只有以公平和团结为核心“人民的疫苗”才能保护人类

文/魏向楠

（作者系联合国艾滋病规划署中国办公室传播和全球倡导官员）

在乌干达南部的一个小镇，住着一个名叫珍的女孩。她患有先天性小儿麻痹症，只有一只胳膊可以正常使用。尽管如此，珍克服身体上的残疾和生活上的艰辛，长大后成为当地的一名老师，而后更是在自己的族群树立起了威望，成为领导。然而，不幸的是，在2000年前后，她被确诊感染了艾滋病病毒。当时抗病毒治疗的费用高达每年1万美元，而当时珍的工资每月只有60美元。为了看病，她想尽各种办法，包括做小生意和向亲戚朋友借钱。但是，她还是没有办法持续支付天价医药费，在断断续续地治疗了一段时间以后，病毒最终夺走了她的生命。而她去世仅仅半年之后，在国际机构和药厂的共同努力下，抗病毒药物的价格骤减99%，每年的费用仅需大约100美元。

每次联合国艾滋病规划署执行主任温妮·拜安伊玛讲述自己朋友珍的故事，语气里都充满了惋惜和无奈，“你能想象吗？如果她能撑过6个月，她可能今天还活着。这太让我伤心了。”

当年，和珍一样因无法负担高昂药费而失去生命的艾滋病病毒感染者少说也有几百万，而他们大多数都来自相对贫穷的发展中国家。

联合国艾滋病规划署执行主任温妮·拜安伊玛（图源：UNAIDS）

全球应对艾滋病已经有40年，这其中有经验也有不堪回首的教训，而实现药物的可及和可负担无疑是其中非常重要的一个教训。科技的进步本可以挽救更多人的生命，然而药物虽然研制出来了，但是真正需要药物的人却无法获得或者买不起，这不能不说是一种遗憾。这也是为什么在新冠肺炎疫情暴发之初，联合国艾滋病规划署在温妮的带领下提出，一旦新冠疫苗研制成功，必须作为全球公共产品，分享给所有人，不让任何人落下，以避免艾滋病的悲剧重演。

2020年，联合国艾滋病规划署和乐施会等国际机构提出“人民的疫苗”倡议，全球140多位现任和前任国家领导人发表公开信，对此倡议表示支持，其中包括加纳总统阿库福·阿多、南非总统西里尔·拉马福萨、巴基斯坦总理伊姆兰·汗、塞内加尔总统马基·萨勒等。他们在公开信中呼吁：“各国政府和国际伙伴必须保证，当安全有效的疫苗被研制出来时，必须进行大规模生产，并免费向所有国家的所有人提供，这同样适用于针对新冠肺炎的所有治疗、诊断和其他相关技术。”他们强调：“现在不是把最富有的公司和政府的利益置于拯救生命的普遍需要之前的时候，也不是把这一项巨大的道德任务交给市场的时候。获得疫苗和治疗作为全球公共产品符合全人类的利益。我们不能让垄断、粗暴的竞争和目光短浅的民族主义成为阻碍。”

“人民的疫苗”倡议的主要诉求可以概括为：

第一，防止疫苗生产的垄断，科研机构和制药公司应共享所有信息、数据、生物材料、技术和知识产权。世界卫生组织的“新冠肺炎技术获取资源库”（COVID-19 Technology Access Pool）就提供了这种共享机制。

第二，防止疫苗供应的垄断，使尽可能多的包括发展中国家的制药企业有能力生产疫苗。

第三，公平分配疫苗，优先考虑所有国家的卫生工作者和其他高风险人群。疫苗接种方案应包括边缘化群体，包括难民、囚犯、生活在贫民窟和其他拥挤住房中的人。国家之间和国家内部的分配应基于需求而不是支付能力。

第四，免费提供疫苗。

第五，确保发展中国家政府和全球公民社会充分参与有关疫苗（和其他防治技术）的决策论坛，并确保所有决策的透明度和问责制。

联合国儿童基金会、世界卫生组织和全球疫苗免疫联盟致力向多国提供更多疫苗，以保障一线工作者和高危社区（图源：联合国儿童基金会/Yolanda Escobar Jimene）

“人民疫苗联盟”随即成立，除了联合国艾滋病规划署和乐施会以外，其成员还包括免费疫苗组织、艾滋前线、国际治疗倡导联盟等。而后，尼日利亚总统穆罕马杜·布哈里也在公开信上签名支持“人民的疫苗”倡议。他在声明中阐述的观点非常具有代表性：“治疗艾滋病等疾病的不公平的历史给了我们惨痛的教训，我们必须警惕，‘那些忘记过去的人注定要重蹈覆辙’。只有以公平和团结为核心的‘人民的疫苗’才能保护人类，让我们的社会恢复运转。”

布哈里并不是在说空话，截至2021年6月底，尼日利亚累计确诊病例167467例，死亡2119例。虽然这一非洲第一人口大国新冠肺炎感染人数和死亡人数自2021年3月份以来开始下降，但是这并不意味着尼日利亚已彻底摆脱疫情。目前，尼日利亚还面临第三波疫情风险，其落后的医疗卫生设施不足以支撑尼日利亚持久应对新冠疫情。

非洲大陆的整体情况也很严峻。根据世界卫生组织非洲区域主任莫提的介绍，非洲大陆目前已经有超过530万例新冠确诊病例， 约13.8万人死亡。自5月3日第三拨疫情暴发以来，新冠确诊病例数已连续五周上升。截至当地时间6月20日，共新增新冠肺炎确诊病例约47.4万例，与去年同期相比增加了21%。防疫措施执行不力、社会经济活动逐渐增多以及变异毒株的广泛传播是这拨疫情持续蔓延的主要原因。与此同时，在全球已经接种的近27亿剂新冠疫苗中，非洲所占的比例不到1.5%。

好消息是疫苗的研发和使用取得了可喜的进展，目前已经进入世界卫生组织紧急使用清单的疫苗包括辉瑞/生物科技疫苗、阿斯利康—SK Bio疫苗、印度血清研究所疫苗、阿斯利康（欧盟）疫苗、杨森疫苗、莫德纳疫苗、国药疫苗和科兴疫苗。然而，令人担心的，尽管“人民的疫苗”的倡议得到了全球很多国家的支持，但是在实际操作层面却面临重重挑战——抢购已经开始，而目前也没有药品制造企业开放专利。

根据乐施会的调查，富裕国家已经开始购买疫苗，剂量之大足以在2021年年底注射他们人口三倍的人数。根据国际疫苗检测机构“人民疫苗联盟”此前的一份报告，尽管高收入国家人口仅占世界总人口的14%，却购买了53%的最被看好的疫苗。例如加拿大购买的疫苗数量可以让每个加拿大人接种5次。相比之下，在包括肯尼亚、缅甸、尼日利亚在内的67个中低收入国家中，平均每10个人中只有1人“有望在今年年底前接种上新冠疫苗”。看到疫苗被抢购，有些国家已经坐不住了。南非近日公布了疫苗采购计划，目标是花费206亿兰特在今年让67%的人口接种疫苗。不过南非政府坦言，为此将不得不暂时搁置部分发展计划。

面对富裕国家抢购和囤积疫苗的情况，“人民疫苗联盟”再次呼吁各国政府确保疫苗成为公共产品，并表示“富裕国家囤积疫苗违反了他们应该承担的人权义务”。虽然部分发达国家也表示，会确保新冠疫苗、药品、治疗技术的公平分配，不把较贫穷的国家排除在外。但是行动大于承诺，希望“人民的疫苗”不只是一个美好的愿望。毕竟，除非众人安全，否则无人安全。