风险评估个体化护理在妇科手术患者深静脉血栓形成预防中的应用

刘志娟

摘要：目的 为寻找适于预防妇科手术患者深静脉血栓（DVT）的形成，分析风险评估个体化护理在其中的作用。方法 时间2020年5月至2021年5月，以随机抽样法对86例妇科手术患者进行分参照组、试验组各43例，依次给予常规护理宣教和风险评估个体化护理，对比DVT发生率和生活质量及满意度。结果 相比DVT发生率参照组更高，试验组较低，并且，SF-36评分中两组对比P<0.05，试验组较高，以及满意度高出参照组9.3%，差异显赫（P<0.05）。结论 风险评估个体化护理在妇科手术患者中更具有价值，更利于预防DVT发生率，值得临床广泛使用。

关键词：深静脉血栓;妇科手术;栓塞;预防

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）06-139-01

由于我国经济、文化等方面快速发展，我国部分女性出现各种不良生活习惯，致使患盆腔疾病女性越来越多，对于大多数患者而言，手术为最佳手段[1]。由临床统计学显示，部分女性在术后出现下肢深静脉血栓（DVT），不但影响到术后康复，还可加重病情，对此，需通过有效方式来降低DVT发生几率，除去手术操作之外，护理方式可影响患者是否发生DVT重要因素[2-3]。以往实施常规护理进行干预，其效果并不显著。文章就分析风险评估个体化护理在其中效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间2020年5月至2021年5月，以随机抽样法对86例妇科手术患者进行分参照组、试验组各43例，依次给予常规健康教育和风险评估个体化护理，参照组23～67岁，平均（45.20±1.69）岁，子宫肌瘤15例，异位妊娠19例;卵巢肿瘤9例，试验组24～67岁，平均（45.29±1.61）岁，子宫肌瘤14例，异位妊娠20例;卵巢肿瘤9例，纳入两组妇科手术患者一般资料无差异（P>0.05）。纳入研究均符合手术治疗指征;未有精神疾病或是血液性疾病;未有重大功能脏器衰竭;排除存在精神疾病和认知障碍的患者;合并参与其他研究。获得伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组行使常规护理宣教，主要向家属解释DVT防范重要性提高其术后风险意识和配合性，另外，护理人员准备好基础护理服务，依据患者实际情况在术后6小时内进行翻身和抬腿等工作。

试验组实施风险评估个体化护理，主要对患者使用DVT风险评估表对患者评估，分低危（0～1分）、中危（2分）、高危（3～4分）、极高危（5～7分）级别。随后依据分级进行实施干预措施，（1）对于低风险的患者护理人员展开健康宣教，将DVT风险、有效预防措施与效果详细告知，①主要观察肢端皮肤温度、色泽、感觉与动脉搏动强度;②告知患者禁烟、进低脂多纤维饮食，保持大便通畅，③嘱多饮水;④和抬高双下肢，15-30°;⑤嘱患者早期实行床上肢体主动被动活动，⑥深呼吸、吹气球、咳嗽锻炼;⑦病情许可尽量早期下床活动;⑧实行踝泵训练，每天6～8次，促进下肢血液循环和淋巴回流。（2）中风险在上述基础上再添加弹力袜、梯度压力袜; 使用间歇空气加压装置（IFC）|或足底静脉泵（VFP）。（3）高危与极高危若在低中风险措施上添加抗凝治疗。

1.3 观察指标

将患者DVT发生率、生活质量评分以及满意度进行对比。

（1）生活质量主要利用SF-36生活质量评分量表进行评估，包含躯体疼痛、社会功能、生理功能、精神健康。

（2）满意度由医院内自制满意度调查表进行评估，分为十分满意、较为满意与不满意。

1.4 统计学处理

利用SPSS20.0统计软件对文章所得数据分析、处理，计数资料采用百分比表示，X2检验，计量资料用（）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 DVT结果

相比DVT发生率参照组更高，差异显赫（P<0.05），见表1：

2.2 SF-36评分结果

SF-36评分对比中试验组更高，差异显赫（P<0.05），见表2：

2.3满意度结果对比

满意度试验组高出参照组9.3%，差异显赫（P<0.05），见表3：

3 讨论

发生DVT主要因素有血流停止、缓慢及静脉壁损伤和血液高凝状态。妇科手术常见DVT发生原因主要是，由于妇科疾病发生在盆腔，女性盆腔又错综复杂，静脉丰富，容纳下肢静脉多条交通支，易形成血流滞缓，并且血管受麻醉影响出现扩张，使其血管壁松弛，术后长期制动减慢了血液回流速度，另外，随着手术时间的延长，影响到静脉血流的速度[4]。在机体受创后应激性会激活凝血酶系统，与此基础上术后在对患者使用止血药物，致使血液始终保持在高凝状态下，机体术中失血过渡和术后输血等极易造成凝血功能障碍[5]。此外，化疗与放疗也增加了DVT风险。所以对于妇科手术患者要加以重视，而大部分对妇科术后DVT缺乏认知，忽略了DVT发生，未能给予相应措施[6]。

董红莲[7]提出对妇科手术给予风险评估个体化护理能够预防DVT发生，并且在较大程度保障了护理质量和患者的满意度。陈莉[8]研究显示，将100例妇科手术患者分别给予常规健康宣教、风险评估个体化护理，结果显示后者发生DVT几率更低，并且满意度高于常规宣教。文章鉴于上述研究，对纳入的妇科手术患者进行展开对照研究，一组给予常规护理，另一组给予风险评估个体化护理，结果显示，后者DVT发生率是0%，护理满意率在100.00%，并且患者生活质量评分也均较高，和常规护理患者对比具有显著差异（P<0.05）。究其原因：常规护理重视宣教，忽略了术后早期活动等方面，并且不具有针对性，从而不能有效满足患者需求。风险评估个体化护理则更为注重患者，依据风险评估量表对患者评估后为其制定护理加化，在较大程度上增强了预防与治疗DVT疗效，进而提高患者与家属满意度，同时使患者生活质量提高。结合上述研究证实风险评估个体化护理在婦科手术患者中的有效性，能够预防DVT发生率。

综上所述，相比常规健康教育，风险评估个体化护理更适于用于妇科手术中预防DVT发生，并且获得较高满意度，并使患者生活质量水平提高。

参考文献：

[1] 石亚维，柳春波，张婉婉.气压治疗结合踝泵运动对妇科腹部手术患者术后下肢深静脉血栓形成及生活质量的影响[J]. 现代实用医学，2020，32（10）：1264-1266.

[2]朱涛，杨静，何枚利. 脉冲空气波压力治疗仪预防剖宫产产妇术后下肢深静脉血栓形成的临床效果[J]. 临床医药文献电子杂志，2020，7（93）：44-45.

[3]周光芝. 足底动静脉泵预防深静脉血栓护理效果探讨[J]. 中外医疗，2020，39（29）：127-130. [4]张赛鸿. 踝泵训练在卧床患者预防下肢深静脉血栓的应用及效果评价[J]. 健康前沿，2018，27（11）：166.

[4] 袁建华，王蕊，王燕，等. 围术期综合分级护理预防妇科恶性肿瘤患者术后发生下肢深静脉血栓的效果[J]. 长治医学院学报，2020，34（4）：305-308.

[5] 胡湉. Autar血栓风险评估量表在预防妇科恶性肿瘤患者术后深静脉血栓中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志，2020，5（21）：36.

[6]董红莲. 风险评估个体化护理在妇科手术患者深静脉血栓形成预防中的应用[J]. 中外医疗，2020，39（34）：159-161.

[7]陈莉. 风险评估个体化护理干预对妇科手术患者下肢静脉血栓的预防效果[J]. 临床医学工程，2018，25（8）：1125-1126.