胎心监护在诊断胎儿窘迫中的运用价值分析

吴新桃 张琴琴

【摘要】目的：对诊断胎儿窘迫中应用胎心监护的价值进行研究。方法：选取 2018 年 1 月至 2019 年 6 月收治的 36 例胎儿窘迫孕妇看做实验组，将同期收治的 36 例正常孕妇看作为对比组，分析两组孕妇情况。结果：实验组产妇出现胎儿窘迫发生率、羊水粪染发生率、新生儿窒息发生率均高于对比组（P<0.05），有统计学意义。本次研究中，实验组胎儿羊水粪染及新生儿窒息发生例数均高于对比组。同时研究发现，导致 36 例孕妇出现胎儿窘迫的因素主要包括脐带绕颈、期待扭转、脐带打结以及脐带过短、前置胎盘以及胎盘老化和羊水过少。结论：诊断胎儿窘迫中应用胎心监护有着极高价值，胎心监护可以尽早发现孕妇胎儿窘迫现象，从而采取及时措施，降低新生儿不良现象的发生概率，促进新生儿安全得到保障。

【关键词】胎心监护；胎儿窘迫；新生儿窒息

【中圖分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0183-02

胎儿窘迫在当今产科中较为常见，如若孕妇出现胎儿窘迫，不但会对产妇子宫中的胎儿安全形成影响，同时还会造成新生儿出现窒息或神经永久性损伤的现象，严重的甚至会出现后遗症或胎儿死亡的现象。因此，早期对胎儿窘迫进行诊断同时做好相应的处理工作，对于保证母体和新生儿生命安全来说十分重要。临床中，在对胎儿窘迫疾病进行诊断中常用的方法就是胎心监护[1-2]。基于此，本文对诊断胎儿窘迫中应用胎心监护的价值进行研究，结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年1月至2019年6月收治的36例胎儿窘迫孕妇看做实验组，将同期收治的36例正常孕妇看做为对比组。实验组孕妇年龄23～33（29.36±1.47）岁，孕周为34～39（36.89±1.58）周；其中，初产妇24人，经产妇12人。对比组孕妇年龄23～35（30.41±1.24）岁，孕周34～40（37.31±1.49）周；其中，初产妇26人，经产妇10人。两组产妇年龄、孕周等一般资料均无明显性差异无统计学意义（P>0.05），因此具有一定的可比性。

纳入标准：有产妇均为单胎妊娠且未进入产程中，所有产妇均未出现胎膜破裂现象。所有患儿家属已自愿签订知情同意书且本次实验已经通过我院伦理委员会认可。

排除标准：排除合并心、肝、肾脏等器官性疾病产妇；排除重大肿瘤性疾病产妇；排除妊娠并发症产妇。

1.2 方法

对两组产妇均开展相同检测方式：产妇均在怀孕34周开始在产检中接受胎心监护，本次研究使用的仪器为200型夏普电子监护仪。当孕妇在接受胎心监护前需要保持内心情绪稳定，同时膀胱排空，切勿使用药物，适当饮食方式出现空腹检测现象。胎心监护时医护人员帮助孕妇保持半卧姿势，对孕妇进行腹部检测，包括患者胎儿胎动、胎心率以及产妇宫缩情况进行观察。对两组产妇腹中胎儿实施胎心监护，观察胎儿状态，如胎儿在产妇腹中无明显活动，适当按摩、推动产妇腹部对胎儿进行刺激，促进胎儿活动，以此使胎心监护能够有效检测胎儿胎心，为保障检查质量，可适当延长检测时长。医护人员在听胎心音时需将胎心探头放置于最合适的位置，同时在患者子宫底下2横指的位置放置宫缩探头。每次需对产妇进行20 min的胎心监护，超声探头频率设置为3.5 Hz，调整产妇至平卧位后，借助超声成像系统寻找胎儿脐动脉，观察血流波形和血流音的典型症状，收集分析波普。

1.3 观察指标

（1）对比胎儿窘迫发生率。胎儿窘迫判断标准：胎心率基线<110次/min或>160次/min，且持续时间超过10 min；临产期间出现复发性晚期减速、复发性变异减速或胎心过缓，正弦波型；羊水污染度达Ⅱ～Ⅲ度；新生儿Apgar评分低于7分。

（2）羊水粪染发生率。对胎儿羊水污染情况进行判定：浅绿色羊水为1度污染；黄绿色羊水并伴有浑浊为羊水2度污染；棕黄色羊水且稠厚为羊水3度污染；

（3）新生儿窒息发生率。新生儿窒息判断标准：Apgar评分开展时间为新生儿娩出后，0～3分：新生儿存在重度窒息情况；4～7分：新生儿存在轻度窒息；≥7分：新生儿正常，健康水平良好。

1.4 统计学方法

数据处理所用工具为统计学软件SPSS 20.0，其中计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用Fisher χ2检验，当P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胎儿情况对比

实验组产妇出现胎儿各项发生几率均高于对比组胎儿（P<0.05），差异有统计学意义，见表1。

2.2 羊水粪染情况与新生儿窒息发生情况

实验组胎儿羊水粪染及新生儿窒息发生例数均高于对比组（P<0.05），见表2、3。

2.3 36例胎儿窘迫孕妇危险因素分析

研究发现，导致36例孕妇出现胎儿窘迫的因素主要包括脐带绕颈、期待扭转、脐带打结以及脐带过短、前置胎盘以及胎盘老化和羊水过少，见表4。

3 讨论

导致胎儿窘迫的原因包括孕妇宫内缺氧以及酸碱失衡等，因此对胎儿窘迫及时确诊同时制定具有针对性的处理措施对于保障新生儿生命安全来说十分重要[3]。为了能够有效规避胎儿窘迫，提高胎儿分娩安全性及娩出后存活几率，关注胎儿是否存在缺氧情况，采用胎心监护对腹中胎儿进行临床检测并对胎儿健康做初步诊断，能够有效保障新生儿出生安全及出生质量，具有较高临床实施意义及开展价值[4]。

胎心监护在临床中能够对胎儿于母体中状态做到有效检测，通过持续佩戴胎心监护仪，监测胎儿胎心率图，连续监测胎心率和胎动以及宫缩之间的动态变化，同时深刻反映出孕妇内外环境变化对胎心以及宫缩和胎动造成的影响，进而进一步了解胎儿健康状况和储备能力。在检测过程中，可以有效了解到胎儿所处环境及分娩进程，同时为临床分娩措施开展提供可靠判断依据，提高措施实施有效性及准确性，从而保障产妇及胎儿健康，避免分娩不良事件发生，以此提高胎儿娩出后存活几率，具有较高实施意义。在临床产科中对胎心监护进行应用后可见，无负荷试验以及催产素激惹实验和宫缩刺激试验显示为阴性那么则代表胎儿的储备能力良好，一周内的生存率高达99 %；如若无负荷试验显示为阳性那么则认为则需要立即终止妊娠[5-6]。由此可见，胎心监护还能够对胎儿分娩时间起到良好判定作用，于检测后可以有效预估胎儿娩出时间，因此，在临床上具有较高实施价值及应用意义。

有学者研究发现，在诊断胎心窘迫中有效的方法就是胎心监护，该种方法有着操作简单、无创以及禁忌症少和高敏感性的特点[7]。在对孕婦进行胎心监护过程中操作流程非常简单，且该种方法不会对产妇和胎儿造成影响。通过对胎儿进行动态检测，继而使得医护人员能够详细掌握胎儿的胎动和胎心等动态情况，从而诊断是否存在胎儿窘迫[8]。胎心监护能够促进记录和观察胎心率变化情况，明确产妇宫缩以及胎儿胎心和胎动三者之间的相关性，有效评估胎儿安危。

通过本文研究发现，实验组产妇出现胎儿窘迫发生率、羊水粪染发生率、新生儿窒息发生率均高于对比组（P<0.05），有统计学意义。本次研究中，实验组胎儿羊水粪染、新生儿窒息各项患儿例数均多于对照组。同时研究发现，导致36例孕妇出现胎儿窘迫的因素主要包括脐带绕颈、期待扭转、脐带打结以及脐带过短、前置胎盘以及胎盘老化和羊水过少。因此，对疑似胎儿窘迫产妇实施胎心监护，能够有效诊断胎儿在母体中状态。

综上所述，在诊断胎儿窘迫中应用胎心监护有着极高价值，胎心监护可以尽早发现孕妇胎儿窘迫现象，降低胎儿窘迫对胎儿健康的影响，从而及时采取相应救治措施，提高新生儿存活几率，对胎儿未来成长及机体健康具有保障作用，促进新生儿安全得到保障。

参考文献

[1] 周艳，陈小玲.B超脐血流测定与胎心监护诊断胎儿宫内窘迫的临床价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（7）：127-128.

[2] 孙亚兰.胎心监护诊断胎儿窘迫的临床研究[J].健康大视野，2019，（5）：30-31.

[3] 杨苹，郭永娟，张玉侠，等.胎心监护仪与彩色多普勒超声对胎儿窘迫的诊断效能评价[J].中国医学装备，2019，16（12）：84-87.

[4] 迟小溪.B超脐血流测定与胎心监护诊断胎儿宫内窘迫的临床作用评价[J].中国医疗器械信息，2019，25（18）：21-22.

[5] 王娇.探讨胎心监护仪监测诊断胎儿窘迫的临床价值[J].中国医疗器械信息，2019，25（2）：143-144.

[6] 王莉群.胎心监护联合脐血流检测对预测胎儿窘迫的临床价值[J].山西医药杂志，2019，48（15）：1888-1890.

[7] 黄卓芬，王美兰，卢纹.胎心监护与脐动脉血流监测对胎儿宫内窘迫的诊断价值[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（15）：60-62.

[8] 刘敏.胎心监测联合脐血流S/D检测预测胎儿窘迫的价值[J].中国实用医药，2016，11（6）；126-127.