用PBL教学法对肾内科的实习医生进行临床带教的效果分析

王涛 王涵 邓娜 孙玲

[摘           要]  目的：用PBL教學法对肾内科的实习医生进行临床带教的效果进行分析。方法：对徐州市中心医院2018年7月至2019年4月在肾内科进行实习的80名医生进行观察研究。随机分为对照组和研究组两组，对照组采用常规教学方法进行临床带教，研究组实行 PBL 教学法进行临床带教，对其基础知识掌握情况、病例分析评分情况、实习成绩合格率、带教方式满意度进行评价。结果：研究组基础知识掌握、病例分析评分均较对照组明显高，有显著统计学意义（P<0.05）;研究组实习成绩合格率较对照组明显高，有显著统计学意义（P<0.05）;研究组带教方式满意度较对照组明显高，有显著统计学意义（P<0.05）。结论：PBL教学法对肾内科的实习医生进行临床带教可显著提高带教知识掌握度，好评度高，可进行临床推广应用。

[关    键   词]  PBL教学法;临床带教;效果分析

[中图分类号]  G642                   [文献标志码]  A                      [文章编号]  2096-0603（2021）28-0226-02

肾内科为诊疗肾脏疾病的临床科室。全球肾病患者高达5亿之多，每年超过百万人因慢性肾脏相关疾病致死，我国慢性肾脏病发病率达10.00%～13.00%[1]。肾内科由于疾病复杂性特征，对刚迈出大学校门的实习医生来说难度较大。为促进实习医生对肾内科实习工作的尽快适应，临床带教必不可少。临床带教在医学教育中意义重大。常规带教方法具有一定教学作用，然而存在临床思维激发不足等弊端。PBL教学法以问题为导向，以实习医生为中心，为一种设计学习情境的问题式教学方法，非常适用于医学教育，对实习医生的学习效果具有提高作用[2-3]。此次研究如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

对我院2018年7月至2019年4月在肾内科进行实习的80名医生进行观察研究，研究组男、女各20名，年龄21～25岁，平均（23.45±1.20）岁;对照组男22名，女18名，年龄22～25岁，平均（23.60±1.00）岁。组间基本信息差异不大，可以进行比较（P>0.05）。实习医生均自愿参与此次观察。

（二）方法

研究组：实施PBL教学法，内容为：（1）结合本科室收治患者疾病种类，将疾病进行归类教学，相似度高的疾病进行统一讲解，具体分析每个疾病的病因、机制、临床表现、检查、治疗、预后、预防等相关知识;（2）具有典型性特征的病例划入重点，依据具体临床病例设置问题，引导式教学;（3）实习医生实行小组制，对教学相关问题自主寻找答案，派出一名代表进行展示，其余小组人员进行补充，也可提出问题，共同探讨总结;（4）教学前，带教老师交代相关注意要点，充分尊重患者，切忌在患者面前分析患者病情;（5）查房开始前，带教老师对选定患者进行病情描述，设置问题，查房中实习医生现场思考回答，并自主进行资料查阅，随后带教老师点评;（6）接诊患者相关问诊、查体可由实习医生逐步独立执行，带教老师给予观察指导，有错误及时指正。

对照组：实行常规教学法，带教老师在教学活动中进行病例讲解，对肾脏相关疾病临床表现、疾病特征、检查、治疗、预后、预防等相关知识进行一一讲解，并且逐步引导实习医生跟随查房，接触实际病例。

（三）观察指标

1.基础知识掌握、病例分析评分情况

每次教学后进行试卷式考核，满分百分制，实习结束后进行成绩汇总，取历次成绩的平均分作为最终评分，同样对每次教学后的病例分析进行评分计分。

2.实习成绩合格率

基础知识掌握、病例分析评分各占50.00%的实习成绩比例，实习成绩=基础知识掌握评分×50.00%+病例分析评分×50.00%，总分≥60为实习成绩合格。

3.带教方式满意度

分为非常满意、较为满意、不太满意三等级，带教方式满意度=（非常满意+较为满意）/实习医生数×100.00%。

（四）统计学方法

SPSS24.0软件数据分析，计量资料表示为（x±s），计数资料以（%）表示，数据比较用t、x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）基础知识掌握、病例分析评分情况

研究组基础知识掌握、病例分析评分均较对照组明显高，有显著统计学意义（P<0.05）。（见表1）

（二）实习成绩合格率

研究组实习成绩合格率较对照组明显高，有显著统计学意义（P<0.05）。（见表2）

（三）带教方式满意度

研究组带教方式满意度较对照组明显高，有显著统计学意义（P<0.05）。（见表3）

三、讨论

肾内科是对肾脏病理生理结构及其相关疾病进行研究治疗的学科，相关知识综合性较强，与其他学科相互关联，带教学习难度较大[4]。临床带教可对科室基础理论、操作技能、临床实践相关能力进行提高，以尽快应对临床需要。临床带教具有多种方法，带教效果差异较大，应慎重选择。常规带教方式侧重于直接讲授、带领实习医生查房，实习医生对专科知识及技能掌握度不高，带教效果不明显[5]。PBL教学法从授课内容到形式均有明显突破，有利于激发实习医生的学习热情，提高教学内容掌握度，改善教学效果[6]。此次分析中，PBL教学法下实习医生基础知识掌握、病例分析评分均明显高于常规带教方式，实习成绩合格率更高，带教方式满意度也相应更高。研究表明PBL教学法有利于营造更好的学习环境，提高实习医生学习积极性和主动性，提高理论和实践能力。

参考文献：

[1]Morigi M，Perico L，Benigni A. Sirtuins in Renal Health and Disease[J].J Am Soc Nephrol，2018，29（7）：1799-1809.

[2]周桑瑾.用PBL教学法对肾内科的实习医生进行临床带教的效果分析[J].饮食保健，2019，6（24）：276-277.

[3]王伟伟.用PBL教学法对肾内科的实习医生进行临床带教的效果分析[J].当代医药论丛，2018，16（12）：211-213.

[4]Park F，Potukuchi PK，Moradi H，et al. Cannabinoids and the kidney：effects in health and disease[J].Am J Physiol Renal Physiol，2017，313（5）：1124-1132.

[5]陈英华，胡国栋，张琳，等.PBL教学法在我国基础医学教育中的应用及存在问题[J].中国继续医学教育，2015，30（18）：7-8.

[6]杨桦.PBL教学方法联合技能考核在妇产科教学中的应用研究[J].中国医刊，2015（10）：108-110.

◎编辑 栗国花