中医护理在眩晕失眠患者中的应用

张海英 刘若训

【摘要】目的：研究在眩晕失眠患者中实施中医护理的方法与效果。方法：选择2019年1月至2020年7月急诊病房眩晕失眠住院患者60例作为本次研究对象，并随机分为对照组和研究组。对照组患者实施常规护理，研究组患者在常规护理基础上实施中医护理，比较两组护理效果。结果：比较两组经干预后失眠发生率及平均睡眠时长，研究组均高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医护理在眩晕失眠患者中的应用可有效改善失眠情况，提高患者生活质量。

【关键词】眩晕失眠；中医护理；睡眠时常；生活质量

[中图分类号]R248 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）03-0131-02

失眠主要是指以经常无法获得正常睡眠为特征的病症。因外感或内伤等病因导致患者的心神不安，心烦急躁不能正常入睡。长期睡眠不足易使患者记忆力下降、精神萎靡不振、降低患者的抵抗力、头目眩晕不清等症状。长久下去不仅影响患者的日常生活还将降低患者的生存质量。因此，进行有效治疗改善患者的失眠显得尤为重要。眩晕是神经内科患者常见的就诊原因之一，其中85%的眩晕有周卫星原因引起，其发作症状重、复发率高，严重影响患者生活质量。临床发现周围性眩晕患者常伴有失眠，改善失眠可减轻眩晕发作程度，提高患者生活质量。中医治疗眩晕病是一种优势疗法，而中医护理对于改善失眠患者睡眠情况也有显著疗效。基于此，本研究探讨了在眩晕失眠患者中实施中医护理的方法与护理效果，对提高眩晕失眠患者的生活质量有明显成效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年1月至2020年7月急诊病房眩晕失眠住院患者60例作为本次研究对象，随机分为对照组和研究组，每组各30例。研究组与对照组在年龄、性别、文化程度等方面存在差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入和排出标准 纳入标准：①符合眩晕诊治专家共识中对周围性眩晕的诊断标准；②失眠符合ICSD-3中对应急性失眠及慢性失眠的标准；③患者意识清楚，可以正常语言或文字交流。排出标准：①经头颅CT或MRI等相关检查，提示存在中枢神经病变的患者；②存在精神障碍、心理疾病及长期药物依赖患者；③年纪超过70岁及存在沟通障碍的患者。

1.3护理干预 对照组患者采用常规护理。具体方法：①向患者说明眩晕及失眠之间的相互关系及作用，减轻患者心理负担。②为患者创造良好的睡眠环境，保持病房的安静，定时开窗通风以保持空气清新，指导患者養成良好的生活方式及睡眠习惯。在疾病允许的情况下进行适当有氧运动，如散步、太极、八段锦等。睡前忌浓茶、咖啡等刺激性饮品，可用热牛奶代替。睡前可适当阅读或进行温水泡脚，避免观看惊险刺激的影片。③心理护理：对患者进行心理疏导，让其保持乐观平和的心态，防止焦虑、紧张或恐惧导致的睡眠障碍。④用药指导：对于严重失眠患者可遵医嘱服用安眠药，不可擅自增加药物剂量，避免药物过量。⑤健康知识宣传教育：护理人员根据患者受教育程度、理解能力、年龄等进行健康知识教育，重点介绍高血压的相关知识和高血压并发失眠的主要原因，从心理层面引导患者解除对疾病的恐惧。尤其是在睡觉前，不要想太多问题，要保持平静的睡眠状态。⑥运动指导：指导患者适当运动，早晚散步半小时，散步时听轻松愉快的音乐，缓解紧张情绪。白天最好不要睡觉。⑦家庭支持：鼓励患者家属参与护理工作。家属不仅要发挥监护作用，还要为病人提供精神支持。要安慰、鼓励、陪伴患者，使患者感觉更加稳定，更有利于疾病的控制。

研究组在对照组常规护理基础上实施中医护理，具体方法：①对失眠患者进行耳穴贴压，耳穴贴压方法：选择病人一侧耳部，根据辨证取穴法，選择心、肝、神门三大主穴，配以患者疾病相关辅穴，在每个耳穴上贴上磁珠贴，以患者感到酸胀、微痛、发热为亦，每日按摩3～5次，每次每个穴位按摩20次以上，每2～3d更换一次，双耳交替。②为失眠患者提供中药药枕。采用决明子、竹叶、菊花、僵蚕等制作中药药枕，已起到安神助眠之功效。指导患者平时枕头以5～10cm高度为宜。枕头过高易导致脑供血不足，加重失眠。③观察组患者给予中药足浴治疗，中药药方组成：丹参、红花、花椒、怀牛膝、伸筋草、透骨草、桂枝以及艾叶各30g。将以上药物充分捣碎以水煎煮，每日睡觉前取药汁400mL加入5L温水中浸泡足部，温水温度控制在45℃左右，浸泡时间为25min，浸泡至患者全身微微发热以及额头出汗最佳，1次/d，连续治疗半个月。

1.4资料收集及效果判定 统计患者两组患者在干预前后的睡眠时常并进行数据分析；利用WHO生存质量测定量表（WHOQOL-BREF），对两组患者干预后的生存质量机型评估，本次研究应用量表中的四个领域，分别为：生活质量主观感受、健康状况主观感受、生理领域和心理领域，四个领域分别统计分数，所得分数也高表示相关领域的生存质量越好。

2 结果

2.1两组患者干预前后睡眠时长比较 干预后，两组患者睡眠时长有所改善，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者生存质量比较 干预后，两组患者生存质量有所提高，具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

中医理论认为人的正常睡眠以心神为主，可分别两种状态（清醒状态和入睡状态）。因外感或内伤等病因导致患者的心神不安都会出现失眠状态。失眠多因操劳过度、损伤心脾、肝火上扰等致心、肝、脾、胃、肾等脏器功能失调，是脏腑气血运行紊乱的外在病理表现，使患者不能正常入睡。长期睡眠不足不仅使患者出现头晕目眩、心烦易怒等症状还将影响身心的健康，降低机体的免疫功能。因此，进行有效治疗改善患者的失眠具有重要作用。耳穴贴压能有效改善患者的病例睡眠状态回归正常。

睡眠障碍是由多种因素引起的疾病，与自身的生理疾病密切相关。其临床表现主要为睡眠量异常和阵发性异常。睡眠可分为两类，一是过度睡眠，主要由内分泌失调、不同的脑部疾病和代谢异常引起的困倦。二是睡眠不足引起的失眠，主要表现为入睡困难、早起或易醒，主要是由于环境、生理或心理因素所致因素。主要指患者在梦游、胡说八道、夜惊、噩夢等方面的障碍命名法结果会对患者的身心健康产生负面影响，大大降低了患者的生活质量，因此该病的临床治疗极为令人担忧。

由于耳上穴位连接着人体全身的脏腑经络，对耳穴进行一定的刺激，能达到疏经通络，调节脏腑的作用。通常利用压籽粒对耳穴进行刺激，从而促进经脉循行达到治疗目的。耳穴贴压法具有操作简便、见效快无副作用等优势，使患者比较容易接受。在失眠贴中吴茱萸味辛辣，性温。具有散寒、理气、止痛、温血管的作用。在患者两侧的涌泉穴敷用磨砂成分和白醋，可达到生火复元、改善睡眠的效果。丹参有活血养血安神的功效，红花有活血化瘀止痛的功效，花椒有驱寒暖胃的作用，牛膝有祛瘀活络的功效，伸筋有舒经活络的作用，头骨草、艾叶有祛风活络的作用，桂枝有出汗、舒筋、温的作用经络活阳。上述药物联合用于足浴治疗，可以促进人体局部血液循环，促进人体自身代谢，扩大人体毛细血管的作用。相关研究表明，失眠膏配合中药足浴，能有效加速患者血液循环，有效地通过皮肤吸收药物，达到滋补心灵、改善睡眠质量的最终效果。

眩晕是一种常见的主观症状，是许多疾病的主要外在表现疾病。其病因复杂多变，可能对病人的身心健康构成严重威胁。实施中医干预对眩晕失眠患者的益处是独特的。通过辨证施治，实施针对性的护理措施，对于缓解头晕、失眠症状，促进患者康复至关重要病人。传统的中医药技术是中西医结合的重要产物本研究采用中医辨证法、耳穴穿刺法和中药坐垫法。通过辨证及外治两种手段相结合，来患者患者眩晕失眠的症状，其操作简单，经济成本低，症状改善明显。在临床开展过程中，患者的依从性高，配合度良好。值得临床的广泛推广和应用。

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作者简介：张海英（1973.09-），女，汉族，山东东营人，毕业于淄博市中医医院，大学本科，护师，科室：社会工作部。E-mail：3021448536@qq.com；刘若训（1974.11-），男，汉族，山东淄博人，毕业于山东中医药大学，大学本科，副主任药师，研究方向：中药药学。E-mail：3021448536@qq.com