细胞免疫治疗恶性肿瘤的护理进展

赵欣

摘要：随着这些年来生物技术的发展，随之而来的就是对于肿瘤治疗的新方案的探索，这样可以解决现在人类所面临的一大难题，就是肿瘤的治疗，现在已经应用到临床，肿瘤治疗当中的生物学方法便是有着细菌免疫法此方法可以从肿瘤的发生环境中考虑出发，将患者免疫细胞提取出来，进行体外的干预刺激，使其获得足够应对体内利于肿瘤生长的内环境，让其获得能够杀死肿瘤细胞的能力，从而得到肿瘤细胞的控制的情况，这样患者的肿瘤病情的发展就可以得以控制，甚至可以达到治愈的目的，在细胞免疫治疗的过程当中提取的患者免疫。细胞解决了外输不同MHC细胞抗原的免疫细胞所产生的免疫排斥现象发生的问题，相对来说具有可操作性较强的目的，治愈目的明确，副作用较低的特点，在细胞免疫的选择上，需要对及年激活的免疫细胞便是其中之一，在时下分子生物治疗的方法当中，植物免疫学治疗属于在临床当中选择较多的方法。

关键词：细胞免疫、肿瘤、护理。

1.概念

细胞免疫疗法是机体内具有杀伤作用的淋巴细胞有自然杀伤细胞、杀伤细胞杀伤性T细胞等，它们本身就能够对抗肿瘤细胞的产生。根据实验观察，一个肿瘤细胞需要上百个淋巴细胞对付它。而一立方厘米大小的瘤块中约有10亿个瘤细胞。因此，如果有大量的淋巴细胞，就能够有效的消灭肿瘤细胞，对抗肿瘤细胞的生成，这就是细胞免疫疗法的基本理念。机体内具有杀伤作用的淋巴细胞有自然杀伤细胞、杀伤细胞杀伤性T细胞等，它们本身就能够对抗肿瘤细胞的产生。根据实验观察，一个肿瘤细胞需要上百个淋巴细胞对付它。而一立方厘米大小的瘤块中约有10亿个瘤细胞。因此，如果有大量的淋巴细胞，就能够有效的消灭肿瘤细胞，对抗肿瘤细胞的生成，这就是细胞免疫疗法的基本理念。当前，以细胞免疫疗法为首的细胞生物治疗己经初露锋芒，成为肿瘤生物治疗中重要的发展方向。细胞免疫疗法，其全称为过继性免疫细胞疗法，（adoptive cellular immunotherapy， ACI或AIT），是指向肿瘤患者转输具有抗肿瘤活性的免疫细胞（特异性和非特异性的），直接杀伤肿瘤或激发机体的免疫应答杀伤肿瘤细胞。临床上是指将体外激活的自体或异体免疫效应细胞输注给患者，以杀伤患者体内的肿瘤细胞的一种治疗方式。、

人体正常细胞通过生长和分裂，形成新的细胞。通常细胞发生衰老或受损后会死亡，以维持机体的动态平衡。当机体细胞无限制的分裂和扩散，形成新生物，就称为肿瘤。癌症（Cancer）是一系列恶性肿瘤的统称，一般意义上可指代所有恶性肿瘤，但病理学指来源于上皮组织所有恶性肿瘤总称。若来源于间叶组织（包括结缔组织和肌肉）的恶性肿瘤称为肉瘤。此外，部分恶性肿瘤由于约定俗成的原因，不依从这些命名法则，如血液系统的恶性肿瘤就称为白血病，一种淋巴系统的恶性肿瘤被称为 Hodgkin 病等。癌症的具体病因尚不明确，可能与遗传、长期接触致癌物质和辐射等因素有关。此外，吸烟、酗酒、过度肥胖、慢性炎症等因素可能增加癌症发生风险。患者可能出现无明显诱因的消瘦、乏力、疼痛、咳嗽、呕血、便血等临床症状，不同系统的肿瘤临床症状差别较大。主要治疗方法有手术治疗、放射治疗、化疗、分子靶向治疗和免疫检查点抑制剂治疗等，医生根据临床分期、病理类型和分子分型等采用单一治疗或联合治疗。早发现、早诊断、早治疗的癌症患者，通常治疗效果较好。若发现的较晚，癌症已经发生扩散、出现耐药等情况时，患者存活时间较短。癌症患者日常应注意休息，避免感冒、过度劳累和情绪波动。注意营养，少食刺激性食物，摄入高蛋白质含量的食物等，遵医嘱定期复查。癌症病因不明确，缺乏有效的预防措施，但良好的生活习惯和心态有助于减少癌症的发生，如戒烟限酒、减少熬夜、控制体重、定期体检等。

2.心理护理

在利用细胞免疫治疗方法对患者进行治疗前需要对患者进行心理的护理，患者往往会因为自己所患的疾病状况而产生一定的心理压力，容易出现焦虑恐惧治疗的表现，如果不给予适当的心理干预，患者往往会出现对于治疗不信任不配合治疗的情况，这样对于我们的治疗有着极大的妨碍，所以在正式开始治疗前，护理工作人员要根据患者的具体情况以及患者的承受压力进行沟通安慰患者，嘱咐患者，努力的配合医护人员。护理工作人员也可以根据具体的情况来适当的给患者介绍，还选择治疗方式的方法，增强患者对于治疗的信心，同时讲解免疫细胞疗法的优点。也可以向患者讲解一些治疗后促进健康的知识，从而达到缓解患者焦虑心态的目的。

3.饮食指导

患者在入院后要对患者的生活状态进行一个评估，并对其的生活习惯对进行了解，督促患者改掉以前的不良习惯，例如戒掉烟酒，尽量别熬夜，另一方面为患者讲解一套科学合理的生活方式，这样对于疾病的控制以及预防有着积极的作用，此外为患者制定出一套合理的饮食计划，避免患者多食用刺激性的食物，尽量不食用过冷或者是过热的食物，减少胆固醇以及脂肪的攝入，降低对于单个核细胞提取的影响，让患者可以多食用一些优质蛋白的食物。让患者制定一套健康的休息方式。

4.治疗

严格执行查对制度以及无菌操作原则，护理人员要做好相对于患者的信息核对，防止发生治疗对象与挫折对象不相对的情况的发生，护理工作人员在做好信息核对之后，保证抽血仪器属于无菌状态，因为对于肿瘤患者来说，其本身的条件是较为虚弱的，因此要减少对于患者血液的浪费，对患者进行静脉穿刺的时候，尽量保证一次性成功减少对于患者血管的损伤，尤其是对于一些肿瘤的患者来说，他们的血小板会减少，反而刺激易血管会发生止血困难。在采血结束后需要对患者的局部进行长时间的按压止血，在采血的过程当中，对于采取的细胞免疫疗法的患者来说是治疗方是属于一种全新的治疗方法，虽然治疗之前进行过一定的心理干预以及心理疏导，但是在采血过程当中，人要做好对于患者心理上的安慰，此外在采血时应当嘱咐患者放松心态，增加血管穿刺的成功率，在采血器以及采血量上，要严格的按照主治医师要求的采血量进行采血，在采血时要对采血的仪器进行血液防凝固的措施，在采血之前要对采血期进行肝素钠的抗凝处理，防止血液出现凝固的情况，严格的观察患者，在才患者的采血过程当中，要做好对于患者病情的相关监测，主要是生命体征的变化，防止发生采取的一系列的应激反应，对于患者带来不良的影响。血液进行充分处理完之后，需要进行回溯时，要严格的核对好患者的信息。在回输的过程当中，要对患者进行全程的心电监护作用，并且保持静脉的通畅。

参考文献：

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（山西省肿瘤医院 重症监护室 山西太原 030013）