乙型肝炎患者血清免疫球蛋白的表达意义

何涛

【摘要】目的：探析乙型肝炎患者进行血清免疫球蛋白检验的临床意义。方法：在乙型肝炎患者中择取86例，时间2018年3月至2020年3月，依据患者实际病情分组，轻型组40例、重型组46例，依据预后情况分为改善组70例及恶化组16例，并选取42例健康体检者作为对照组。结果：重型组血清免疫球蛋白水平高于轻型组，且轻型组高于对照组（P<0.05）；恶化组血清免疫球蛋白水平高于改善组（P<0.05）。结论：乙型肝炎患者体内的血清免疫球蛋白水平显著高于常人，且病情越重预后越差，表明血清免疫球蛋白的表达可反应病情程度。

【关键词】乙型肝炎；免疫球蛋白；表达意义

[中图分类号]R512.62 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）03-0055-02

肝脏作为人体内重要器官，负责人体新陈代谢，尤其与蛋白质代谢联系密切。临床实践表明，乙型肝炎患者发病原因为感染乙肝型病毒，且随着病情发展，可累及机体内其他器官，病情严重者可能并发肝癌或肝硬化，严重影响患者日常生活工作，甚至危及生命[1]。因此，一旦确诊为乙型肝炎，要及时采取治疗措施，进而控制病情发展，缓解临床症状。近年来，临床上治疗乙型肝炎患者，仍以阻断病毒复制为主，通过保护肝脏细胞促进机体代谢缓解病情。目前来讲，血清免疫球蛋白是诊断乙型肝炎的重要指标，主要包括IgG、IgA、IgM水平，患者血清免疫球蛋白水平的变化直接反映着肝脏病灶发展程度[2]。本次研究对象为86例乙型肝炎患者及42例健康体检者，检验其血清免疫球蛋白水平，数据整理如下。

1 资料和方法

1.1资料 研究时间为2018年3月至2020年3月，共选取乙肝样本86例及健康样本42例，依据患者实际病情分为重型组46例、轻型组40例、对照组42例。重型组中，男性患者25例、女性患者21例，年龄35～64岁，平均年龄（48.26±6.34）岁，体重46～89kg，平均体重（64.37±6.73）kg；轻型组中，男性患者18例、女性患者22例，年龄34～63岁，平均年龄（47.68±5.32）岁，体重46～90kg，平均体重（47.88±6.12）kg；对照组中全部为健康体检者，所有人员均不存在肝脏、肾脏及心脏等器质性疾病，且所有人员精神正常可配合本次研究，组中男性患者22例、女性患者20例，年龄33～64岁，平均年龄（48.34±6.38）岁，体重47～89kg，平均体重（47.96±5.13） kg。本次研究经伦理委员会批准。所有参与本次研究人员均知情同意，三组患者临床资料对比未见差异（P>0.05）。所有患者入院时，所有患者数据资料均由本院医务人员统计，将患者数据统计至Excel表格分析，具备可比性。

1.2纳入、排除标准 选入标准：86例患者入院后均进行肝炎相关检查，均符合乙型肝炎诊断标准；86例乙型肝炎患者入院前未采取免疫制剂或抗生素干预；86例患者精神正常可配合研究；86例患者均签署知情同意书[3]。排除标准：86例患者均不伴有本次研究应用药物过敏史；86例患者均不伴有脏器损伤；86例患者均不伴有严重心脏病变。

1.3治疗方法 嘱咐患者晨起后不可进食，空腹状态抽取静脉血，每人抽取2～3mL放于抗凝管中。抽取血液需在1h内以每分钟3000r的速度进行离心处理，10min后分离血浆并放于-20℃环境中保存，通过免疫比浊法对IgG、IgM、IgA等指标进行测定。完成上述步骤后，对于乙型肝炎患者需给予保肝及抗病毒治疗，待治疗结束后再次运用免疫比浊法对IgG、IgM、IgA等指标进行测定[4]。

1.4观察指标 比较轻型组、重型组及对照组血清免疫球蛋白水平，治疗结束后，对比改善组及恶化组血清免疫球蛋白水平。

2 结果

2.1对比三组患者体内免疫球蛋白水平 重型组乙型肝炎患者血清内IgA（3.27±0.51）g/L、IgM（2.96±0.47） g/L、IgG（15.69±3.14）g/L水平明显高于轻型组IgA（2.34±0.49）g/L、IgM（2.14±0.34）g/L、IgG（12.58±2.17） g/L，P<0.05；轻型组乙型肝炎患者血清内IgA（2.34±0.49） g/L、IgM（2.14±0.34）g/L、IgG（12.58±2.17）g/L水平明显高于对照组IgA（1.37±0.44）g/L、IgM（1.41±0.31）g/L、IgG（9.34±1.15）g/L，P<0.05。详见表1。

2.2對比改善组与恶化组免疫球蛋白水平 恶化组患者血清内IgA（2.48±0.42）g/L、IgM（2.09±0.38）g/L、IgG（11.38±2.47）g/L水平均高于恶化组IgA（3.24±0.52）g/L、 IgM（3.17±0.62）g/L、IgG（16.73±3.62）g/L，差异具有统计学意义（t值分别为5.6273、9.0066、7.1207，P<0.05）。详见表2。

3 讨论

临床上将乙型肝炎称为乙型病毒性肝炎，典型病理特征为肝炎性病变，致病因素为乙型肝炎病毒，且随着病情发展，可累及机体内多个器官。结合相关文献报道，乙型肝炎常见于儿童及青壮年人群，发生乙型肝炎后若没有及时诊治，可能发展为肝癌或肝硬化，在一定程度上影响着预后[5]。近年来，随着医疗技术不断发展，相关学者认为乙型肝炎发病机制为人体感染乙肝病毒后，经机体免疫系统反应导致肝脏内组织发生病理性改变，并非人体感染乙肝病毒后，病毒在机体内生长繁殖导致肝脏内组织发生病理性改变。发生乙型肝炎后，患者多伴有失眠、乏力、感冒、体力不支等病症，部分患者可能出现消化系统性疾病，且由于乙型肝炎患者常伴有肝脏发生炎性病变，加上临床发病率较高，对患者生活质量影响较大。因此日常生活中出现上述症状后，需及时到正规医院就诊，做到早诊断早采取治疗措施，避免延误病情[6]。目前临床诊断乙型肝炎，可通过下列几种方式进行：影像学检查、实验室检查、临床症状判断等，且已有研究表明诊断乙型肝炎时可通过血清免疫球蛋白水平确定。临床实践证实乙型肝炎可经母婴传播，感染肝脏后HBV抗原持续存在，不断的刺激人体B细胞，导致B细胞转为浆细胞，同时可形成血浆球蛋白，累积在血浆内可与抗原结合，且具有一定的抗体活性。受病毒感染影响，机体免疫功能作用，促使机体内产生大量抗体，因此乙型肝炎患者机体内免疫球蛋白水平会高于常人[7]。乙型肝炎高发于青少年人群，具有一定的反复性，严重危害着患者的身心健康，所以及时确诊早期治疗对于防治乙型肝炎极其重要。

目前，临床治疗乙型肝炎仍以药物治疗为主，通过对症给药方式抑制病毒生长，但常规药物无法根除乙肝病毒，治疗难度较高。无论选取核苷酸类似物治疗，还是选取干扰素治疗，进入人体后，仅能抑制病毒复制，且停药后具有一定的复发性，尤其HBV-DNA水平在停止用药后会出现强度反弹情况，导致病情反复。此外，乙型肝炎患者需遵循医嘱用药，若患者随意更改用药剂量、擅自停止用药或随意更改药物可能导致病情恶化，影响临床疗效。因此乙型肝炎患者一定要坚持规范用药，避免延误病情。结合相关文献报道，人体内免疫球蛋白可调节免疫功能，在机体免疫机制中具有抗感染作用。但机体内免疫球蛋白数量可能随着肝细胞坏死而降低，而蛋白合成可能升高，进而引发分解代谢障碍，因此可以通过检验免疫球蛋白确定肝病分期，诊断肝脏疾病。由于乙型肝炎发病机制为感染乙型肝炎病毒，且此类病毒是一种非细胞性病毒，进入人体后，并不会直接影响肝脏细胞，但会导致机体内免疫功能失衡[8]。因此，当乙型肝炎病毒抵达肝脏细胞后，肝脏组织能够持续释放病毒抗原，合成浆细胞，促进血浆产生血浆球蛋白，且具备抗体活性能力，可结合抗原血浆球蛋白。结合血浆球蛋白化学特性、物理特性及免疫特性，可将其分为五种，即IgG、IgM、IgA、IgE 以及IgD等。因此，乙型肝炎病毒進入人体后，可与血清免疫球蛋白发生变化，结合临床研究，表明受乙型肝炎病毒影响，肝实质破坏越深，机体内免疫球蛋白水平变化越大，因此可通过检测免疫球蛋白水平诊断乙型肝炎。本文仅针对IgA、IgM、IgG三种免疫球蛋白水平开展研究，结合研究结果，重型组患者IgA、IgM、IgG水平高于轻型组，且轻型组患者IgA、IgM、IgG水平高于对照组，经治疗后，恶化组患者IgA、IgM、IgG水平高于改善组（P<0.05）。表明乙型肝炎患者均存在免疫损伤，且病情越重免疫球蛋白水平越高，进一步表明患者病情进展与免疫球蛋白水平密切相关，IgA、IgM、IgG水平越高者，肝脏功能损害越严重。

综上所述，对乙型肝炎患者进行免疫球蛋白检测，通过观察IgA、IgM、IgG水平变化，诊断乙型肝炎患者病情，这对于判断患者病情改善预后来讲具有重要意义。

参考文献

[1] 杜忠祥， 宋璐， 周文俊. 免疫球蛋白水平在慢性乙型肝炎患者检验中的意义分析[J]. 全科口腔医学电子杂志， 2019， 6（2）： 166.

[2] 郑雪莲. 慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白检验分析及临床意义研究[J]. 临床检验杂志（电子版）， 2019， 8（4）： 193-194.

[3] 王珍珠， 孟坤. 血清中免疫球蛋白检验在乙型肝炎诊治中的意义及对预后的影响[J]. 延安大学学报（医学科学版）， 2019， 17（2）： 81-83， 110.

[4] 阿依古丽·苏来曼， 萨拉麦提·阿布里米提. 探讨乙型肝炎患者血清免疫球蛋白的临床检验的临床价值[J]. 健康之友， 2019， 30（18）： 76-77.

[5] 祁冬冬. 乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的变化及其临床意义[J]. 临床检验杂志（电子版）， 2017， 6（4）： 703-704.

[6] 童俊丽. 乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平临床检验的结果观察[J]. 首都食品与医药， 2020， 27（3）： 132.

[7] 闫忠. 乙型肝炎患者血清免疫球蛋白临床检验结果分析[J]. 黑龙江医药， 2017， 30（6）： 1369-1370.

[8] 郭晓英， 王晓静， 王成英， 等. 乙型肝炎患者血清免疫球蛋白的临床检验的临床价值[J]. 国际感染病学（电子版）， 2020， 9（1）： 92-93.