综合保温护理预防老年全身麻醉手术患者术中低体温效果观察

卢艳 秦秀玉

【摘要】目的：探究综合保温护理对预防老年全身麻醉手术中低体温效果的应用。方法：选择我院2019年1月至2020年1月收治的80例老年全麻患者作为此研究对象，并采取数字随机法，将其分为对照组和观察组，每组40例.其中对照组采用常规保温护理方式进行护理，观察组采用综合保温护理方式进行护理。观察两组患者在手术中的体温变化情况以及对比在手术中出现的并发症情况。同时比较两组患者的满意度。结果：观察组患者体温变化情况稳定，数据对比优于对照组（P<0.05）。观察组并发症总发生率为5.0%，其中寒颤1例，躁动1例；对照组并发症总发生率为27.5%，其中寒颤6例，躁动5例。对比两组数据，存在有统计学意义（P<0.05）。观察组对此次护理的满意度为97.5%，其中十分满意占62.5%，满意的为35.0%，不满意为2.5%。对照组对此次护理的满意度为77.5%，其中十分满意占30.0%，满意的为47.5%，不满意的为22.5%。对比两组数据，存在有统计学意义（P<0.05）。结论：采用综合保温护理对预防老年全身麻醉手术中低体温效果良好，能够有效减少并发症，提高患者的体验，值得推广。

【关键词】综合保温护理；老年患者；麻醉手术

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）03-0115-02

老年患者由于生理功能衰退，自身体温调节能力不佳，在手术过程中，很容易出现体温下降的情况[1]。针对这种情况的发生，如果医护人员不采取措施，很容易引发患者出现凝血功能的障碍和免疫功能抑制等现象，并进一步引发患者在手术期间受到麻醉药物的影响，意识不能及时恢复[2]。同时有可能增加其他的并发症，如伤口感染，手术切口不能及时愈合等这些都会影响到手术结果。因此，在对老年人进行手术期间需要加强对老年人身体的护理，做好保温措施，防止患者在手术期间体温下降。这对于麻醉老年手术治疗是十分重要的。本研究对我院收治的80例老年全麻患者，采用综合保温护理进行效果研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择我院2019年1月至2020年1月收治的80例老年全麻患者作为此研究对象，并采取数字随机法，将其分为对照组和观察组，每组40例。其中对照组患者中有男性患者25例，女性患者15例。最小年龄为56岁，最大年龄为82岁，平均年龄为（68.32±7.64）岁。观察组患者中有男性患者22例，女性患者18例。最小年龄为61岁，最大年龄为83岁，平均年龄为（71.35±8.24）岁。其中有股骨置换手术15例，高血压手术12例，糖尿病手术8例，肝性脑病手术3例，心脏手术5例，胃病手术9例，肛瘘手术7例，急性心肌梗死手术8例，脑出血5例，癌症8例。对比两组数据，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

入组标准：①经检查均为高年患者，需要进行全麻手术，且年龄均大于55岁；②所有患者文化程度都在小学以上，能够与医师和护士进行有效交流[3]；③所有患者及患者家属对此次研究均已知情，并签订书面知情书，表示愿意接受医生和护士的指导和安排；

排除标准：①中途因故退出研究组②患者及患者家属不同意，不愿意听从医生和护士安排的；③有传染病和先天性营养不良的；④有视听功能障碍，或者精神疾病不能进行有效沟通者；⑥心、肝、肾、脾功能不全者。

1.2方法 对照组患者给予常规保温护理，加强手术室的温度控制，保持室温在25℃左右，并对患者进行传统保温措施。观察组患者给予综合保温护理，具体如下：①采用红外线给患者进行前额进行加温，并固定探头，使其能够与红色光板对齐，调节到适合的温度。同时采用液体加湿器保持患者的体位，见温度设置在37℃左右。使得患者的体位保持在35℃～37℃，并采用恒温箱将冲洗体腔中的冲洗液和灌注液加问至37℃。②采用温毯机对患者身体进行加热，在手术的过程中，给患者身上铺上温毯子，并将温度设定在38℃～40℃[4]。在手术前30min，做好预热工作。在转运患者的时候要注意对患者进行保温工作，不能停留在寒冷的地方。

1.3疗效判定 记录两组患者在手术中的体温变化情况以及患者在手术中出现的并发症情况。同时比较两组患者的满意度。通过调查问卷的时候，对患者的此次护理满意度进行调查。总分为100分。大于85分为十分满意，65～84分为一般满意，低于65分为不满意[5]。

1.4统计学分析 用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行处理，计量资料用均数和标准差表示，计数资料用绝对值和构成比表示，如果计量资料呈正态分布且方差齐采用t检验，如果剂量资料不符合正态性分布用秩和检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者体温变化情况对比 观察组患者的在术前的体温为（36.67±0.29）℃，在术中30min的体温为（36.58±0.28）℃，在手术中60min的体温为（36.57±0.30）℃，在手术中120min的体温为（36.58±0.29）℃，在术后的体温为（36.54±0.31）℃。对照组患者的在术前的体温为（36.68±0.38）℃，在术中30min的体温为（36.71±0.23）℃，在手术中60min的体温为（35.83±0.27）℃，在手术中120min的体温为（35.42±0.24）℃，在术后的体温为（35.12±0.13）℃。对比两组数据，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2对比两组患者在手术中出现的并发症情况 观察组并发症总发生率为5.0%，其中寒颤1例，躁动1例；對照组并发症总发生率为27.5%，其中寒颤6例，躁动5例。对比两组数据，有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3比较两组患者护理满意度 观察组对此次护理的满意度为97.5%，其中十分满意占62.5%，满意的为35.0%，不满意为2.5%。对照组对此次护理的满意度为 77.5%，其中十分满意占30.0%，满意的为47.5%，不满意的为22.5%。对比两组数据，有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

3 讨论

全麻手术为临床中常用的一种麻醉方式，采用麻醉剂可以使得患者在手术中感受不到痛苦，并在舒适的状态下配合医生完成手术，可以有效减少手术带给患者的創伤[6-7]。在全面过程中，患者的体态知觉小时，身体处于一种是水平的代谢状态。且由于在手术中患者的身体部位裸露在空气中，很容易导致患者体温下降。尤其是老年患者，自身身体机能本身处在比较低下的状态，这个时候如果不对患者采用有效的保温措施，很容易使得患者身体出现寒颤、躁动等不良情况发生。不利于手术的顺利进行，对患者的术后恢复也会造成一定的障碍[8]。低温对患者造成的影响主要有一下几个方面：①降低人体温度，造成麻醉代谢过慢，从而延迟麻醉时间，患者不能及时苏醒；②影响患者自身机体功能的发挥，抑制胶原蛋白的合成，从而到导致伤口不能快速愈合，有可能加大感染的风险；③降低血小板的活性，不能有效抑制血流，从而造成大量出血的情况；④可能诱发寒颤。寒颤是机体受到寒冷的一种应激反应，当机体内部体温降低的时候，会引发人体神经元兴奋，通过骨骼震颤来获取热量。在手术中应该尽量避免患者出现寒颤的现象，一旦发现寒颤，就必须要加强做好患者的保温工作。尽量避免不良因素的发生。

综合保温护理是近些年临床中推出的一项有效的护理措施，能够对全麻患者提供更好的服务。使得全麻患者有着良好的体验，同时在护理期间，能够有效减少术后寒颤、低体温等不良事件的发生几率。同时能够避免患者的苏醒时间延长，提高患者的手术体验。

观察组患者体温变化情况稳定，数据对比优于对照组（P<0.05）。观察组并发症总发生率为5.0%，其中寒颤1例，躁动1例；对照组并发症总发生率为27.5%，其中寒颤6例，躁动5例。对比两组数据，有统计学意义（P<0.05）。观察组对此次护理的满意度为97.5%，其中十分满意占62.5%，满意的为35.0%，不满意为2.5%。对照组对此次护理的满意度为77.5%，其中十分满意占30.0%，满意的为47.5%，不满意的为22.5%。对比两组数据（P<0.05）。

综上所述，采用综合保温护理对预防老年全身麻醉手术中低体温效果良好，能够有效减少并发症，提高患者的体验，值得推广。

参考文献

[1] 陈晓霞. 综合保温护理预防老年全身麻醉手术患者术中低体温效果观察[J]. 大家健康（上旬版）， 2016， 10（5）： 221-221.

[2] 胡潇， 张玉红， 蒋葵. 综合保温护理对老年全身麻醉择期手术患者术中低体温及术后并发症的影响[J]. 医疗装备， 2016， 29（17）： 140-141. DOI： 10. 3969/j. issn. 1002-2376. 2016. 17. 106.

[3] 李彩花， 练捷震， 刁丽珍， 等. 预见性综合保温护理措施在预防老年全麻手术患者术中低体温中的应用价值[J]. 现代诊断与治疗， 2019， 30（11）： 1947-1949.

[4] 王敏， 胡勇攀， 万玉兰. 麻醉苏醒期综合保温护理对老年全麻患者苏醒质量的影响[J]. 沈阳医学院学报， 2020， 22（1）： 63-65. DOI： 10. 16753/j. cnki. 1008-2344. 2020. 01. 015.

[5] 韦丹. 保温护理干预在预防全身麻醉下老年髋关节置换术患者术中低体温并发症中的作用[J]. 中国社区医师， 2017， 33（6）： 124， 126.

[6] 杨胜英. 保温护理在预防全麻下老年髋关节置换术患者术中低体温并发症中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2019， 19（52）： 299， 317.

[7] 林洁， 李凌云. 保温护理干预对全身麻醉下老年髋关节置换术患者术中低体温并发症的预防效果[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017， 17（37）： 206.

[8] 张雅梅， 王丹. 保温护理干预对全身麻醉下老年髋关节置换术患者术中低体温并发症的预防效果[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017， 17（67）： 262， 264.