一体化护理对重症慢阻肺呼吸衰竭患者睡眠质量和心理状态的影响

付叶 郝俊萍

(山东大学齐鲁医院，济南，250000)

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺，Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病，属于不完全可逆性且具有一定进行性发展的疾病。其病情具有反复发作、急性加重的特点[1]。此类疾病患者往往合并有慢性呼吸衰竭，较大地影响了患者的生命质量，严重威胁患者的生命安全。一体化护理模式即医护一体化，主要是指医生与护士形成相对固定的诊疗团队后，以医护小组的形式为患者提供治疗、护理、康复等一体化的整体医疗服务。随着临床护理工作的不断改革创新，一体化护理模式在临床中有着较为广泛的应用[2]。本研究采用一体化护理模式对重症慢阻肺伴呼吸衰竭患者进行临床照护，观察评估其应用价值与效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至2020年12月山东大学齐鲁医院收治的慢阻肺呼吸衰竭患者52例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组26例。观察组中男14例，女12例；年龄45～78岁，平均年龄(61.35±6.24)岁；病程4～19年，平均病程(11.43±4.46)年。对照组中男15例、女11例；年龄45～78岁，平均年龄(61.46±6.31)岁；病程4～19年，平均病程(11.51±4.37)年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用常规临床护理方式进行干预，主要包括：常规的慢阻肺呼吸衰竭相关内容的宣教,饮食、基础生活及其他方面的护理,并进行心理沟通与疏导等。

1.2.2 观察组 观察组患者在常规护理的基础上采用一体化护理模式干预，具体操作如下：1)由相关医护人员组成护理小组，对整体护理过程进行一体化衔接处理，并对患者的整体护理需求进行评估。由组内成员探讨制定各项护理措施及相关步骤，对护理措施的流程衔接做好细致处理。2)对该组患者施行基础护理和心理护理。在患者住院治疗期间，小组内护理人员应进行全程护理，并在此过程中加强与患者家属的沟通，在建立良好护患关系的同时提升家属对院方的信任度以及患者的临床治疗积极性与主动性。同时对引起患者不良心理的主要原因进行归纳总结，并根据总结内容制定患者的心理护理方案，按照方案对患者进行相关的心理疏导与护理。3)基础护理主要包括对患者的饮食护理干预、症状体征以及治疗性质的护理等。在与家属沟通的过程中了解患者的饮食偏好，并结合医嘱对患者的饮食搭配进行建议与指导，就饮食中相关注意事项进行探讨交流。4)症状体征护理则采用一体化的衔接方式进行护理交接，根据实际状况对患者的护理干预频率及干预范围进行提升和扩大，护理工作开展前，需要对患者进行相关的知识讲解，主要包括操作原理、操作方式、操作意义及操作结果等，并结合相关注意事项对患者进行相关指导。

1.3 观察指标 1)采用阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale，AIS)对2组患者护理干预前后的睡眠质量进行评估，总评分0～3分代表无睡眠障碍，4～5分为可能有失眠，需要治疗；≥6分表示失眠，需进行治疗。2)心理状态采用医院焦虑抑郁(Hospital Anxiety and Depression，HAD)量表进行评估，该量表包括有焦虑和抑郁2个方面，当综合评分≤7分时，代表患者心理状况正常，当所得分值>7分则代表患者存在不良心理，且对应分值越高代表患者的焦虑/抑郁程度越严重。

2 结果

2.1 2组患者睡眠质量评分比较 护理前，2组睡眠质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，2组睡眠质量评分均降低，且观察组患者睡眠质量评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者焦虑和抑郁评分比较 护理前，2组患者焦虑评分和抑郁评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；护理后2组患者焦虑评分和抑郁评分均有改善，且观察组焦虑和抑郁评分明显低于对照组低，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者AIS量表和HAD量表评分比较分)

3 讨论

COPD一般多发于老年群体以及工作、生活环境污染严重、质量差等群体。该疾病属于呼吸系统的常见多发病，具有极高的患病率与病死率，尤其重症患者受到呼吸衰竭的影响，生命质量和健康状况急剧下降，严重影响了患者的生命安全。临床上通过有效的治疗方法，能够帮助患者改善其睡眠质量与心理状况，有助于提高临床治疗效果和患者的治疗依从性。

一体化护理模式即医护一体化，主要是指医生与护士形成相对固定的诊疗团队后，为患者提供治疗、护理、康复一体化的整体医疗服务[3]。随着临床护理工作的不断改革创新，一体化护理模式在临床中的应用越来越广泛。在本研究中，使用医护一体化的护理模式对重症COPD呼吸衰竭患者进行照护，经过对2组患者护理后睡眠质量及心理状况的比较发现，观察组患者的睡眠质量评分和心理状况评分明显低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。

综上所述，在重症COPD患者的临床治疗及护理中，使用医护一体化护理模式对患者的睡眠质量以及心理健康状况有着良好的改善作用，能够有效提高患者的临床治疗效果，值得临床推广应用。