胆囊动脉分支变异一例

黄海斌 郑怀宇 郭 鹏

（长春圣心积善医院综合外科，长春 130000）

患者,男，41岁，以“体检发现胆囊息肉1年”为主诉，2020年8月7日收入长春圣心积善医院综合外科。无自觉症状及阳性体征。胆囊超声提示胆囊壁多发高回声隆起，较大长径10.4 mm。余检验及检查未见异常。既往乙肝表面抗原携带阳性。并于2020年8月8日行腹腔下胆囊切除术，术中见胆囊动脉起源于右肝动脉，胆囊动脉进入胆囊前发出1分支向上，并再分支沿肝表面走行，右侧支沿肝表面沿途分支分布于胆囊（图1～2）。左支沿肝表面走行与肝圆韧带形成交通。

图1 变异血管走行及分布

图2 胆囊动脉前支及后支

腹腔镜胆囊切除术已成为临床上胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎治疗的标准术式。术中明确胆道及血管的解剖，是避免胆道损伤、出血、胆漏等严重并发症的关键。典型的胆囊动脉为1支，由肝总管深面的肝右动脉发出，经胆囊三角，从左侧进入至胆囊颈附近，分为胆囊游离面的浅支和胆囊肝床面的深支。所谓解剖变异是指胆囊动脉的起源、分支、走行与上述类型不符者。其变异报道多为起源及走行变异。胆囊动脉分支变异鲜有报道。术中遇见相同情况时，必须确认分支动脉来源于胆囊动脉、其血供区与肝Glisson系统有无交汇及单独供应相应肝组织，预防出血、胆汁漏及血管供应肝组织坏死，值得临床重视。