心理护理对急诊手术患者睡眠时间的影响研究

田红

(蚌埠市第三人民医院，蚌埠，233000)

急诊室是医院重要科室之一，承担着及时抢救治疗急危重症患者的职责。多数患者发病突然，病情发展十分迅速，一部分患者需要及时完成相应检查，全面落实急诊手术治疗，才能保住生命[1]。但是，手术属于有创治疗，需要侵入人体才能完成相应治疗，这种特殊性让手术变成了应激源，会对患者生理、心理造成一定刺激，继而导致患者术中、术后心率加快、血压升高、神经功能异常等，并且会影响患者的治疗依从性[2]。为改善这一情况，临床推出了多种护理干预方案。但有研究[3]指出，做好急诊手术患者的心理护理，可从根本上解决心理应激问题，还可有效缓解生理应激。为此，本文就急诊手术患者的心理护理研究展开，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年9月至2020年9月蚌埠市第三人民医院收治的急诊手术患者158例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组79例。观察组中男48例，女31例；年龄18～74岁，平均年龄(46.38±8.76)岁。对照组中男44例，女35例；年龄18～74岁，平均年龄(46.21±8.89)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组采用常规围术期护理干预，在患者入院后立刻明确患者的入院原因，通过导诊判断患者的疾病，将患者送往相关科室进行确诊，确诊疾病并确定手术方案后，护士辅助患者完成术前辅助检查，做好手术准备，将患者送入急诊室进行手术。在患者手术后意识清醒后，将患者送回病房。

1.2.2 观察组 观察组在对照组护理的基础上联合心理护理：1)患者入院后，若其意识清醒，则应积极安抚其恐惧情绪，并从其角度思考分析，理解其不安与恐惧，并及时为其提供相应的护理，从而获取信任。护士还需积极与患者、家属沟通，了解患者的不适症状，获取更多疾病和症状信息，为临床诊断提供有力支撑。2)在初步确诊疾病后，护士还需不断安慰患者，根据其疾病危急程度，迅速帮助其缓解不良情绪，如告知其恐惧、紧张情绪造成的血压升高、心率加快等不良后果，对急诊手术造成的影响，促使患者积极配合治疗，主动调节自身情绪，尽可能降低负面情绪可能对急诊手术造成的影响。3)患者进入急诊室后，护士还需为其介绍主刀医师的成功手术经验，增加其对主刀医师的信任度，进一步缓解手术室对其造成的刺激，护士还需列举同类手术的成功案例，进一步稳定其情绪，促使其放松身心，树立手术成功信心。若患者依然存在不良情绪，护士还可与其聊天，了解其兴趣爱好和日常生活，转移其注意力，促使其产生愉悦情绪，最大程度稳定其情绪状态与心理状态。

1.3 观察指标 1)观察2组患者的睡眠时间；2)观察2组患者的HAMA评分、HAMD评分、心率、肾上腺素水平，分别采用HAMA评分量表和HAMD评分量表进行评估[4-5]。3)观察2组患者的心率加快、血压升高、神经损伤等不良反应发生率。

2 结果

2.1 2组患者的睡眠时间比较 入院前2组患者的睡眠时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；手术前后观察组的睡眠时间均长于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者的睡眠时间比较(h/d)

2.2 2组患者手术前后HAMA评分、HAMD评分、心率、肾上腺素水平比较 手术前2组患者HAMA评分、HAMD评分、心率、肾上腺素水平比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；手术后2组HAMA评分、HAMD评分、心率、肾上腺素水平均有改善，且观察组手术后的HAMA评分、HAMD评分、心率、肾上腺素水平优于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者手术前后HAMA评分、HAMD评分、心率、肾上腺素水平比较

2.3 2组患者的不良反应发生率比较 手术后观察组的心率加快、血压升高、神经损伤等不良反应发生率小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者的不良反应发生率比较[例(%)]

3 讨论

多数急诊手术患者为突发疾病，疾病发生时患者并未做好心理准备，且疾病发生后多伴随严重且明显的生理反应，导致患者承受着不同程度的痛苦，产生大量负面情绪，对疾病治疗与生命安全产生了严重的担忧，且部分患者因为不了解自己的疾病和医生的治疗水平，产生了严重的紧张、恐惧和焦虑情绪[6]。而急诊科由于有危重患者聚集，无疑会对患者的心理形成二次刺激，从而导致患者的负面情绪加重。疾病和急诊手术方案确诊后，患者被送往急诊手术室，手术室陌生环境与各种医疗器械以及长时间的体位固定，也会刺激患者，致使患者的恐惧和焦虑情绪迟迟无法消散，最终形成严重的精神压力与心理障碍[7]。而这种双重压力不仅会加快患者的心率，还会升高患者的血压，导致患者呼吸变短、呼吸急促，从而降低患者的体温，增加患者的手术风险和不良反应发生率[8]。

在急诊手术前，急诊护理团队主动采用相应的情绪状态评估量表或心理状态评估量表对患者进行评估，可及时发现其不良情绪与心理压力，针对评估结果主动为其实施有效的心理护理干预。有研究指出，医护人员在急诊手术患者手术前主动与其沟通交流，了解其情绪状态与心理状态，实施科学有效的心理护理，使其了解自身疾病和手术流程，可提高其对医护人员的信任度，还可有效稳定其情绪，促使其逐步放松身心，缓解其呼吸频率，减轻其气促与气喘等不良症状的发生，从而提高其对手术的信心[9]。很多急诊手术患者术前经护理人员安慰后，负面情绪有一定缓解，但在手术过程中会被手术环境形成二次刺激。因此，护理人员还需考虑到手术环境对患者形成的刺激，积极主动的关心患者，陪伴其进行手术，术前详细讲述主刀医师的手术成功案例，提高患者对主刀医师的信赖度，促使其配合治疗工作。此外，护士还可通过不断与患者交流，不断转移其对手术操作的过分关注，可持续稳定患者的情绪[10]。本研究表明，手术后观察组的睡眠时间均长于对照组，HAMA评分、HAMD评分、心率水平、肾上腺素水平优于对照组(P<0.05)，且观察组心率加快、血压升高、神经损伤等不良反应发生率小于对照组(P<0.05)，说明心理护理效果显著。

综上所述，对急诊手术患者实施心理护理，效果显著，值得临床推广应用。