双轨道互动护理干预对体外震波碎石术后患者排石的效果观察

丁俏梅 丁妗 徐桂贤 冯翠坚 陈玉施

【摘要】目的：观察双轨道互动护理干预对体外震波碎石术后患者排石的效果观察分析。方法：选取2019年1月至2019年12月期间我院收治的569例泌尿系结石患者，根据随机数字表法分成两组，其中单数的279例患者实施以常规护理设置为对照组，而双数的另290例患者实施以双轨道互动护理干预设置为实验组。对照两组患者干预前、后对碎石手术相关知识掌握评分，对干预的依从性，患者对护理的满意率比较。结果：干预前两组患者对碎石手术相关知识掌握评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后两组患者对碎石手术相关知识掌握评分明显的提升，且实验组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者对健康指导干预依从性优良率（97.59%）高于对照组（72.04%），对排石方法依从性优良率（98.62%）高于对照组（66.67%），对饮水依从性优良率（97.93%）高于对照组（63.44%），差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者对护理的总满意率（100.00%）高于对照组（96.77%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在体外震波碎石术后患者中，实施以双轨道互动护理干预，可以较为明显的提升患者对碎石手术相关知识掌握评分，提升患者对护理干预指导的依从性，提升护理满意率，效果理想。

【关键词】双轨道互动；护理干预；体外震波碎石；术后排石效果

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）03-00103-02

随着医学科学的发展，手术治疗手段也不断的更新与进步，如手术创伤小、费用低、病人痛苦小的利用碎石机产生的震波，在定位系统控制下通过传导系统到达焦点处的结石体外的体外震波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL）已广泛应用于泌尿系结石的治疗，可使90%的尿石症患者免除手术之苦，成为治疗泌尿系结石的有效手段之一[1-2]。体外震波碎石属于微创手术，对患者而言，掌握的相关健康知识有限，导致排石的依从性低，效果不理想[3]。而对患者进行有效的护理干预，为有效的提升患者排石效果最有效的手段[4]。双轨道互动护理干预将专科医院、患者、社区医院三者联合构成，是医院专科护理和社区医院护理的双轨道护理干预，又被称为“风车型蜘蛛网式”的多重互动护理模式。基于此，本研究选取我院收治的ESWL患者接受双轨道互动护理模式，获得较好的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入标准[5]：符合经X线、B超及CT确诊泌尿系单发结石；年龄18～72周岁；有明确ESWL手术指征且无手术禁忌；完成签署知情同意书；碎石成功，居住地稳定；经医院伦理学委员会批准。排除标准[6]：合并其他脏器衰竭；肾功能不全和术后出现严重并发症；合并尿路感染或其他原因引起的排尿障碍；术前感染控制欠佳、凝血功能障碍；精神异常；合并精神、认知、沟通及听力障碍者；合并其他类型结石；神经功能障碍及心功能不全者。选取2019年1月至2019年12月我院收治的569例泌尿系结石患者，根据随机数字表法分成两组，其中单数的279例患者实施以常规护理设置为对照组，男171例、女108例，年龄18～70岁，平均年龄（40.7±3.2）岁，病程0.5～7.0个月，平均病程（2.5±0.8）个月。而双数接受治疗的另290例患者实施以双轨道互动护理干预设置为实验组，男180例、女110例，年龄26～75岁，平均年龄（41.3±3.5）岁，病程0.5～8.5个月，平均病程（2.7±0.7）个月，一般资料相对照具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 对照组常规宣教，指导体位运动、饮水方法及术后常见并发症等。定期回医院复查，指导体位运动排石方法。实验组双轨道互动护理，具体方法如下：①成立团队：由专科医院泌尿外科医生、ESWL技师和专科护理组长各1名、责任护士4名，并将患者的相关资料互通。②縱向护理：制订个体化指导方案，运动前30min饮水500mL。每日餐外饮水≥3000mL。a.输尿管上段结石患者术后进行双脚原地跳跃；b.肾下盏结石患者术后进行倒立体位或臀膝位。并以空心掌叩击患侧肾区；c.肾中、上盏结石患者健侧卧位；e.输尿管中段结石患者患侧单脚跳跃；f.输尿管下段结石患者健侧单脚跳跃。跳跃动作均足跟先落地。每次运动10min以上。每天>5次。③横向护理：护理人员在术后7d内、第3周进行电话随访。方法不正确者给予指导。并提醒复查，随访。④双向互动：建立微信互动，将指导方案推送至微信。发现问题及时反馈、整改。增加与患者之间交流，增强康复信心。⑤加强质控：助排石、饮水和术后常见并发症处理方法进行书面文字指导，并让患者阅读后签字。

1.3评价标准 对照两组患者干预前、后对碎石手术相关知识掌握评分，对干预的依从性，患者对护理的满意率比较。对碎石手术相关知识掌握评分：碎石过程、预后效果、健康饮食、术后康复方法。对干预的依从性判断：主要是针对健康指导、排石方法、饮水的依从性。满意率判断：采取自制调查问卷，分值0～100分，其中0～59分为不满意，60～69分为基本满意，70～89分为满意，90～100分为非常满意。总满意=（总数-不满意）。

1.4统计学方法 以软件SPSS20.0分析，均数±标准差（_x±s）表计量，组间比较t检验；用%表计数，χ2校验计数差异，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者干预前、后对碎石手术相关知识掌握评分 对照干预前两组患者对碎石手术相关知识掌握评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后两组患者对碎石手术相关知识掌握评分明显的提升，且实验组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1、续表1、。

2.2两组患者对干预的依从性 对照实验组患者对健康指导 干预依从性优良率（97.59%）高于对照组（72.04%），对排石方法依从性优良率（98.62%）高于对照组（66.67%），对饮水依从性优良率（97.93%）高于对照组（63.44%），差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3患者对护理的满意率比较 实验组患者对护理的总满意率（100.00%）高于对照组（96.77%），差异有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

3 讨论

ESWL术后住院时间短，难以掌握健康宣教信息，尤其信息量较大。导致助排石方法掌握不佳，体位运动助排石依从性和饮水依从性不高，排石效果差[7]。双轨道互动护理干预内容精准，由医院专科护理团队根据患者结石部位制订个体化方案，为患者提供延续护理，出院了也能得到专业性的健康指导，正确掌握运动助排石、饮水助排石的方法，提高患者运动、饮水助排石依从性[8]。提供交流平台，增进医患交流，提高患者体位运动排石依从率、饮水依从率。本研究中，干预后两组患者对碎石手术相关知识掌握评分明显的提升，且实验组高于对照组，实验组患者对健康指导干预依从性优良率（97.59%）高于对照组（72.04%），对排石方法依从性优良率（98.62%）高于对照组（66.67%），对饮水依从性优良率（97.93%）高于对照组（63.44%）。实验组患者对护理的总满意率（100.00%）高于对照组（96.77%），差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述在体外震波碎石术后患者中，实施以双轨道互动护理干预，可以较为明显的提升患者对碎石手术相关知识掌握评分，提升患者对护理干预指导的依从性，提升护理满意率，效果理想。

参考文献

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作者简介：丁俏梅（1972.10-），女，汉族，广东省佛山市人，大学本科，主管护师，研究方向：临床护理学。E-mail：347395586@qq.com