老年骨质疏松脊柱压缩性骨折CT诊断在椎体成型术中的应用

尼合买提·阿布都克力木 古丽米热木·叶海亚

伊犁哈萨克自治州友谊医院,新疆 伊犁 835000

老年群体受年龄等因素影响，多伴有骨质疏松，在外力撞击、意外跌倒等因素作用下极易骨折[1]。骨质疏松脊柱压缩性骨折属老年群体多发骨折类型，患者发生骨折后多表现为腰背部剧烈疼痛及脊柱后凸畸形，采用保守治疗方案无法纠正畸形及缓解疼痛，且治疗周期较长，极易导致骨量损失加重，诱发二次骨折[2]。手术是临床治疗老年骨质疏松脊柱压缩性骨折的有效方案，常用术式为椎体成型术，本次研究认指导，行CT指导，术中C型臂定位下引导椎体成型术可显著提高手术疗效及安全性。本次研究总结评估我院患者各项基线临床资料，研究评估椎体成型术治疗中应用CT指导的临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 2019年10月-2020年10月为本研究开展年限区间范围，纳入样本来源为此时间段内于我院就诊治疗的84例老年骨质疏松脊柱压缩性骨折患者，全部患者经CT及X线诊断均确诊为脊椎压缩性骨折，无认知及意识障碍，且同意参与本研究。总结分析84例患者基线临床资料，男51例，女33例，年龄区间范围设定为65-81岁，平均(73.38±4.09)岁，病程区间值为2-19d，平均(10.05±2.47)d，

1.2方法 全部患者均行CT指导下，术前经螺旋CT检查，确定骨折类型，术前准备头部三棱骨穿针、压力注射器、骨水泥套件等设备，并准确吸氧及呼吸机等抢救所需物品。。利用我院术中C型臂定位下，术前对患者骨折区域实施闭合复位操作，麻醉方案为局部麻醉，选用麻醉药物为利多卡因(2%)。于患者背部正中线区域黏贴金属细线，以此为参照点，利用C型臂引导确定穿刺点与进针方向，静脉滴注氟美松5mg，预防注射骨水泥所致不良反应。利用C型臂引导缓慢进针，穿刺针置入伤椎约0.5cm，再次行C型臂扫描，调整进针方向。进针至1/3区域后需将针尖风向调整至对侧区域，加压注入3-5ml骨水泥，完成操作后缓慢选择退出穿刺针。术后常规抗感染治疗，并指导患者完成康复训练。

1.3评价标准 治疗前后利用X线检查患者椎体前缘、后缘、中部高度，对比其数值差异。对比治疗前后VAS评分，分值为0-10分，得分与疼痛程度成正比。统计两组治疗后各类并发症发生情况。

2 结 果

2.1对比治疗前后椎体前缘、后缘、中部高度 84例患者治疗后椎体不同部位高度与治疗前无显著差异(P>0.05)，如下表

表1 对比治疗前后椎体前缘、后缘、中部高度

2.2对比治疗前后VAS评分 治疗前84例患者VAS评分为6.64±1.25，治疗后3dVAS评分为1.29±0.22，治疗后更低(P<0.05)。

2.3统计84例患者并发症发生情况 治疗后84例患者均无肺栓塞等危重并发症，5例患者骨水泥渗漏，3例患者合并胸闷，对症治疗后症状消失。

3 讨 论

骨折疏松在老年群体中发病率较高，患者发病受外力撞击等因素影响，极易产生各类骨折，为改善骨折治疗及预后效果，临床需合理选择治疗干预方案。。临床治疗老年骨质疏松脊柱压缩性骨折多采用复位配合手术治疗，椎体成型术是此类骨折的有效治疗方案，其临床应用价值值得深入研究[3]。

总结分析本次研究数据，治疗后患者椎体不同部位高度与治疗前无显著差异，VAS评分显著低于治疗前，84例患者均无严重并发症发生率，可认为CT指导，术中C型臂定位下椎体成型术为安全有效的手术治疗方案。常规椎体成型术采用C臂机辅助完成各项操作，其成像模式为二维成像，无法观察椎体侧位图像，操作中需调整设备方向，以显示穿刺部位相关信息，其主要缺陷为操作耗时长，术后疼痛发生率较高。C型臂属临床常用影像学检查技术，医师可清晰观察穿刺点位置及周边区域情况，可提高穿刺的精确性及有效性[4]。完成穿刺操作后，医师可利用C型臂确定穿刺针部位，可确保骨水泥灌注顺利完成。

由此可知，椎体成型术治疗老年骨质疏松脊柱压缩性骨折期间采用CT诊断临床价值突出，可缓解术后疼痛，值得全面推广。