017 级、2018 级、2019 级和临床医学专业2017 级共计120 名学生，其中检验专业学生79 名，临床专业学生41 名。

二、方法

1.课程设置：本研究以超星平台为主要授课平台，将检验医学课程内容及相关材料提前录制、上传，并设置为任务点，学生必须完成学习任务作为平时成绩的考核依据。提前开放线上课程供学生预习，授课教师按照课表安排时间上线与学生互动，随时回答学生的提问。课后设置有思考题，随堂练习等，教师随时对学生的问题进行反馈。同时，课程配套的大纲、课件均上传至资料库，供学生参考。PBL 教学的小组讨论以及在线答疑采用Zoom 会议及腾讯会议平台开展。根据不同课程需求，将已经录制完成的教学视频上传至慕课平台，作为选修内容供学生进行复习和补充。目前，检验医学线上课程形式占比为，录播占78.3%，直播占21.7%。使用最多的教学平台是超星（71.8%），其次是Zoom（11.8%）以及腾讯会议（4.6%）。

2.调查方法及：本研究采用问卷调查方法，了解学生对线上授课的满意程度和建议。问卷内容涉及线上授课方式、课程配套设置、授课教师评价、教案评价、考核与互动、线上授课与传统授课的优劣势比较等20 个问题。问卷由调查人员统一通过网络平台发放，学生独立填写提交。调查采用无记名方式，并强调问卷的保密性，以保证结果的可信度。采用网络平台发放问卷，回收有效问卷110 份，回收率超过90%，其中检验专业本科72 份，临床医学专业38 份。

3.统计学分析：数据以微软Excel 软件管理，并用GraphPad 5.01 软件进行数据分析、处理。计数资料间的比较采用χ2检验，对不同专业学生的调查结果进行分组分析（以专业为自变量X，以调查问题为应变量Y），P<0.05 为差异有统计学意义。

结果

一、线上教学总体评价、授课方式和平台操作熟练度

就授课老师在线上平台操作的熟练程度评价中，39.1%的学生认为很好，47.3%的学生评价为较好,另有有11.8%的同学认为一般。对于线上教学的总体评价，38.2%的同学认为教学效果理想，45.5%的同学认为较好。

二、课程配套设置的需求评价

关于线上课程结束时，设置思考题及其分析的必要性调查，83.3%检验专业的同学认为需要，而临床医学专业的同学仅有52.6%的同学认为需要。2 组同学的需求差异具有统计学意义（P<0.000 1，见图1A）。

对线上教学是否需要配置课前知识点测试和课后知识点巩固练习题的调查，结果显示，83.3%的检验专业同学认为需要，而仅有55.3%的临床医学专业的同学认为需要,差异具有显著统计学意义（P<0.000 1，见图1B）。

对于线上课程教案的需要，同学的关注点主要在内容全面、对疑难问题重点分析及结合案例增加趣味性（见表1）。

表1 线上教案评价

三、考核形式

对于考核形式的选择，临床医学的学生偏向于线上考核（63.2%）形式，而检验医学专业的同学更倾向于线下考核（56.9%）形式，差异有统计学意义（P=0.007）（见图1C）。

四、线上授课与传统授课的优劣势调查

与线下教学相比，同学认为线上教学最重要优势是能随时随地学习，便于自主学习（58.18%）和能反复观看，便于复习（36.36%）；最大的劣势是注意力容易分散（49.09%）以及师生难以直接互动（29.09%）（见表2）。而对于于目前理论课程，学生认为线下教学中无法被线上教学取代最重要的原因为其无法提供沉浸式课堂体验，如与教师当面、及时沟通更为重要（57.27%），其次是缺少获得教师随感的机会[如德育教育、人生经历讲授（26.36%）]和知识细节[如高难度肢体动作的学习（15.45%）]。

表2 线上教学的优劣势

对于线上课程改进的方式，63.64%的同学认为应该推动线上教学与线下教学深度融合（见图1D）。

图1 线上检验医学课程在检验医学与临床医学专业学生中的调查结果

讨 论

一、针对学生专业背景,设置不同课程内容

有研究显示，医学专业线上课程的教学效果与多种因素相关，包括专业特点、所在年级等[4]。与此类似，本研究调查结果显示，不论是对于课程设置，还是考核选择方面，检验专业学生与临床专业学生间都存在着很大差异。检验专业本科学生希望有更多的思考题和分析，能够配备课前的知识点测试以及课后的巩固练习，考核方式也更希望是线下考核。而临床专业的学生对补充材料和课外练习的需求相对较少，考核方式偏向于线上。而对于配套的教案等，学生们都更希望增加趣味性。

这其中很重要的一个原因是，检验医学在检验专业课程中是必修课，而在临床医学专业课程中是选修课。不同专业学生对课程的重视程度不同，这也从另一个侧面反映了临床医学专业的学生对检验专业相关课程的重视度不够。虽然他们未来从业的方向是临床的医疗工作，但是不可避免地要接触甚至依靠医学检验的结果作为辅助，掌握一定的检验医学知识不仅是有益的而且是必须的。对于检验专业的学生，同样要学习疾病学概论等基础课程。因此在临床医学专业学生进行检验医学课程学习时，教师应强调课程必要性，以增强学生对检验医学课程学习的重视。

但对于不同专业的学生，教学设置（教案、配套练习和解析、课后答疑和讨论）也应该有不同的侧重点。在检验专业学生教学中,可偏向于检验技术及原理，而临床医学专业的学生应更侧重于检验及结果的临床应用和解读。针对临床专业的学生，也可能需设置密切联系检验与临床的学习内容。教师有针对性地进行教学，能在提高学生兴趣的同时改善教学效果。

二、合理课程设置，优化资源

课程设置包括教学平台的选择，教案PPT（Power Point）的配备，补充材料以及课前预习、课后练习的设置，以及答疑讨论的反馈。教师采用多样化的教学手段，丰富多样性的教学资源，及时与学生进行互动反馈，在线上教学中尤为重要[5-7]。由于我校录播课程的比例明显高于直播课程，这可能是学生反馈注意力容易分散以及师生难以互动的重要原因，今后在条件允许的情况下，可适当增加直播课程的比例。而鉴于线上课程的一些限制，相关设置也应该与线下课程有所区别。调查结果显示，学生对于相关的配置还是有很高比例的需求和要求。教案的内容应该更为细致、全面，弥补在录播课程中及时沟通性相对较差的缺点。同样对于相关练习的答案及解析也应该更为详细。而在课后答疑和讨论的部分应该及时整理文字或者音频文件，方便学生进行学习和回顾。调整好相关资源配备，利用好直播、录播以及慕课等相关资源，才能更好地优化授课效果。

三、加强教师培训，提高效率

优秀的师资是教学质量的保证[8]。线上课程对于教师的能力要求更高，除了要熟练操作教学平台，还需要对于线下课程的教案PPT 进行改进，同时在录课的过程中考虑到线上课程的一些限制，作出相应的调整。加强对于教师相关能力的培训，才能在教学过程中灵活运用，才能提高课程准备及课后反馈调整的效率。

四、线上、线下教学相结合

本次调查结果反映线上教学具有明显的优势,也有很多劣势，部分问题单靠线上授课很难解决。不论从学生的角度还是教师的角度，将线上、线下资源优化整合，都可以起到事半功倍的结果[9,10-11]。当前，疫情期间环境特殊，仅能依靠线上教学，但是恢复正常状态之下，完全可以合理联合2 种方式教学，进行优势互补，达到最优的教学效果。

因参与线上教学学生的人数限制，本研究获得的数据相对较少，可能不能完全客观反映真实情况。在未来的教学工作中，笔者将继续针对线上线下联合教学收集更多的信息，为提高检验医学专业在不同专业方面的教学效果而寻找更合理的教学模式。