早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的临床效果及不良反应探讨

李 波

广饶县人民医院，山东 广饶 257300

心力衰竭属于临床心血管科一类心肌劳损疾病，发病后患者多出现呼吸困难、肢体乏力、心绞痛，往往伴随着水肿及体液潴留，随病情进展，可能引发肝肾功能衰竭，严重危及患者生命安全[1]。临床上由于中老年人机体免疫功能下降，血液循环慢及机体功能退化等因素，属于临床心力衰竭高发人群。临床治疗中多给予药物控制治疗，首选利尿剂，药物作用时间长，整体疗效不理想[2]。本文主要针对心力衰竭患者给予小剂量多巴胺联合呋塞米治疗效果及不良反应进行探究。

1 资料与方法

1.1基本信息资料 抽取2018年12月-2020年10月期间在本院心血管科治疗的心力衰竭患者76例作为研究对象，随机奇偶数法分为2组，均经过患者及其家属知情同意纳入。排除标准：①合并有自身免疫系统疾病、肝、肾脏器功能异常患者；②呼吸衰竭、恶心肿瘤疾病患者；③药物过敏、治疗依从性较差患者。对照组38例患者男21例，女17例，平均年龄范围(55.5±7.5)岁；试验组患者男20例，女14例，平均年龄范围(56.6±7.2)岁。临床体征：冠心病28例、扩张型心脏病12例、风湿性心脏病15例、高血压心脏病13例。各组间一般资料数据汇总检测对比，不存在明显差异(P>0.05)，有可比性。

1.2治疗方法 所有患者均给予吸氧、强心剂及营养支持治疗，对照组在常规治疗基础上给予呋塞米(生产企业：山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H37021056)进行治疗，20mg呋塞米+1000.9%氯化钠注射液进行静脉滴注治疗，每日一次。试验组则联合小剂量多巴胺注射液(生产企业：武汉久安药业有限公司，国药准字H42020915)进行治疗，静脉泵入 1. 0 μg/( kg·min) 剂量多巴胺。治疗过程中观察患者体液潴留情况，连续治疗2周。

1.3观察指标 观察经不同药物治疗后，各组患者不良反应发生率及心功能各项指标(左室射血分数、舒张期左室内径及N末端B型脑钠肽)进行统计分析。

2 结 果

2.1不良反应发生率情况对比 组间比较，试验组患者不良反应发生率2.63%与对照组26.31%相比明显降低，有统计差异性(P<0.05)。如图表1.

表1 不良反应发生率情况对比

2.2各组患者心功能指标对比分析 试验组患者左室射血分数较对照组高，舒张期左室内径、N末端B型脑钠肽与对照组相比较低，存在差异性(P<0.05)。见表2.

表2 各组患者心功能指标对比分析

3 讨 论

心力衰竭发病后主要以体液潴留为临床特征，从而引起外周水肿，继而患者出现乏力。运动功能障碍、畏寒、心功能减退等全身症状，严重危及患者生命安全。据相关资料统计显示，我国因心力衰竭病死率高达15%[3]，基于此，在临床上对于心力衰竭应及时救治，大部分治疗以重塑患者心功能为主，但目前临床上缺乏特效药物快速改善心功能。面对心力衰竭没有及时采取有效措施控制病情，延误疾病治疗的最佳时机，增加病死率。因此，在临床治疗心力衰竭疾病中，控制病情进展是治疗的重要手段。

呋塞米属于临床常见的一线利尿剂，可通过抑制钠离子、钾离子及氯离子活性，降低协同转运能力，协调肾小管不断吸收转移，从而促进尿纳排泄，减轻体液潴留。单用呋塞米治疗心力衰竭，受到抗利尿影响效果不佳。多巴胺可有效刺激肾小管及其周围血管，促进肾系和肠系膜血管快速扩张，从而增加肾小球过滤效果和提升肾血流量的作用，从而增加肾小球过滤率，帮助患者进一步排尿，减轻尿潴留情况。同时应用小剂量多巴胺可促进患者心肌兴奋，加大心肌收缩力。 在不影响患者正常心率变化的同时，减轻总体外周阻力，达到保护患者肾功能免受损伤，促进患者心功能恢复。上述两种药物联合应用效果显著，药物安全性及可行性高，明显改善心功能，减轻体液潴留，及时控制病情进展，为临床疾病深入治疗提供机会。本次研究中，联合用药治疗的实验组不良反应发生率2.63%与对照组26.31%相比明显降低，且心功能各项指标恢复程度较对照组良好，存在差异性(P<0.05)。

综上所述，针对心力衰竭患者，应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗效果较佳，可快速缓解症状，改善心功能，提升患者生存质量。