自拟参香颗粒治疗上消化道黏膜不典型增生临床疗效观察

房成 张莉 白梅 张洁 李建波

摘要：目的 探讨自拟参香颗粒治疗上消化道黏膜不典型增生临床疗效。方法 选取2019年5月-2020年9月我院就诊的上消化道黏膜不典型增生患者90例，随机分为观察组和对照组，对照组采用果胶秘治疗，观察组在此基础上给予自拟参香颗粒联合治疗，比较两组临床疗效，并比较两组治疗前后炎性因子水平。结果 观察组患者治疗有效率（95.56%）高于对照组（75.56%），差异有统计学意义（X2=10.675，P=0.005）。治疗前两组炎性因子水平无明显差异（P>0.05）;治疗后观察组患者IL-6、CRP水平低于对照组，TNF-α高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 自拟参香颗粒治疗上消化道黏膜不典型增生临床疗效显著，可减轻患者炎症反应，值得进一步推广。

关键词： 自拟参香颗粒;上消化道黏膜;不典型增生;临床疗效

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）06-104-01

消化道粘膜不典型增生属癌前期病变，患者多有反酸、烧心等症状，胃粘膜不典型增生多与Hp感染有关，患者多有上腹部不适、嗳气、饱胀等症状，两者均通过胃镜检查及病理活检明确诊断[1]。本研究探讨自拟参香颗粒治疗上消化道黏膜不典型增生临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年5月-2020年9月我院就诊的上消化道黏膜不典型增生患者90例，随机分为观察组和对照组，观察组45例，男25例，女20例，年龄29-61岁，平均年龄（42.16±5.05）岁，病程1-3年，平均病程（1.25±0.26）年，对照组45例，男23例，女22例，年龄25-76岁，平均年龄（43.27±5.12）岁，病程1 -4年，平均病程（1.36±0.28）年。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.2研究方法

对照组采用果胶秘（山西振东安特生物制药有限公司，国药准字H20058476）治疗，100mg/次，4次/日;联合组在此基础上给予自拟参香颗粒联合治疗，组方：沙参15g，木香10g，蒲公英10g，白芨10g，白芍10g，甘草6g。200ml水煎服，早晚各一次。两组均连续治疗三个月。

1.3疗效判定标准

显效：患者临床症状消失，不典型增生恢复正常或减轻两个级度及以上;有效;患者临床症状有所好转，不典型增生减轻一个级度;无效：临床症状无改善或恶化。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0进行统计分析。计量资料统计方法采用t检验，以表示。计数资料采用X2检验，以率/百分比表示。以P<0.05表示两组之间差异有统计学意义。

2结果

2.1观察组和对照组临床疗效比较 观察组患者治疗有效率（95.56%）高于对照组（75.56%），差异有统计学意义（X2=10.675，P=0.005）。见表1。

2.2观察组和对照组治疗前后炎性因子水平比较 治疗前两组炎性因子水平无明显差异（P>0.05）;治疗后观察组患者IL-6、CRP水平低于对照组，TNF-α高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

消化道黏膜轻度不典型增生多数通过药物等治疗，密切随访复查大多可转为正常;中、重度不典型增生逆转可能性较小，尤其是重度不典型增生，多数需要手术干预治疗或严格按时复查胃镜[2]。

祖国医学没有消化道黏膜不典型增生这一病名，根据其临床常见症状，可将其归属于“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴[3]。中医认为本病病因复杂，主要与外邪侵犯、饮食不节、情志不畅、素体虚弱等因素相关。饮入于胃，其轻清者化生为水谷精微，输布全身;其重浊者化为糟粕，传出体外[4]。《素问·举痛论》言：“寒气客于胃肠之间，膜原之下，血不能散，小络急引，故痛。”自拟参香颗粒方中沙参具有养阴清肺、祛痰、益气的作用;木香有行气、止痛、和胃、健脾、助消化的功效;蒲公英有清热解毒，消痈散结，利湿通淋的作用;白芨收敛止血，消肿生肌;白芍具有养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳之功效;甘草补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。

本次研究结果显示，联合组患者治疗有效率高于对照组，提示自拟参香颗粒可提高治疗疗效，治疗后观察组患者IL-6、CRP水平低于对照组，TNF-α高于对照组，提示自拟参香颗粒可减轻患者炎症反应，此结果与何善明[5]等研究具有一致性。

综上所述，自拟参香颗粒治疗上消化道黏膜不典型增生临床疗效显著，可减轻患者炎癥反应，值得进一步推广。

参考文献：

[1]王莎，王瑷萍，曹东亮，等.107例食管癌、胃癌病例分析[J].成都医学院学报，2016，11（4）：481-484.

[2]季士本，王素仙.食管上皮重度不典型增生 23 例治疗体会[J].长治医学院学报，2003，17（3）：177-178.

[3]黄勇刚，舒坦，苟勇，等.中医治疗慢性萎缩性胃炎伴不典型增生的探索[J].光明中医，2016，31（5）：679-681.

[4]宁晓燕，陈晓武，王伟福，等.内镜下粘膜剥离术治疗上消化道粘膜下肿瘤临床疗效及并发症处理[J].中国现代医药杂志，2016，18（8）：19-22.

[5]何善明，袁海锋.健脾化瘀毒法治疗慢性萎缩性胃炎不典型增生的临床研究[J].新中医，2008，40（2）：35-37.

基金项目：2016年度河北省中医药管理局科研计划项目

项目编号：2016055