医养结合型护理院老人营养现况调查及膳食改进探讨*

宋佳牡 马金霖*

南京医科大学附属老年医院 南京江宁沐春园护理院,江苏 南京 210000

伴随我国社会人口老龄化加重，老年人群体普遍伴发各种慢性疾病，生理上的衰老，脏器功能的退行性变化，影响老年人对食物的选择、消化吸收功能和对营养素的利用能力，引发的机体形态、功能的改变，进而引起免疫力和代谢功能下降，老年人易发生营养不良[1]。因此老人的营养膳食成为重点关注问题，本文选取入住医养结合型护理院的老人300名，对老人的营养现况展开调查，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2019年9月-12月入住本护理院老人300名，对老人的营养现况展开调查，其中包含女性153名，男性147名，年龄在60～70岁之间的31例，70～80岁之间112例，80岁以上157例。本次参与调查研究的所有老人，均在医养结合型护理院入住超过一个月，且自愿参与调查和检查，配合本次研究，其一般资料并无显著差异(P>0.05)。

1.2方法 对300名老人通过营养评估量表(MNA)、老年人抑郁量表(GDS)和日常生活能力量表(ADL)进行评估，了解老人膳食情况，并对比中国营养学会公布的膳食推荐摄入量。同时需要检查老人的营养状况，包含营养缺乏的体征、生化检查等。生化检验指标：血清白蛋白、血红蛋白。根据老人的调查评估结果，判断老人的营养状况[2]。

1.3评价指标 营养评估量表(MNA)：MNA总分≥24.0为营养良好，23.5～17.0为潜在营养不良，MNA<17.0为营养不良。

老年人抑郁量表(GDS)：0～10分可视为正常范围，即无抑郁症，11～20分显示轻度抑郁，21～30分为中重度抑郁。

日常生活能力量表(ADL)：总分100分，总分61～99分为轻度受损，总分41～60分为中度受损，总分≤40分为重度受损。

生化检验指标：血清白蛋白、血红蛋白。血清白蛋白正常值范围35～50g/L，血红蛋白正常值范围:男性:120～160g/L、成年女性:110～150g/L。

1.4统计学方法 以SPSS 21.0统计学软件进行临床数据的统计学处理，并对计量资料进行数据检验，评估数据信效度，计数资料采取百分比验证方式，计量资料以中位均值法验证，以 P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1300名老人营养摄入情况 本次研究中的300名老人中，女性总能量摄入达标，且高于男性。在蛋白质、脂肪和碳水化合物三大产热营养素中，占总体比率分别为12%、39%、49%，显然脂肪偏多，且大部分热能来自于午餐和晚餐，早餐营养搭配不均衡，缺少维生素摄入。

2.2300名老人营养、抑郁与生活能力评分结果 对300名医养结合型护理院老人进行营养评分、抑郁评分与日常生活能力评分后，发现三项平均值均未达到标准水平，老人大部分都存在潜在营养不良风险，且影响着老人抑郁情况与日常生活能力。如表1所示。

表1 300名老人营养、抑郁与生活能力评分结果

2.3300名老人血清白蛋白与血红蛋白检测结果 检测300名老人的血清白蛋白与血红蛋白两项指标情况，发现正常占比均较低，分别为41.82%和38.18%。如表2所示。

表2 55名老人血清白蛋白与血红蛋白检测结果

3 讨 论

综上所述，本次研究中的300名老人中，女性总能量摄入达标，且高于男性。在蛋白质、脂肪和碳水化合物三大产热营养素中，占总体比率分别为12%、39%、49%，显然脂肪摄入量偏多，且大部分热能来自于午餐和晚餐，早餐营养搭配不均和，缺少维生素摄入。对300名医养结合型护理院老人进行营养评分、抑郁评分与日常生活能力评分后，发现三项平均值均未达到标准水平，存在潜在营养不良风险，且影响着老人抑郁情况与日常生活能力[3]。检测300名老人的血清白蛋白与血红蛋白两项指标情况，发现正常占比均较低，分别为41.82%和38.18%。由此可见，当前入住护理院老人营养现况并不理想，老人身体营养素匮乏，特别是维生素、胡萝卜素等。医养结合型护理院老人在膳食种类方面，相对较为单一化，提高医养结合型护理院在膳食种类多样化，进一步改进和优化烹饪方法，制定科学的膳食规划，改善老年人的营养摄入情况在现实中具有重要的意义[4]。具体可以通过控制老人脂肪摄入，保持合理比例，过剩的脂肪摄入会导致一系列疾病，已经被医学界证实，因此，可以将脂肪控制在20～25%摄入量。在蛋白质方面，作为人体重要的营养成分，主要来源于瘦肉、鱼虾、鸡蛋等，总体比例控制在10～15%摄入量，且配合豆浆、牛奶和其他辅食，保证优质蛋白摄入。针对胡萝卜素、维生素匮乏缺乏的现状，要保证每日新鲜蔬菜和水果补充，且要注意烹煮方法，避免维生素与胡萝卜素氧化流失严重。膳食改进需结合实际经济条件，制定科学的膳食规划，调整膳食结构，选择优质蛋白和充足新鲜果蔬，降低脂肪摄入量，切实增强老人的营养水平，继而提升疾病预防和抵抗能力。