实时剪切波弹性成像评估颈动脉粥样硬化斑块的临床应用价值研究*

韩宪静 郑 佳 梁国欣

齐齐哈尔医学院附属第一医院,黑龙江 齐齐哈尔 161041

前言:作为诱发缺血性脑卒中的关键危险要素，颈动脉粥样硬化斑块是造成急性脑血管疾病的关键因素，且斑块的稳定度和组成成分有显著关联的趋势[1]。SWE技术在不断发展中，能够记录被测定生物组织内部结构的硬度弹性，针对于这一目的，本文将分析(SWE评估颈动脉粥样硬化斑块的价值)。

1 资料和方法

1.1基本资料 选择2019年1月-2020年4月间，在本院就诊的动脉粥样硬化斑块患者80例，将其中伴有脑梗死患者40例作为观察组，符合WHO相关诊断标准，将其中未患脑梗死的患者40例作为对照组。 观察组中，男女比26:14，年龄区间47～88岁，中位年龄(64.72±11.38)岁；纳入标准：诊断依据满足全国脑血管病学术会议修订的标准[2]，经过头部CT或磁共振检查确诊。排除标准：合并心脏瓣膜病和心房纤颤。对照组中，男女比30:10，年龄区间48～90岁，中位年龄(64.75±11.40)岁。两组基本资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 通过二维超声检查，对斑块进行分类，同时记录两组斑块类型的分布差异；进一步予以剪切波弹性成像检查，测量所有斑块 SWV，分析不同斑块类型的 SWV 差异，尽而得到低回声斑块硬度最小，属于软斑块，强回声斑块硬度大，属于硬斑块，混合型斑块位于二者之间。

1.3观察指标 每一个斑块测定三次后记录平均值。

2 结 果

2.1观察组vs对照组斑块弹性超声检查对比 表1结果记录，观察组斑块的SWE2显著低于对照组，且SWE1/SWE2有所上升，组间对比具有统计学意义(P<0.05)，两组SWE1对比无显著差异性(P>0.05)。

表1 两组斑块弹性超声检查比较

2.2观察组vs对照组不同回声斑块SWV的对比 由表2数据了解，两组低回声、中等回声斑块的SWVmin以及SWVmcm对比存在差异性(P<0.05)，SWVmax对比无差异性(P>0.05)；两组混合回声斑块的上述指标对比，均存在统计学意义(P<0.05)。

表2 两组不同回声斑块SWV对比(m/s)

3 讨 论

当前临床已经有多名学者开始致力于SWE技术的研究，分析发现，超声弹性成像技术可以应用于颈动脉斑块的临床评定中。外国学者Dumont等试验证实[3]，应用ARFI技术能够对动脉粥样硬化的易损斑块进行诊断，同时我国研究人员认为应用SWE能够测定出程度不同的斑块，因此也得出SWE技术能够测定颈动脉易损斑块，从而为脑梗死预防提供关键价值。

本次研究中，通过应用人体组织和病变的变化特征，将SWE技术应用于颈动脉粥样硬化斑块稳定度评定中，从而准确的对SWV均值等进行反应，同时联合二维声像特征，验证了不稳定性斑块和脑梗死的相关性。通过本文结果证实，在颈动脉硬化斑块稳定性评估上，实时剪切波弹性成像技术的可行性明显。其剪切波弹性成像技术改善了常规弹性成像技术的缺陷。

综上所述，对患者颈动脉粥样硬化斑块SWV测定，有利于对脑梗死疾病进行预防，同时降低脑梗死疾病发病率，提高患者安全性。