复方氯己定含漱液治疗复发性口腔溃疡的应用

刘萍萍 黄 菁 刘苗苗

嘉应学院医学院附属医院口腔中心，广东梅州 514031

复发性口腔溃疡属于一种口腔黏膜疾病，也是所有口腔疾病中发病率比较高的一种疾病。复发性口腔溃疡发生时，患者除感到疼痛不适外，还可能伴发口臭、咽炎、便秘、头痛、乏力、烦躁、发热、局部淋巴结肿大等并发症，严重影响患者的生活和工作[1]。所以，复发性口腔溃疡患者应积极的进行临床治疗，来预防疾病的反复发作。目前，临床上针对复发性口腔溃疡主要采用控制饮食及口服维生素等方式进行治疗，虽然具有一定的临床疗效，但是，患者需要治疗的时间比较长，导致患者疼痛时间延长，对疾病的恢复十分不利[2]。有相关研究显示，在此基础上应用复方氯己定含漱液治疗可明显提高治疗效果，该药属于抗菌药物的一种，现阶段在临床上应用比较广泛[3]。为了进一步研究复方氯己定含漱液的治疗效果，本文选取嘉应学院医学院附属医院口腔中心2017年1月至2020年10月收治的60例复发性口腔溃疡患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2020年10月在嘉应学院医学院附属医院口腔中心治疗的60例复发性口腔溃疡患者，根据患者的不同治疗方法将其分成两组，每组各30例。试验组男16例，女14例，平均年龄（30.83±2.45）岁，平均病程（3.25±0.84）年，平均溃疡个数（5.2±2.0）个；对照组男14例，女16例，平均年龄（31.02±2.57）岁，平均病程（3.36±0.73）年，平均溃疡个数（5.0±2.2）个。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次试验经过医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准[4]：①患者及家属对本次实验签署知情同意书；②经临床检查后均确诊为复发性口腔溃疡。

排除标准[5]：①合并其他心、肝、肾、肺疾病患者；②沟通障碍者；③本研究药物过敏患者。

1.3 方法

对照组：给予基础治疗，指导患者合理饮食、适量饮水，忌辛辣、生冷、油炸、过烫的食物，给予多维元素片（湖北百科亨迪药业有限公司，国药准字H20045150，规格2 mg×60片，）口服，2 mg/次，1次/d，给予生产的西地碘含片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20066174，规格1.5 mg×6片）含服，1.5 mg/次，5次/d。7 d为1个疗程，共治疗1个疗程。

试验组：治疗方案与对照组相同，在基础治疗的同时联合复方氯己定含漱液（江苏晨牌邦德药业有限公司，国药准字H20058018，规格200 ml/瓶），每次含漱10 ml，每次含漱1～2 min，3次/d，以7 d为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.4 观察指标及评价标准

①疗效评价：参照《口腔黏膜病学》[6]进行，口腔溃疡愈合，终止复发＞1年为痊愈；口腔溃疡数量明显减少，复发周期性明显延长为显效；口腔溃疡数有所减少，复发周期性有所延长为有效；症状、体征、复发周期、溃疡个数等无明显变化为无效；②平均溃疡期：评价时间段内溃疡持续时间和溃疡面积；③疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估[7]，分为10个等级，评分越高表示疼痛程度越高。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

试验组总有效率为93.33%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者平均溃疡期及溃疡面积比较

试验组平均溃疡期低于对照组，且试验组溃疡面积小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者平均溃疡期及溃疡面积比较（±s）

表2 两组患者平均溃疡期及溃疡面积比较（±s）

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2.3 两组患者VAS评分比较

治疗前两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后试验组VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者VAS评分比较（±s，分）

表3 两组患者VAS评分比较（±s，分）

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3 讨论

复发性口腔溃疡在临床中发病率较高，病因比较复杂，患者感冒或者消化不良时也会导致口腔溃疡，也有研究显示，疾病的发生与患者的精神及心理状态有关，患者比较紧张或郁闷时，也能导致疾病的发生。复发性口腔溃疡主要好发于唇、舌缘、颊部等口腔黏膜任何部位，但在角化完全的附着龈、硬腭等部位比较少见[8]。复发性口腔溃疡的发生与季节无明显关联，患者群体中女性居多，患者年龄一般在10～30岁之间。该病具有一定的自限性，一般可在患病后的10 d左右自愈，其显著临床特点主要为周期性、复发性、自限性等[9]。复发性口腔溃疡发生时，患者除了会感到疼痛不适以外，还可能并发口臭、咽炎、便秘、头痛、乏力、烦躁、发热、局部淋巴结肿大等并发症，严重影响患者的生活和工作。所以，针对复发性口腔溃疡患者，应给予积极的临床治疗，给予科学合理的对症支持治疗，改善患者临床症状和生活质量，有效防治口腔溃疡的复发[10]。

目前在临床上主要有局部治疗和全身治疗两种方式。局部治疗的价值在于消炎、止痛、促进溃疡愈合，局部治疗的方法较多，具体方法可根据病情选用，含漱液、含片、散剂、药膜、止痛剂、局部封闭、激光等均适用于复发性口腔溃疡的临床治疗。全身治疗主要通过免疫抑制剂、免疫调节剂、免疫增强剂等改善机体免疫功能，促进复发性口腔溃疡的愈合[11]。复方氯己定含漱液主要用于口腔溃疡疾病的辅助治疗，属于一种常用的抗菌药物，作为一种复方制剂，每500 ml中含葡萄糖氯己定0.6 g，含甲硝唑1 g，用法也比较简便，早晚刷牙后一次10～20 ml漱口即可，以5～10 d为1个疗程。因为复方氯己定含漱液使用简便，且葡萄糖酸氯己定联合甲硝唑对金黄色葡萄糖球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧丙酸杆菌、白色念珠菌等有杀菌作用，有利于口腔溃疡的修复，且无明显刺激作用，安全有效[12]。

复方氯己定含漱液在临床中已经得到了广泛的应用，经常作为辅助药物进行治疗，最常联合利多卡因凝胶、中成药康复新液、口服中药等共同治疗复发性口腔溃疡。但利多卡因凝胶涂抹溃疡处接触溃疡面时患者疼痛表现较为明显，治疗依从性较低，影响了联合治疗的效果[13]。康复新液在复发性口腔溃疡的治疗中较为常用，但有报道显示，复方氯己定含漱液治疗复发性口腔溃疡的效果优于康复新液，止痛起效时间、止痛持续时间等指标具有明显的优势[14]。且复方氯己定含漱液与康复新液的用药方法均为口腔含漱，联合使用可能存在用药重复等问题。本研究结果显示，试验组治疗有效率、平均溃疡期、溃疡个数及治疗后VAS评分明显优于对照组（P＜0.05）。孙玉华[15]研究中显示，经过治疗后试验组总有效率为98.18%（54/55），对照组总有效率为85.45%（47/55），试验组总有效率明显高于对照组，与本研究中试验组总有效率93.33%（28/30），对照组总有效率70.00%（21/30），试验组总有效率高于对照组，结果相近，表明在常规基础上联合复方氯己定含漱液治疗，在临床上已经获得了较好的效果，可以用来治疗复发性口腔溃疡的患者，建议实行。但由于复方氯己定含漱液治疗复发性口腔溃疡的相关报道比较少，仍需进一步研究，观察临床疗效。

综上所述，复发性口腔溃疡患者在常规治疗基础上联合复方氯己定含漱液治疗，效果显著，可明显缩短溃疡持续时间，缓解疼痛程度，继而提升整体治疗效果，值得在临床上推广应用。