抑郁症患者静息态功能磁共振与睡眠结构研究

马奎利 李滨辛 佟丽丽 梁爽

(1 黑龙江省牡丹江医学院附属红旗医院，牡丹江，157011； 2 黑龙江省牡丹江医学院附属红旗医院兴平社区卫生服务中心，牡丹江，157011)

抑郁症主要是以情绪低落为主要表现的一种异质性病症，睡眠障碍是其比较常见的早期症状，且多数抑郁症患者均伴有此症状。临床实践中，抑郁症患者多以睡眠障碍为突出表现来就诊。静息态功能磁共振成像能够无创性观察探究静息态下患者脑部区域功能活动情况，被广泛用于神经科疾病研究[1]。为研究抑郁症患者静息态功能磁共振与睡眠结构，我院特选取40例首发单相抑郁症患者和40例健康体检者进行分组实验研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取牡丹江医学院附属红旗医院收治的首发单相抑郁症患者(观察组，n=40)和健康体检者(对照组，n=40)作为研究对象。对照组中男20例，女20例；年龄18～78岁，平均年龄(70.0±2.7)岁。观察组中男22例，女18例，年龄18～75岁，平均年龄(68.0±2.4)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 搜集2组受检者的资料，使用尼高力公司生产的多导睡眠仪对80例受检者实行多导睡眠脑电图(Polysomnography，PSG)检查，依据美国睡眠协会发布的睡眠标准进行分析，具体参数有睡眠潜伏期及睡眠效率等。对2组研究对象进行静息态功能磁共振成像(Resting Functional Magnetic Resonance Imaging，rfMRI)检查。使用3.0TMR成像系统进行检查，其结构像扫描使用3D磁化快速梯度回波序列方式，矩阵设置为256×256，TR/TE设置为2 530 ms/2.34 ms，层厚设置为1 mm，没有间隔，FOV设置为256 mm×224 mm，其时间点为1；rfMRI扫描使用回波平面成像序列，FOV设置为220 mm×220 mm，体素大小设置为3.5 mm×3.5 mm×3.15 mm，TR/TE设置为2 500 ms/21 ms，矩阵设置为64×64，其反转角度为90°，持续扫描33层，没有间隔，扫描时间为372 s，时间点应为180。1)ReHo分析：采用DPARSF软件进行操作，将时间、头动校正，去线性滤波及漂移、空间标准化，之后使用REST软件中的肯德尔和谐系数显示选取的体素和临近体素的ReHo值。并将单个体素ReHo值与全脑ReHo值比较，行空间平滑。2)ALFF分析：处理步骤与ReHo一样，但是不滤波，改成平滑处理，之后计算全部频率点上每个片段内幅值的均值，便可得出个体ALFF图。

2 结果

2.1 2组患者受检者睡眠潜伏期及睡眠效率比较 2组患者受检者睡眠潜伏期及睡眠效率比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者受检者睡眠潜伏期及睡眠效率比较

2.2 2组患者受检者脑区ReHo值和ALFF值比较 与观察组比较，对照组患者小脑后叶、左梭状回ReHo值增高，其右楔前叶、右顶上小叶及右枕叶舌回ReHo值减低，而右枕叶舌回、右额直回、右小脑前叶及左小脑后叶ALFF值均增高，但右侧楔叶ALFF值降低，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2～3。

表2 2组患者受检者脑区ReHo值比较

表3 2组患者受检者脑区ALFF值比较

3 讨论

近些年，随着脑部影像学技术的更新发现，抑郁症可能是神经网络反常造成的，患者神经功能调节反常，并不是单一脑部局部病变所致。默认网络是当前抑郁症研究中比较关注的神经网络，主要有背内侧前额叶皮质、腹内侧前额叶皮质及外侧/楔前叶/后扣带回顶叶皮质，而楔前叶是比较重要的一个组成部分，首发单相抑郁症中存有楔前叶活性减弱的情况，多数睡眠障碍的患者均发现有默认网络反常的情况[2-3]。前额叶功能反常也会致使边缘系统控制不佳，引起情绪调节环路的反常，增强入睡前的焦虑感，加重睡眠障碍；顶上小叶是背部侧注意网络主要部分，若有反常，可引起患者脑部注意网络反常，使其认知能力下降；梭状回是面部信息处理的中心，在颞叶，而抑郁症患者与健康人分辨出面部特征的效率，与左梭状回的灰质体积有关，抑郁症患者有比较强的选择感知负面信息，致使抑郁症状的持续；枕叶主要参与视觉信息的整合与接收、情绪与面部的辨别等，若有反常，则说明视觉信息反常。

综上所述，伴睡眠障碍首发单相抑郁症患者静息状态下存有多神经网络、多区域反常，可进行深度研究，为临床提供参考。