认知护理对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响

陈炎佳

【摘要】目的：在甲状腺瘤手术患者医护工作中践行认知护理，评估此护理方法对应激反应的具体影响。方法：基于了解评估甲状腺瘤病情的条件下，选择2018年6月-2019年6月入本院施行甲状腺瘤切除术的患者85例，按照研究活动的需要将其划分成观察组、对比组，观察组43例以认知护理模式开展医护操作，对比组42例以基础护理方法开展医护操作，评比两种护理法的运用情况以及效果。结果：观察组护理以后的患者焦虑分值、抑郁分值、皮质醇含量值、血管紧张素Ⅱ含量值、舒张压与收缩压的变化数据及心率情况都优越于对比组，组间比对差异明显（P<0.05）。结论：甲状腺瘤切除术的医护工作中实施认知护理服务，能消除患者应激反应因素，提升其心理能力。

【关键词】甲状腺瘤;手术;认知护理;应激反应

【中图分类号】R748  【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）01-065-02

临床中接收并行诊治的甲状腺瘤患者，其肿瘤性质通常属于良性，但也存在恶化病变的潜在风险[1]。以手术方法对甲状腺瘤施行切除治疗期间，护理人员需强化医护服务工作，使整体疗效得以提升。本文基于了解评估甲状腺瘤病情的条件下，以入本院施行甲状腺瘤切除术的患者85例为对象，按照研究活动的需要将其划分成观察组、对比组，观察组以认知护理模式开展医护操作，对比组以基础护理方法开展医护操作，评比两种护理法的运用情况以及效果，将本次调研内容作如下阐述：

1.对象及方法

1.1研究对象

选择2015年6月-2016年6月入本院施行甲状腺瘤切除术的患者85例，入选病例都接受过影像学方面检查，医生依循甲状腺瘤权威诊疗标准实施病症鉴别，且手术病理学证实患有甲状腺瘤。按照研究活动的需要将其划分成观察组、对比组，观察组43例：12例男性、31例女性，年龄介于22-75岁间，平均是（45.8±12.29）岁;对比组42例：13例男性、29例女性，年龄介于23-74岁间，平均是（45.4±11.99）岁。对患者一般性资料展开比较，未见较大差异（P>0.05），两组可开展同期对照评比。

1.2方法

对比组以基础护理方法开展医护操作，护理项目含有：入院引导、心理干预疏导、手术配合及一般护理、健康常识宣讲、日常看护等。

观察组以认知护理模式开展医护操作，具体护理方法是：（1）评估患者心理状态。护士在评估每例患者的病情状况时，需结合心理体征开展系统评判，注重其社會交际能力、情绪起伏、躯体行为等方面的具体表现情况，并尽量鼓励其多融入人际交际氛围当中，转变情绪困扰、负性心理对后续医疗形成干扰。（2）评估患者认知方面的负面因素。护士和每例患者沟通交谈期间，注意记录其认知意识中的不良因素，并帮助患者更正自身认知错误。另外，护士可适时普及甲状腺瘤的有关医护知识，让患者对此种疾病病发机制、致病原因、体征情况、医疗方式、注意事宜等有正确认识，进而增强疾病防护意识，积极配合医务人员完成各种医疗操作。（3）强化日常护理方面的认知。护士引导、协助患者转换躺卧体位，使其形成科学的体位自护意识。手术后，指导患者开展认知性吞咽训练、体位康复训练等。（4）积极增强健康宣教干预。护士依照患者的个体化病情状况，为其拟定兼具科学化、个体化的医护宣教方案，谨慎落实健康宣讲活动的每项工作。

1.3统计学数据研究

运用SPSS21.0版统计软件对本次所有相关的调查数据予以整合处理，当中，（ ±s）表示计量数据，（n/%）表示计数资料;运用 2检验组间计数资料的对比，计量资料比较通过t检验，组间数据对比差异显著时表示为P<0.05。

2.结果

2.1经护理后两组病例焦虑、抑郁评估分值比对

评估得知，观察组护理以后的患者焦虑分值是（34.1±4.59）分、抑郁分值是（18.4±5.1）分;对比组护理以后的患者焦虑分值是（47.2±7.91）分、抑郁分值是（27.5±6.9）分。和对比组评估数据相比而言，观察组焦虑、抑郁评估分值更优，组间差异显著（P<0.05）。

2.2经护理后两组病例激素水平指标归转情况比对

观察组病例皮质醇含量值是（200.2±59.8）nmol/L、血管紧张素Ⅱ含量值是（21.5±7.4）pg/mL;对比组病例皮质醇含量值是（238.8±65.7）nmol/L、血管紧张素Ⅱ含量值是（29.7±9.6）pg/mL。观察组激素水平指标归转情况优越于对比组，差异较大（P<0.05）。

2.3经护理后两组病例血压改善幅度及心率情况比对

观察组病例舒张压、收缩压的变化数据分别是（14.25 ±2.71）mmHg、（12.57±1.59）mmHg，心率是（76±14.7）次/分;对比组病例舒张压、收缩压的变化数据分别是（18.13±3.46）mmHg、（14.11±1.48）mmHg，心率是（91±19.89）次/分。观察组血压改善及心率情况都优越于对比组，组间比对差异明显（P<0.05）。

3.讨论

甲状腺作为人体中内分泌腺体的最大构成部分，既关系到交感神经的具体支配能力，又关乎心理情绪的浮动变化。为此，当机体受到外在或内在的应激性刺激时，下丘脑会将刺激信息传导至血中肾上腺体，促使皮质激素含量较快上升，并生成较多的糖皮质激素[2]。为了尽可能消除切除手术对甲状腺瘤病人的应激因素，医护人员基于系统评估患者各项病/体征、心理状况、认知意识情况等的前提下，对其施行认识护理服务模式，积极开展每一环节的医疗配合和个体化医护操作，以规避应激反应的诱发因素，提升认知干预引导及相应护理的总体成效。

此研究评估结果为：观察组病例经护理后的焦虑分值、抑郁分值、皮质醇含量值、血管紧张素Ⅱ含量值、舒张压与收缩压的变化数据及心率情况和对比组评估数据相比，都表现出更高优越性，组间比对差异显著（P<0.05）。

综合所述，甲状腺瘤切除术的医护操作中践行认知护理服务，能辅助消除患者应激反应因素，以改善其心理状态，应被推广和积极运用。

【参考文献】

[1]代国龙，刘阳文，李庭军，等.改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效分析[J].医学信息，2016，29（12）：366-367.

[2]陈晓英，韩宏斌，王宇翔，等.用胸腔镜小切口手术和传统的甲状腺手术治疗结节性甲状腺瘤的效果对比[J].当代医药论丛，2015，（18）：1-2.

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