高龄孕晚期女性产前产后睡眠质量调查及相关影响因素分析

谢晓莉 洪少妹 陈俊琦

(雷州市人民医院妇产科，雷州，524200)

伴随我国社会及经济的不断发展，多数女性生育年龄不断延后，加之二胎政策的开放，致使高龄孕妇数量逐年递增[1]。对女性而言，妊娠属于特殊生理过程，妊娠不同时期高龄孕妇需面对各种生理及心理变化，致使其极易导致睡眠障碍[2]。相关文献报道，与适龄女性相比，高龄妊娠女性出现睡眠障碍会导致体质量指数(Body Mass Index，BMI)与血压等升高，增加不良妊娠结局及妊娠并发症的发生风险。经调查发现部分高龄孕妇在产后伴有不同程度睡眠障碍，会影响母婴喂养质量及产妇产后自护能力[3]。因此本研究调查高龄孕晚期女性产前产后睡眠质量，并进一步分析相关影响因素，旨在产科保健指导提供有效依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年5月至2021年3月雷州市人民医院妇产科收治的产检及分娩的孕妇110例作为研究对象，按照是否高龄分为观察组和对照组，每组55例。对照组年龄23～29岁，平均年龄(25.65±2.67)岁；孕龄36～38周，平均孕龄(37.16±0.59)周；初产妇32例、经产妇23例。观察组年龄35～39岁，平均年龄(37.16±1.20)岁；孕龄36～38周，平均孕龄(37.09±0.62)周；初产妇28例、经产妇27例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)高龄女性年龄≥35岁，且妊娠周期均为36～38周；2)均为单胎妊娠；3)自愿参与研究且知情同意。

1.3 排除标准 1)精神异常或认知功能障碍；2)妊娠期间出现过早产征象；3)妊娠前伴有严重睡眠障碍；4)基础资料缺失。

1.4 研究方法

1.4.1 产前产后睡眠质量调查 采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评价睡眠质量，量表克朗巴哈系数为0.869，重测信度为0.976[4-5]。

1.4.2 高龄孕产妇资料问卷调查 采用妇产科常用孕产妇基础资料问卷调查表，产前内容包含年龄、文化程度、月收入、职业、费用结算方式、妊娠周期及次数、产次、期望分娩方式、既往病史、血压、妊娠期并发症、产前检查是否异常、流产史、胎儿性别期望等；产后内容包含：胎儿发育情况、母乳喂养情况等，并通过状态特质焦虑问卷(State-Trait Anxiety Inventory，STAI)评价焦虑情绪、采用流调中心抑郁量表(Center for Epidemiological Survey-Depression Scale，CES-D)评价抑郁状况，采用社会支持评定量表(Social Support Rate Score，SSRS)评价家庭及社会支持力度。符合纳入标准的高龄孕产妇55例，共发放问卷55份，实际回收55份，有效回收率100.0%。

1.5 观察指标 1)比较2组产前产后PSQI评分。2)分析影响高龄孕晚期女性产前产后睡眠质量的相关因素。

2 结果

2.1 2组孕产妇产前产后PSQI评分 观察组产前产后PSQI评分均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)，且观察组产前PSQI评分高于产后，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组孕产妇产前产后PSQI评分比较

2.2 分析影响高龄孕晚期女性产前产后睡眠质量的相关影响因素 相关影响因素为焦虑或抑郁、妊娠并发症、性别期望、BMI、家庭及社会支持、家庭收入，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 影响高龄孕晚期女性产前产后睡眠质量的相关影响因素

3 讨论

睡眠障碍在孕期较为常见，在孕晚期尤为明显，有文献报道，妊娠相关睡眠障碍是孕妇不可避免的，主要呈一过性[6]。但临床实际调查发现部分高龄孕妇产后仍伴有睡眠障碍，影响母婴喂养质量及产后功能恢复[7]。

医护人员在高龄孕妇妊娠期及产后需加强上述因素的防护，可通过制定人性化心理疏导方案、多元化健康教育方案、家属协同式护理干预方案等改善高龄孕产妇的心理状态、健康素养、家庭及社会支持力度等，同时在产后为其制定针对性瘦身方案及康复锻炼方案等，促使高龄产妇产后功能康复，降低BMI[8]。

综上所述，高龄孕晚期女性产前及产后睡眠质量相对较差，需针对影响因素加强防护。