急诊胃镜在急性上消化道出血诊治中的效果评价

李述蓬

湖北省广水市第一人民医院，湖北 广水 432700

临床上急性上消化道出血是较为常见的疾病，在患者发病后需及时采取有效的治疗措施进行干预，及时找到出血点进行止血[1]。急诊胃镜检查率是消化内科质量控制的重要内容之一[2]。有研究发现，在急诊胃镜下，可快速找到患者具体出血点，明确出血病因，并能在胃镜下为患者采取有效的止血治疗措施进行治疗，具有较好的止血效果[3]。为进一步探究急诊胃镜检查及治疗的临床应用效果，本研究就收治的上消化道出血患者进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院于2019年1月—2020年1月收治的144例急性上消化道出血患者进行分析，随机分两组。其中观察组74例，女性30例，男性44例，年龄18-82岁，平均年龄48.1±5.3岁；对照组70例，女性28例，男性42例，年龄16-83岁，平均46.2±6.1岁；纳入标准：①精神状态正常，临床沟通无碍；②签署知情同意书。排除标准：①有胃镜检查的禁忌症者；②生命体征不稳定者。两组患者性别、年龄等一般资料比较，无显著差异，P>0.05，有可比性。

1.2方法 对照组患者接受普通胃镜检查，明确患者上消化道出血原因、出血情况后，病情稳定后为患者开展内镜下治疗。观察组于入院后24h内完成急诊胃镜检查，术前有失血性休克者，行抗休克治疗，重度失血性贫血者，给予急诊输血纠正贫血，所有活动性出血患者均接受内镜下治疗，具体治疗方式如下：在胃镜下查明患者的出血部位及出血形式，对于血管喷射状出血者，应用钛夹夹闭或高频电凝止血；对于弥漫性渗血或局部渗血者，给予8%去甲肾上腺素溶液进行喷洒止血或1:10000肾上腺素溶液粘膜下注射止血；胃底静脉曲张患者，给予组织胶注射治疗；食管静脉曲张患者则给予曲张静脉套扎或硬化剂注射治疗。

1.3观察标准 对比两组患者胃镜下治疗人数、住院时间、住院费用及患者止血效果。以患者在治疗后24h内成功止血为显效；以患者经治疗干预后于3d内止血成功为有效；以患者治疗后3d仍存在出血情况为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1胃镜治疗人数 观察组中急性上消化道出血的病因，消化性溃疡20例、急性胃粘膜病变13例、急慢性胃炎22例、胃癌9例、食管胃底静脉曲张破裂出血10例；需要治疗的活动性出血的患者22例(22/74)，占29.73%。对照组中消化性溃疡22例、急性胃粘膜病变11例、急慢性胃炎21例、胃癌6例、食管胃底静脉曲张破裂出血14例；需要治疗的活动性出血的患者10例(10/70)占14.29%。两组治疗人数对比有显著差异(P<0.05)，见表2。

2.2住院时间及费用 观察组患者住院费用比对照组少，住院时间短于对照组患者，差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 对比两组住院费用及时间

2.3止血成功率 观察组患者止血成功率明显比对照组高，差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 对比两组止血成功率(n，%)

3 讨 论

上消化道出血指的是发生于屈氏韧带以上食管、胃、十二指肠等部位的出血，该疾病为临床常见的消化系统急危重症中的常见类型[4]。该疾病的临床主要症状表现为黑便、呕血等，若患者在发病后未及时接受有效的治疗措施进行干预，随着病情的加重可能造成患者出现失血性休克及晕厥等严重后果的发生，严重可能造成患者死亡。该疾病的发生严重威胁着患者的生命健康，因此患者在发病后需及时采取有效的治疗措施进行干预。急诊胃镜检查率是消化内科质量控制的重要指标。急诊胃镜检查也反映医院消化内科急救水平。临床研究发现，通过急诊胃镜下检查及治疗可对患者的上消化道情况进行全方面的观察，能快速找到患者的具体出血部位，能更好分析患者的出血病因及性质，在明确病因后可迅速采取有效的治疗措施于内镜下开展治疗，能快速止血。

本次研究结果显示，观察组患者发现活动性出血需胃镜下治疗人数明显高于对照组(P<0.05)，住院费用比对照组低(P<0.05)，住院时间比对照组短(P<0.05)；观察组止血有效率高于对照组(P<0.05)。

综上所述，在急性上消化道出血的临床诊疗中，应用急诊胃镜检查能快速明确患者的病灶情况，迅速开展内镜下治疗，提升临床止血有效率，减少患者的住院时间及费用，治疗效果显著，值得推广。