水垫联合浴巾在骨科下肢牵引患者压疮预防中的应用*

曾 艳，陈秀萍，熊 莉，林超男

遂川县人民医院，江西 吉安 343900

压疮即压力性损伤，多由于患者皮肤组织受到长时间压迫，皮肤组织出现缺氧缺血，造成溃烂坏死表现。压疮在肌肉组织薄，脂肪组织少的骨隆突处，在骨科长期卧床患者中高发［1］。下肢牵引是股骨颈（干）、股骨粗隆间骨折患者主要治疗手段，治疗期间患者不能翻身，活动受限，长时间卧床，造成身体受压产生压疮。在临床上积极采取预防性手段，预防压疮产生，对患者临床疗效和预后效果有重要价值。本研究旨在分析在骨科下肢牵引患者预防压疮护理中应用水垫联合浴巾的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取遂川县人民医院2020年4月—2021年6月间收治的骨科下肢牵引患者60例为研究样本，其中骨科下肢牵引对照组30例，性别：男12例，女18例，平均年龄（69.77±2.64）岁。观察组30例，男11例，女19例，平均年龄（74.83±2.75）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 入选标准

纳入标准：骨科股骨颈(干）、股骨粗隆间骨折者，接受下肢牵引治疗［2］者。排除标准：（1）患有血液循环系统异常者如：高血压心脏病，严重肝肾疾病者。（2）患有先天性神经肌肉疾病者。（3）患有糖尿病者。（4）患有局部皮肤损伤者。

1.3 方法

对照组采取常规牵引护理，每天检查患者皮肤状态，定期进行皮肤清洁。向患者耐心讲解牵引治疗的原理和作用，告知患者可能出现的不良反应，让患者能够做好心理准备，出现不适感时刻随时告知护理人员。

观察组增加水波垫和浴巾的预防护理。（1）在患者骶尾部垫水波垫，尺寸为48 cm×48 cm。水垫上铺双层中单，保持中单干燥平整，每间隔2 h更换一次。若患者无法自行抬臀，可由护理人员在两侧同时抬起中单，让患者臀部抬高，另一名护理人员快速更换水垫。将中单铺平。可定期轻按水垫，利用水的振动以及流动，起到对骶尾部按摩作用。对于肥胖患者，可增加更换水垫频率。根据患者情况，可在足跟、肩部以及头部等位置上，垫上水垫。由于患者长期卧床，骶尾部受到压力压迫，血流减少，垫水波垫，可减轻局部皮肤受到的压迫，改善血液循环障碍，保证骶尾部良好的血液循环。（2）对皮肤牵引患者在牵引下肢纵向包裹150 cm×80 cm的纯棉浴巾，骨牵引患者将同等尺寸的纯棉浴巾垫于牵引架上，靠近足跟部的浴巾卷起垫高足跟处，包裹好内外踝可对局部皮肤减压，预防发生压疮，有助于患者早日康复。浴巾要定时更换，检查浴巾潮湿程度，保证浴巾干燥。患者每间隔2 h需要抬臀一次，使用浴巾让患者牵引更舒适、方便于护理人员抬起患者患肢，避免损伤皮肤。若患者多汗、水肿，需要增加更换浴巾的频率。（3）给予患者心理护理，患者使用浴巾和水垫初期，由于不习惯，影响患者依从性，存在排斥心理。护理人员需要耐心讲解水垫和浴巾的用途和优势，讲解垫水波垫和浴巾的舒适感，让患者接受护理，提高患者的依从性。护理人员要利用自己专业知识，在患者心中建立良好的形象，和患者保持良好的关系，积极和患者聊天，通过聊天评估患者情绪，若发现患者情绪低落，存在心理问题，要和家属联络，必要时建议患者家属求助心理咨询师。此外护理人员联合家属一同给予心理疏导，耐心听取患者主诉，引导患者转变负性情绪，建立康复信心。

1.4 观察指标

（1）患者出院前统计压疮发生情况。（2）使用焦虑自评量表（SAS）评价患者的情绪状态。使用生活质量量表（SF-36）量表评价患者生活质量。（3）使用自制调查问卷，调查患者对护理的满意度。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用例数和百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者压疮发生率对比

观察组压疮发生率为0.00%低于对照组23.33%。（χ2=5.048，P＜0.05）。

2.2 两组患者焦虑情绪和生活质量评分对比

观察组SAS评分低对照组，观察组SF-36评分高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者焦虑情绪和生活质量评分对比 分

2.3 两组患者满意度对比

观察组满意度为100.00%。高于对照组的73.3%（χ2=6.102，P＜0.05）。

3 讨论

水垫和纯棉浴巾均通过减轻患者骨隆突处压力，预防压疮的形成。有研究指出，造成患者出现压疮的原因主要是剪切力、压力和摩擦力，压力是最主要因素，其次是剪切力［3-4］。水垫可有效阻止剪切力，缓解皮肤受到的压迫，改善血液循环障碍的状态，让受压时间得到缩短。水波垫中间有流动空气，可避免患者皮肤繁殖化脓菌，对预防压疮有积极作用。同时水垫温度低于外界环境温度，让患者产生凉爽的感受，可减少出汗，降低患者体温，也有助于改善人体组织缺氧缺血，起到预防压疮的作用。纯棉浴巾价格便宜，亲肤吸汗，可减少患者皮肤受到的压力，便于抬起患者下肢，减轻护理人员护理难度［5］。浴巾的使用可保证患者皮肤干燥，降低皮肤耗氧量，达到预防压疮的效果。同时浴巾成本低，便于患者家属更换清洗，保证患者住院期间的个人卫生，改善其生活质量。联合应用水垫和浴巾预防压疮，优势显著，具有推广价值。

在下肢牵引患者临床护理中联合使用水垫以及浴巾，可减轻患者身体组织受到的压力，达到预防压疮的效果，提高患者舒适度，有利于患者预后效果。经本文研究，观察组压疮发生率低于对照组。观察组SAS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组。观察组满意度明显高于对照组。证实给予水垫和浴巾预防护理，可显著减少压疮的发生，不会增加患者经济负担，能改善其生活质量和不良情绪，提高患者满意度，有利于患者快速康复。

综上所述，在骨科下肢牵引患者预防压疮护理中联合应用水垫和浴巾可显著降低压疮发生率，预防压疮的产生，结合临床护理干预，改善患者住院期间的情绪状态和生活质量，让患者满意度得到提高，值得临床推广。