医养结合家政服务市场调查研究

吕洲宇，韩 锋，高祥焜，王雪婷，吉丽君

（锦州医科大学a.第一临床医学院；b.图书馆，辽宁 锦州 121001）

0 引言

习近平总书记在党的十九大报告中提出：“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。”［1］这标志着人口老龄化已成为我国的基本国情，是社会公共问题，并将发展医养结合作为应对人口老龄化、完善我国基本公共服务供给的重要战略部署。辽宁省人口老龄化问题日益突出。据辽宁省统计局数据，截至2019 年底，辽宁60 周岁及以上人口1 075.7 万人，占常住人口比重的24.7%，高出全国6.6 个百分点。辽宁人口老龄化形势已呈现出高龄化趋势，养老问题已成为阻碍社会经济发展和全面振兴、全方位振兴辽宁的重大问题［2］。在传统家庭养老模式面临现实压力的挑战下，健全“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的养老服务体系刻不容缓。

1 医养结合现状分析

医养结合关键是把握好一个“合”字，需要形成体制机制、参与力量、科技支持等各种合力，但目前辽宁尚未形成构建医养结合养老服务体系的强大合力，辽宁医养结合养老服务体系尚存在诸多需要改进之处。

1.1 医养结合资源整合度不高，供给主体多样性需加强

医养结合资源的有效、高效、长效供给是实现优质养老服务的前提。目前辽宁省医养结合资源的供给主体主要为政府，社会力量的参与度还比较有限。因此，医养结合资源的社会整合度有待进一步提高。辽宁省医养结合养老服务体系尚处在起步阶段，医养结合养老服务市场供给与多样化的养老服务需求很难达到精准匹配。

1.2 养老人力资源供给度不足，医护人才梯队亟待壮大

人力资源是医养结合养老服务体系供给能力和供给质量的核心要素。辽宁省民政部门统计，目前养老护理人员数量严重不足，辽宁省养老护理人员缺口超过70%，出现“用工荒”等问题。护理人员是医养结合养老服务中具体服务的主要供给方，而护理人才的大量缺失必将导致医养结合养老服务体系的断裂。目前，无论是基层卫生服务机构，还是养老机构，其中的医护人员都存在质与量双双偏低的问题，康复医师、公卫医师、心理医师和专业护理人员的匮乏严重制约着医养结合养老服务的供给。

1.3 基层医疗机构屏障能力薄弱，分级诊疗制度仍需推进

当前辽宁医养结合主要模式是以社区为依托的居家养老模式，其他养老产品和信息技术作辅助，以提升养老服务水平。总体来看，养老服务产业规划精密度和系统性不够，社区医养结合养老服务供给能力不足。部分地区医保政策对于基层医疗卫生机构的倾斜力度比较有限，因此分级诊疗制度的实际推动比较困难。

1.4 智能医疗服务渗透力不强，养老服务个性化有待提升

智能医疗和大数据平台的广泛使用为医养结合养老服务体系的优化提供了有力支撑，辽宁也在“互联网＋智能医疗”工作中取得了一定的成绩。智慧化医疗、远程医疗等信息技术的推广能够极大程度地缓解欠发达和偏远地区老年人群看病难、看病贵的问题，然而欠发达和偏远地区服务信息网络建设滞后以及相关终端的选择与入驻是当前亟待解决的重要问题。数据蓬勃发展的背后也有其隐患，数据的安全性和保密性是当前信息化时代下最广为关注的问题。为满足养老服务个性化需求，“互联网＋智能医疗”技术进一步嵌入老年人生活仍有待推进。

2 医养结合家政服务市场调查

2.1 政策环境

国家“十四五”规划纲要明确提出：“实施积极应对人口老龄化国家战略，推动养老事业和养老产业协同发展，健全基本养老服务体系，发展普惠型养老服务和互助性养老，培育养老新业态”。2019 年7 月17 日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议时明确指出，支持社会资本进入医疗健康、养老家政等服务领域；辽宁省将拟制定全国首部医养结合地方性法规——《辽宁省医养结合促进条例》；辽宁省2020 年政府工作报告中明确指出：推进健康辽宁建设，推动医养融合。这都为医养结合家政服务的开展提供了国家层面的政策支持。通过市场调研分析发现，医养结合式家政服务市场存在巨大空间，潜力大、后劲足。

2.2 市场趋势

当前，广大消费者对家政服务质量要求已上升到标准化阶段，对家政服务专业性、品质和服务规范等方面也产生了不少的附加期望值，家政服务业精细化、规范化发展的趋势将越来越明显。家政服务行业将逐步发展壮大，产生一个巨大的家政服务产业。全国约70%的城市居民对家政服务有需求，家政服务业蕴含着万亿级的消费市场，有巨大的市场潜力，预计到2025 年家政服务行业市场规模将有更大的突破。与市场开发阶段相比，家政行业的进入门槛已相对提高，现在的家政服务业已从粗放型经营走到了精细化、规范化经营阶段［3］。在家政服务市场的需求非常庞大的同时，需求的层次也产生了明显的变化，职业化、高技能、高素质的家政服务人才为广大用户所期待。

2.3 市场需求

本研究对学校驻地锦州的医养结合家政服务市场的目标人群进行了市场调查分析，具体如图1～图5 所示。

图1 目标客户分布图

图2 目标客户收入分布图

图3 消费需求示意图

图4 医疗服务项目消费额度示意图

图5 医疗服务项目需求分布示意图

从需方市场分析，锦州市的家政服务需方市场十分庞大，需方需求呈现多元化、高标准的特点，超过73%的老年客户有医养结合家政服务的消费需求，超过86%的老年客户在医养结合家政服务方面有支出500 元／月以上的消费意愿。从供方市场分析，锦州市的家政服务供方市场的服务项目中97%以上为保洁、搬家、保姆等传统家政项目，涉及医养结合家政服务项目的仅占3%，且仅包含普通的测血糖、量血压等基础医疗服务项目。

市场调研结合大数据分析，在锦州医养结合家政服务市场，“供”严重小于“需”。医养结合服务中心项目在锦州市场具有需求大、竞争小、前景广阔的特点。医养结合服务中心项目具有“高标准、专业性、投入少、易操作、可复制”等核心竞争力。通过“线上”和“线下”双轨并进的商业模式可迅速打开市场，占领市场。按照市场行情测算，医养结合家政服务项目毛利润可达70%以上，净利润可达50%以上。

3 医养结合家政服务发展对策研究

在医疗体系改革和社会保障体系尚未完善的情况下，人口老龄化已经到来，政府相关部门及学术界已经开始高度关注此项问题。促进医养结合家政服务市场的健康发展已经迫在眉睫。

3.1 资源共享、政策衔接，在体制机制建设上下功夫

在大数据环境下，医疗与养老相关数据、信息、资源等可实现共享。特别是在政策制定上，民政部门、卫健委等相关职能部门，要高度重视医养结合服务工作，提高工作效率和营造良好的审批环境。医养结合相关政策要结合实际情况和当地特色，研究制定具有针对性、科学性、创新性的制度政策，能够使医养结合中亟待解决的问题得以突破。在以政府牵头的前提下，结合企业养老服务制度，融入第三方评估机制，共同提高医养结合家政服务质量。

3.2 多元共存、互通互鉴，在方式方法创新上下功夫

在调查中发现，老年人因身体状况、经济收入、地区差异等多项条件影响，对医养结合型养老家政服务的需求各不相同，因此，在医养结合家政服务中必须要多元模式共存，国内、国外养老模式互通互鉴，寻求能够满足老年人个性化健康养老需求的最佳方式。以智慧城市见识为依托，加快推进“互联网＋养老”服务平台的构建。将联合养老、上门服务等形式有效地结合起来，充分发挥医学专业人才优势，实现医疗家政服务送上门、进社区的全覆盖。政府、企业、医院、医学高校充分发挥各自资源、人才等优势，构建集养老、医疗、家政服务为一体的多元化协作机制。