神经外科重症患者肠内营养支持的临床护理路径研究

马坤

摘要：目的：深入探究神经外科重症患者实施肠内营养支持时的临床护理方案。方法：本次医学研究的对象选取2019年12月～2020年5月期间来本医院就诊的150例神经外科重症患者，随机分成两组，对照组75例，观察组75例。对两组患者给予肠内营养支持，对照组展开常规护理服务，观察组患者则在前者基础上实施优质护理，然后比较两组患者所取得的护理效果。结果：观察组外科重症患者血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白以及并发症发生率均显著优于对照组，差异极其显著（P<0.05）。结论：针对给予肠内营养支持的神经外科重症患者，给予全面优质的护理干预，能够有效改善血清指标，降低并发症，值得在各大医院广泛推荐使用。

关键词： 神经外科;重症;肠内营养支持;临床护理路径

神经外科的重症患者往往身体极度虚弱，抵抗力差，因此给予及时有效的营养供给至关重要。随着近年来我国医疗水平的飞速发展，肠内营养支持已经被普遍运用于广大重症患者的临床护理中，不仅经济安全，而且符合广大患者的身体需要。本次研究选取于2019年12月～2020年5月期间来本医院就诊的150例神经外科重症患者作为样本，旨在深入探究神经外科重症患者实施肠内营养支持时的临床护理方案。

1 基线资料和护理方法

本次医学研究的对象选取2019年12月～2020年5月期间来本医院就诊的150例神经外科重症患者，随机分成两组，对照组75例，观察组75例。

1.1 基线资料

对照组：男性共计40例，女性共计35例。年龄跨度在25岁～74岁，平均年龄（42.37±2.08）岁。

观察组：男性共计41例，女性共计34例。年龄跨度在24岁～75岁，平均年龄（42.35±2.10）岁。

平均年龄、性别分布以及突出类型等方面的基线资料，两组神经外科重症患者全都不存在明显差异。

1.2 护理方法

对照组：对照组患者接受常规的护理服务，主要囊括观察各项生命体征、清理呼吸道等等。

观察组：该组患者在常规护理的基础上进行优质护理。首先是腹泻护理，广大护理工作者必须要密切地注意患者粪便的颜色及状态，并且将样本在第一时间送去检验，然后根据具体的检验结果来制定相应的治疗方案。并且在静脉滴注过程中，需要控制好速度，做好相应的保温措施。肠内营养的供给必须要严格贯彻落实无菌操作的原则，并且确保肛门周围的皮肤呈干燥状态。

其次是要做好食物返流方面的护理工作。护理人员需根据患者个人的实际情况选择合适的胃管，在吸痰完毕之后进行鼻饲，接着展开气囊充气并且再次吸痰。鉴于患者身体较为虚弱，因此吸痰的时候务必要注意动作幅度不可过大。在鼻饲前后，护理人员均需引导患者取半卧位，鼻饲完成之后不要翻身。倘若患者的胃残留量在100毫升以上，那么则代表患者存在胃潴留这种并发症，务必要降低滴注的速度并且服用多潘立酮。若是患者出现了返流的现象，护理人员则需要在第一时间清理其鼻腔以及食道之中的残留物，暂停鼻饲[1]。

最后则是要做好相应的脱管护理以及堵管护理。护理人员应当选择稳定性强而且质地较为柔软的鼻饲管，让患者的舒适度得到充分保障。在持续滴注了2小时～3小时之后，使用温开水冲洗鼻饲管。

1.3 观察判断指标

本次研究选取并发症发生率、血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白等四项指标作为观察指标。血清总蛋白、血清白蛋白以及血红蛋白越高，并发症发生率越低，则代表患者所取得的护理效果越好。

1.4 统计学处理

使用统计学软件对神经外科重症患者的数据资料展开处理。“%”用以表示患者的并发症发生率。血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白等指标使用均数表示，进行t检验。P值小于0.05，代表差异明显。

2 治疗结果

从下表1当中可以看出，观察组外科重症患者血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白以及并发症发生率均显著优于对照组，差异极其显著（P<0.05）。

3 讨论

绝大多数的神经外科的重症患者均会伴有不同程度的意识障碍，而且机体的应激性反应还会持续增强，不仅无法正常地饮食获取营养，而且体内的新陈代谢会使得能量持续消耗，影响康复进程。因此给予科学有效的肠内营养支持至关重要[2]。

肠内营养支持不仅能够及时补充患者机体所需的营养，而且价格低廉操作简便，使用人群广泛。但是在行肠内营养支持的同时，很多患者会出现尿潴留和返流等各类并发症，所以护理人员需根据实际情况采取针对性的护理措施。对患者进行有效的腹泻护理、食物返流护理以及防止堵管现象的出现，进而加快患者的康复进程[3]。

经过研究发现，观察组外科重症患者血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白以及并发症发生率均显著优于对照组，差異极其显著（P<0.05）。综上所述，针对给予肠内营养支持的神经外科重症患者，给予全面优质的护理干预，能够有效改善血清指标，降低并发症，值得在各大医院广泛推荐使用。

参考文献：

[1]徐临砚.谷氨酰胺强化肠内营养支持对老年晚期胃癌患者营养指标、免疫功能和生活质量的作用分析[J].中国现代药物应用，2021，15（08）：11-13.

[2]王翠萍.肠内联合肠外营养支持疗法治疗ICU老年患者的疗效分析[J].中国实用医药，2021，16（10）：63-65.

[3]邱芳，毕玉玲，陶春红.神经外科重症患者胃残余量监测单的设计及其在联合营养支持优化方案中的应用[J].当代护士（中旬刊），2021，28（04）：151-154.