护理干预对静脉留置针留置效果的影响

张云

【摘要】目的：探讨护理干预对静脉留置针留置效果的影响。方法：选取 2018 年 1 月至 2019 年 12 月收治的需行静脉留置针治疗的患者 80 例，使用电脑随机分组的方式，将 80 例患者分为对照组以及研究组，每组各有 40 例患者。对照组接受常规护理，研究组接受加强护理，对比两组患者的护理差异。结果：研究组患者的留置针留置时长较对照组长，护理满意度评分以及有对留置针知晓度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组静脉炎、堵塞、针头脱落等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于我院行静脉留置针治疗的患者为其加强护理干预，能够降低静脉炎、堵塞、针头脱落等并发症发生率，延长留置针留置时长，进一步改善患者对护理人员的满意度。

【关键词】护理干预；静脉留置针；留置效果；临床效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0169-02

静脉输液是临床上较为常见的一种给药方式，也是护理人员日常护理操作中的重要组成部分。静脉留置针是外周静脉短导管，主要组成部分是不锈钢的针芯、软的外套管及塑料针座组成，在临床治疗中具有十分重要的意义[1]。至1985年起，留置针开始应用于临床，在临床治疗过程中发挥了重要意义，相对于头皮针、钢针而言，留置针能够根据血管的形状而改变形状，能够留置于血管内，减少穿刺次數，不会对患者的血管产生损害，还可以缩短输液时间。对于血管弹性较差、肿瘤患者、小儿患者等特殊人群，使用留置针不仅可以减轻护士的工作量，还能降低血管硬化的发生，减轻患者的痛苦[2]。但是留置针在临床使用过程中，由于留置针与普通钢针相比较为昂贵，故而部分患者在接受治疗过程中，会出现排斥使用留置针的现象，加之患者对留置针的知晓度不高，自我护理意识薄弱，在进行日常自理活动时，导致针管滑出血管，影响留置时长[3]。针对此，加强对留置针的护理干预十分必要。本次研究中，纳入我院2018年1月至2019年12月收治的需行静脉留置针治疗的患者80例，采取不同的护理方式，对比两组患者的护理差异，现将研究结果总结并报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我院2018年1月至2019年12月收治的需行静脉留置针治疗的患者80例，使用电脑随机分组的方式，将80例患者分为对照组以及研究组，每组各有40例患者。对照组男性14人，女性26人，年龄18～88（54.58±13.91）岁；研究组男性18人，女性22人，年龄18～87（54.59±13.94）岁。对比两组患者的一般资料差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。本次研究获得我院医学伦理会批准。

纳入标准：（1）患者和家属通过了解后，愿意签订知情同意书；（2）无内科合并症；（3）无语言障碍。

排除标准：（1）伴有心肾疾病者；（2）不配合治疗者；（3）存在语言障碍者。

1.2 方法

对照组接受常规护理，研究组接受加强护理，具体措施如下：（1）科室成立静脉留置针管理小组，由科室护士长担任小组组长，所有护士均为组内成员，高年资护士为小组副组长，协助护士长进行统筹管理工作。副组长统计每日科室内使用留置针患者的人数，对于特殊类型的患者，应给予重点看护。定期对小组进行静脉留置针护理宣教，强化护士对留置针理论知识以及操作知识的掌握度，副组长应掌握科室患者留置针的使用情况，记录好每日突发状况，定期汇报至组长，每周在科室召开静脉留置针小组会议，对于出现的护理问题进行探究，持续改进，以保证患者的护理安全。（2）护理人员在对患者进行留置针穿刺前，应与患者做好沟通，了解患者的内心疑虑，对于担忧留置针价格的患者，护理人员应细心、耐心的为患者讲述留置针的优点，对血管无损伤，使患者能够认识到留置针的好处，并自愿接受使用留置针。在与患者建立良好护患关系的前提，后续加强对患者的认知干预，增强患者的治疗信心。（3）在患者使用留置针治疗过程中，护理人员应详细讲述留置针使用过程中的注意事项，让患者能够正确认识到留置针使用的必要性，与患者讲述留置针的穿刺过程，需要患者如何进行配合，以避免出现意外情况。让患者知晓在洗澡、穿衣等日常生活过程中，要注意保护留置针，穿刺部位不可碰水。同时叮嘱患者，穿刺部位一旦出现红肿、辅料松开、疼痛等症状，应立即通知护士，不可自行拔除。（4）护理人员在进行留置针穿刺时，应选择较厚且明显、方便固定的血管，选取位置应以前壁中段、手背、手腕、手肘顺序为宜，留置针以最小型号为最优，根据患者的血管情况选择适宜型号的留置针。在穿刺过程中，要严格注意无菌操作，消毒皮肤应大于8 cm×8 cm，待消毒液风干后再进行穿刺，若静脉不易察觉，应将手指消毒后再触摸患者的皮肤；在穿刺过程中，应尽量避免多次穿刺，尽可能的做到一次穿刺成功，以免导致患者出现不满情绪。完成穿刺后，护理人员应使用无菌敷贴进行固定，加强U型管固定，避免留置针由于外力拉扯出现漏针现象。完成输液后，应使用绷带对留置针进行固定处理，防止留置针松开；对于情绪较为激动的患者，必要时应对其四肢进行约束。患者输液完成后，应使用肝素钠进行封管处理，做好固定工作。（5）护士长应对小组护士进行留置针安全教育，在科室建立健全完善的检查制度，加强对患者的巡视，及时的解答患者的疑问，对于出现意外情况的患者，应立即采取处理措施。

1.3 观察指标

（1）统计记录两组患者留置针留置时长、护理满意度评分以及对留置针知晓度评分。护理满意度评分：将科室自制的护理满意度评分发放至参与本次研究的每位患者，让每位患者对护士的护理工作进行评分，0～100分，分数越高，表示患者的护理满意度越高。对留置针知晓度评分[4]：包括：留置针注意事项、留置针留置时长等，0～100分，分数越高，表示患者的知晓度越高。

（2）并发症发生率：统计两组患者静脉炎、堵塞、针头脱落发生率。堵塞判断标准：输液过程中出现意外导致输液停止，无法进行静脉推注。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS 25.0统计学软件分析，计量资料和计数资料分别以（x±s）、（率，%）表示，分别进行t检验以及Fisher χ2检验，当P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者留置时间、护理满意度评分、对留置针知晓度评分对比

研究组患者的留置针留置时长较对照组长，护理满意度评分以及对留置针知晓度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生率对比

研究组静脉炎、堵塞、针头脱落等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

留置针最早在1958年从欧美国家开始使用，现如今，我国临床上也逐漸运用留置针，并将其运用于患者的输液治疗中[5]。随着医疗技术的不断发展，临床上静脉输液已经从以往的钢针、头皮针换成了静脉留置针，虽然留置针对血管无损伤且能够减少静脉穿刺次数，但是留置针所致的并发症不容小觑，其中以静脉炎最为常见，发生率高达50%，尤其是特殊人群[6]。留置针广泛运用的同时，如何降低留置针并发症发生率、保护患者安全，已经成为临床护理的重点与难点[7]。由于护士工作年限的不同，导致临床护理经验也存在一定差异，对留置针的认知也不同，年资低的护士掌握留置针护理技巧欠佳，一定程度上无法保证留置针的安全使用。针对此，应在科室开展留置针护理干预，加强科室护士对留置针的理论知识、操作知识的掌握度[8]。

在进行留置针护理干预时，应分为留置前、留置中、留置后三个阶段。首先，在留置前，应与患者进行充分沟通，缓解患者内心对留置针的疑虑，让患者知晓留置针的有效性，该操作可以最大程度的提升患者的配合度，提升一次穿刺成功率[9]。在留置中，护理人员通过对患者进行健康宣教，提升患者对留置针注意事项的掌握，该措施的实施能够有效的提升留置针的留置时长，降低并发症的发生率。留置后，对患者进行必要的健康宣教，以保证输液的顺利进行[10]。结合本次研究中的数据，研究组患者的并发症发生率与对照组存在显著差异，研究组静脉炎、堵塞、针头脱落等并发症发生率低于对照组。研究组患者的留置针留置时长较对照组长，护理满意度评分以及有对留置针知晓度评分均高于对照组（P<0.05）。证实了在开展护理干预后，不仅能够提升护士留置针穿刺技术，还能在科室形成有效的留置针管理方法，加强对输液过程中巡视，保证患者的护理安全，进一步提升护理质量。

综上所述，对于我院行静脉留置针治疗的患者，为其加强护理干预，能够降低静脉炎、堵塞、针头脱落等并发症发生率，延长留置针留置时长，进一步改善患者对护理人员的满意度，值得推广应用。

参考文献

[1] 杨娟娟，李小环，郭贺丽.时效性激励理论干预对静脉留置针穿刺患儿情绪穿刺效果及满意度的影响[J].临床心身疾病杂志，2020，26（3）：192-195.

[2] 陶华奎，解红文，彭爱霞，等."互联网+"延伸护理在居家患儿静脉留置针风险管理中的应用[J].护理管理杂志，2020，20（5）：323-327.

[3] 马田田，卜华丽.音乐疗法结合人文关怀护理用于小儿静脉留置针穿刺中的价值分析[J].中国保健营养，2020，30（10）：239-240.

[4] 孙俭.背景音乐联合人文关怀对静脉留置针穿刺患儿配合度及哭闹行为的影响[J].内蒙古医学杂志，2020，52（3）：365-366.

[5] 王辉，任珍，伊文慧， 等.中心静脉导管输液联合共情护理对艾滋病患者的护理效果观察[J].中国实用护理杂志，2020，36（9）：693-697.

[6] 罗丹丹.外周静脉留置针结合预见性护理在神经内科静脉输液中的应用效果[J].中国当代医药，2020，27（1）：210-212，216.

[7] 吴心怡，白志媛，徐洋，等.三级儿童专科医院住院患儿外周留置针应用现状及其并发症风险因素分析[J].中华现代护理杂志，2020，26（1）：21-25.

[8] 邹倩雯，张志清，黄建花.高举平台固定法在新生儿黄疸静脉留置针中的应用效果及护理体会[J].承德医学院学报，2020，37（2）：144-146.

[9] 左丹黎.运用医疗失效模式与效应分析在延长静脉留置针留置时间中的效果研究[J].当代护士（上旬刊），2020，27（2）：154-157.

[10] 陈万莉，李洁霞，黄雪芳，等.留置血液透析导管致导管相关性血流感染的相关因素及其预防性护理干预研究进展[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（21）：240，243.