医院固定资产管理问题探讨

李娟

摘要：新型卫生体系改革以来，各地公立医院也在建立现代化医院管理制度的要求下，如火如荼的进行各种符合当地情况的改革，而固定资产则是公立医院新医改中非常重要的一个环节。科学且精细的公立医院固定资产管理能够提升医院管理水平，固定资产影响着医院的运行、运营成果，能够给医院带来经济效益，彰显医院的雄厚实力。本文以目前大部分公立医院，从购入到日常管理，再到报废各个环节中容易出现的问题为切入点，深入分析了如何加强公立医院固定资产管理，提升公立医院固定资产管理水平，防止国有资产的流失。

关键词：公立医院;固定资产;管理水平;流程

我国医疗卫生体系的改革，公立医院的会计制度发生很大变化，政府以及广大民众对医疗需求的逐步上升，医院设备等固定资产需求随之增大，国家财政资金对公立医院建设的投入越来越大，固定资产在资产总额中的比重越来越大，使固定资产高效率发挥作用，更好地为各前线科室服务，能够对固定资产实现保值甚至增值，对固资管理工作的要求更加严格。加强对医院固资工作的管理，能够确保公立医院日常医疗活动顺利进行，对提高公立医院运营管理水平具有非常重要的意义。

公立医院的固定资产是医院开展所有工作的基本物质基础，是确保广大人民群众身体健康和医疗水平发展的绝对条件，是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一。但是，目前我国很多公立医院对于固定资产管理不够重视，从购入到最终报废，各个环节都存在着很多问题，这些固定资产的管理问题直接影响了医院的经济效益，也阻碍了我国卫生事业的发展，提高公立医院的固定资产管理水平既是医院正常工作运转的需求，更是新型卫生体系改革的探求和保障国有资产安全、完整的要求。

一、目前我国公立医院固定资产管理存在的几点问题

（一）购入的环节流程不规范

医院固定资产管理是医院经营管理中非常重要的一个环节，是指从计划、采购、核算、日常维护、报废处置等环节对固定资产进行管理的活动。首先，根据各部门日常工作需要和医院发展总体规划，固定资产需求增加，只有医院真正需要时才需要申请购置固定资产。但过去公立医院购置的固定资产，大部分是科室直接申请，经院长签字批准后可以提交采购部门进行采购，没有前期采购计划。对于大型医疗设备，没有进行认真的调查、可行性研究和分析，设备采购也没有充分论证。分配标准不统一、不清晰，缺乏专业知识和长远规划。存在盲目配置、重复配置或与实际需求不一致的情况。还有一些土木工程项目，如新建办公楼等，项目建成后未能及时办理竣工结算手续，在建工程长期拖延。还有一些由社会捐贈或赞助的物品，既没有专人清点，也没有专人管理，有的甚至长期私占。

（二）资产的利用率不理想

在计划经济时代，公立医院作为非营利组织，不以追求经济利益为目的。然而，随着卫生体制改革，公立医院也在参与市场竞争，这就对竞争意识提出了越来越高的要求。固定资产的利用率与医院的发展息息相关，非常重要。实践中，很多公立医院在采购设备时忽视了现代科技的发展，忽视了当地医疗市场的实际需求和经济效益，盲目跟风攀比，没有充分掌握设备的技术参数、使用功能，最终导致采购的设备与医院自身的医疗水平或临床实际需求不符，导致新采购设备利用率低，难以发挥其作用。甚至有些设备买来试用，不符合要求就直接闲置。所有这些都导致了资源的极大浪费。

其次，在使用资产时不论是资产管理人员还是设备使用人员，对于设备的态度都是只使用不查看，也没有专人进行定期检查和维护，严重影响资产的使用期限，降低其利用效率，使资产利用率不够理想。

再有，在实际工作中，一些公立医院对固定资产的报废环节不太重视，处理很随意，虽然医院在固定资产各方面的制度制定的很完善，但是在实际工作中，制度执行不力，不按照制度执行工作，长时间未盘点固定资产，或者即便进行盘点，对盘点出的盘盈、盘亏的资产不及时查明原因，调整账簿。对一些报废、坏损、拆除的资产不及时处理，也不办理相关报废手续。很容易造成国有资产的流失。

（三）信息化管理落后

现在的社会是高速发展的信息化社会，单纯的人工劳动力已经满足不了目前社会的固定资产管理，所以应该多借助于一些现代信息化手段。但是目前我国相当一部分公立医院对固定资产管理的信息化建设上，并没有跟上时代的步伐，可能是由于受到观念、资金等各种因素的限制和影响，只是购买了基础的信息化系统和设备，不愿意在固定资产管理信息化建设中投入过多的资金。基础信息化系统和设备对固定资产管理起的作用很小，大多数公立医院还是按照传统的固定资产管理制度执行，信息化系统处于边缘地位甚至被视为资产管理中的多余工作。

但是在实际工作中，涉及固定资产管理的各个部门所用到的各种管理系统特别多，资产管理部门、财务部门以及资产使用科室以及国资委管理部门系统相互独立，各部门没有进行有效的沟通，也没有在信息化上进行及时的共享和传递。这样的工作模式，固定资产管理与财务管理的信息一体化建设就成为空谈。如果在财务会计核算工作中发现固定资产管理的某些问题，不能迅速得到回应，从而得不到及时解决，相反，资产管理的实际变化无法顺利反馈给对应部门，导致财务管理和固定资本管理脱节。

（四）从业人员水平较低

大部分公立医院的资产管理工作通常都是由财务部门负责，但是因为资产管理工作在财务工作中处于边缘位置，很多负责资产管理工作的人员不具备相应的专业知识，流动性比较高，学习方式是以新带旧，没有专门的岗前技能培训。最后很多人员只知道怎么操作，却不知道为什么要这样操作。管理者通常专业水平低，没有管理经验。遇到问题不知道怎么解决，固定资产价值无法最大化，造成资源浪费。

二、加强医院固定资产管理的几点建议

（一）完善固定资产管理体系

公立医院想要提升自身的运行管理水平，必须从管理制度方面入手，利用制度来约束日常固定资产管理工作，从而推动固定资产管理质量的进一步提升。

首先，医院的领导层要对资产管理工作有一个深入的认知，从而了解资产管理工作的重要性。然后是要制定关于固定资产各个环节的相关制度，从最早的使用科室进行采购申请，到采购部门根据情况制定采购计划，以及采购形式到最后的处置报废等各环节，都要明确科室权限与经办人岗位职責，在岗位设置上要做到责任明确、相互制约。最后，医院还应该将绩效考核和固定资产管理工作结合起来，当出现一些违反规定的行为，要进行绩效处罚，同样，如果工作有亮点，也要进行相应的绩效奖励，这样就可以调动起员工的积极性。定制度、抓执行、查落实、奖罚分明，保障制度执行力，形成有效的资产管理模式，提升国有资产的使用效率。

（二）提高固定资产利用效率

在公立医院中，固定资产利用率的高低，可以直接反映出公立医院固定资产管理工作的水平，如何对医院的固定资产进行合理有效的配置和使用，从而保证其使用效率最大化呢？首先，做好固定资产购置的预算，对各个科室申请购买的设备，必须要先对其科学性研究和效益性分析，出具可行性分析报告，然后通过市场调研、性能分析、临床试验等等各方面因素综合分析，最终确定该设备是否需要采购。其次，实行内部调剂制度。内部调剂制度是一种非常合理的固定资产管理办法，能够促进资产设备充分利用和合理配置，能减少固定资产购置，避免因无手续借调引发的遗失风险。在日常工作中，首先由资产闲置科室进行闲置资产上报给固定资产管理部门，由固定资产管理部门进行全院公示，如果哪个科室需要闲置资产可以提出调剂申请，报固定资产管理部门进行审批，最终经固定资产管理部门同意后，调剂双方科室进行设备交接工作，并进行资产卡片转移备案。

（三）加强固定资产信息化建设

公立医院想要加强固定资产信息化管理，必须全院从上而下的在各个方面加以努力。首先，要让医院的管理层了解固定资产管理信息化建设的重要性，管理者意识到信息化管理的重要性，才会将固定资产信息化这块工作真正的重视起来，愿意对其进行投资，才能够为固定资产管理信息化建设打造良好的环境。同时将固定资产信息化系统和其他科室信息化系统进行对接，可以提高工作效率。最后，将固定资产信息化工作和绩效考评结合起来，更好的推进信息化的运行，让信息化不再是纸上谈兵，要真真正正的用到实处。

（四）培养固资管理专业技术人员

公立医院应该根据自身固定资产的规模、人力资源等因素，专门建立固定资产管理科室，通过专业的队伍对资产的各个环节进行审核，定期对固资进行日常的简单维保，定期对固定资产进行盘点，定期对固资做出分析报告。定期考核，对不能胜任该工作的，及时做出调整和充实。

至于某些固定资产较少、人力资源紧张或者实行精益化财务管理的公立医院，也可以采用财务人员轮岗方式进行固定资产管理，但是要对各岗位进行合理的设置，明确各岗位职责，定期进行岗位轮换，提高财务会计人员对总体财务管理工作的认识，成为财务全把手，放哪哪里行。

三、结束语

总的来说，公立医院固定资产管理工作是一个长期且复杂的工作。随着新医改的持续深化，医院运行管理的要求也越来越严格，而固定资产作为公立医院各项工作的基本保障，重要程度不言而喻，所以固定资产改革工作迫在眉睫。只有不断提升医院的固定资产管理水平，才能够全面提升公立医院整体运营管理水平，发挥固定资产在医疗领域的作用，从而确保公立医院的长效前行。

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