低频电刺激配合康复训练对脊髓损伤神经源性膀胱患者康复效果及排尿的影响

莫生祥

武警浙江省总队医院,浙江 杭州 311201

在临床上，脊髓损伤是一种比较常见的病症，而神经源性膀胱(NB)则是其常见并发症之一。脊髓损伤NB患者一般会出现尿失禁、尿急以及尿潴留等症状，若未得到及时治疗，在病情的进一步进展中将可能导致其出现肾功能异常以及泌尿系感染，严重威胁患者的身体健康[1]。基于此，在此次研究中主要探究在脊髓损伤NB患者治疗中，应用低频电刺激配合康复训练干预的临床效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1月-2020年6月，本院收治的50例脊髓损伤神经源性膀胱患者为研究对象；将本组患者随机分为对照组、观察组，各25例；其中，对照组患者男、女比例为15/10；年龄介于35-71岁之间，均值为(56.35±2.87)。观察组患者男、女比例为14/11；年龄介于36-71岁，均值为(55.89±2.54)。比较两组患者基线资料间并无明显区别(P>0.05)，可比。此次研究经本院医学伦理委员会核准；纳入患者均对研究内容知情。

1.2方法 所有纳入患者入院后均予以康复训练干预，对照组配合膀胱功能恢复训练，每日次，持续治疗1个月，具体干预方法如下：辅助患者构建自主饮水-排尿规律，同时配合无菌间歇导尿，为其建立膀胱充盈-排泄规律。可协助患者寻找课件里低反射的触发点，然后促进其自主排尿规律的建立。同时还可通过crede手法或Valsalva手法配合提升患者腹压及膀胱内压，确保患者排尿更彻底，以降低残余尿量，手法有如下两种

观察组结合低频电刺激治疗：选用KT-90B型神经肌肉康复仪(来自北京耀洋康达医疗仪器有限公司)配合治疗，膀胱近顶部侧壁贴上该仪器的2个电极片，同时在其耻骨、肚脐连线膀胱顶下缘及骶尾关节贴上另两个电极片，设置电流强度为患者可接受的最大限度(以有适量肌肉收缩为宜，一般在50mA以下)，每日1次，20 min/次，5次/周，连续治疗1个月。

1.3观察指标 对比观察两组患者的膀胱功能及排尿情况。

2 结 果

配合低频电刺激疗法干预后，观察组患者的膀胱内压力、膀胱容量、排尿次数以及残尿余量等指标相较对照组均得到了更为显著的改善，组间数据差异显著(P<0.05)。见表1：

3 讨 论

在患者出现脊髓损伤后一般易导致并发NB症状，这一病症发生的因素可能是由于尿潴留导致膀胱充盈膨胀，进而导致黏膜有水肿、充血等症状出现，明显降低了机体的防御能力[2]。同时在膀胱内出现较长时间尿液潴留的情况下，也会促使细菌大量滋生、繁殖，引发尿路感染，从而在一定程度上增加了膀胱残余尿量，更易导致NB发生。另外，在泌尿系感染以及导尿管诱发尿液返流的情况下，也会导致NB进一步伴败血症以及肾功能不全等病症出现，导致病情不断加重，甚至会直接威胁患者的生命安全。目前临床上针对脊髓损伤并发NB的治疗多以膀胱康复训练为主，且已取得了较为显著的成果。而伴随近些年临床诊疗技术的不断发展，有相关研究显示，通过电刺激疗法的配合干预能够进一步促进该病症治疗效果的提升，改善预后[3]。

通过本次研究能够发现，在实施低频电刺激结合康复训练干预下，观察组患者的排尿次数、膀胱容量以及膀胱内压力相较对照组均得到了显著提高，且其残余尿量相较对照组有显著降低(P<0.05)。这一研究结果证实，在脊髓损伤并发NB的临床治疗中，通过辅助低频电刺激可发挥更为显著的临床效果，促进预后效果的提升。分析其治疗机制能够发现，很多脊髓损伤患者往往会出现逼尿肌反射下降或无反射的情况，而在低频电刺激下，则能够刺激其脊髓排尿中枢出现兴奋感，进而促进逼尿肌及尿道括约肌协调性的改善，提升膀胱顺应性。同时，在低频电刺激作用下，也能进一步增加膀胱神经的兴奋性，达到改善局部血运的效果，减少局部炎性的渗出，从而促进患者膀胱机能的改善。

综上可见，针对脊髓损伤合并NB患者而言，在其治疗中采取低频电刺激配合康复训练治疗，能够有效促进其排尿次数、膀胱内压力以及膀胱容量指标的提升，同时降低其残余尿量，显著改善其膀胱功能，具有较高的临床推广应用价值。