不明原因发热病人临床护理体会

顾华丽 宣媛媛

摘要：目的：分析不明原因发热病人的病因分布及临床护理方法。方法：选取2019年8月至2020年8月我院收治的不明原因发热患者38例，对所有患者的发热原因，进行深入的分析与研究。并以此为依据，制定并实施针对性的护理措施。结果：经研究发现，发热病因诊断明确的患者人数为32例，分别为结核感染6例、胆道感染9例、泌尿感染4例、真菌感染1例、结缔组织疾病6例、成人still病2例、肿瘤性疾病4例。此类患者经过针对性治疗和科学有效的护理后，患者的病情状况均已痊愈。结论：不明原因发热患者的病症情况较为复杂，在开展临床工作时，医护人员通过密切的病情观察、针对性的治疗方案和全方位的心理干预，可以及时明确患者的具体发热病因，使护理工作更加科学规范。令患者的身心状况逐渐好转，促进患者的早日康复。

关键词：不明原因发热;发热病人;临床护理

引言：发热是临床疾病中的常见现象，其导致原因较为复杂，但往往都会对患者的日常生活造成较大影响，令患者的身体状况显著下降。若患者的发热热程超过3周，体温高于38.3℃，且在住院1周后经病史、体格和常规实验室检查均未发现明确病因，则患者为不明原因发热的情况，使医护人员的护理工作面临更大的挑战。本次实验详细分析了不明原因发热病人的病因分布及临床护理方法，以此为不明原因发热患者的临床护理工作提供信息参考，具体研究内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次实验开始时间为2019年8月，结束时间为2020年8月，选取我院收治的不明原因发热患者38例，作为研究对象。其中，男性患者人数为18例，女性患者人数为20例。患者的最大年龄为82岁，最小年龄为15岁，平均年龄为（43.5±1.2）岁。所选的38例患者均存在发热症状，7例患者在发热前出现畏寒表现，4例患者出现过寒战，2例患者可触及浅表淋巴结肿大。

1.2 方法

1.2.1 密切观察病情

患者因自身病症的影响，常常会出现浑身乏力的现象，使其生活质量受到了较大的干扰。所以，医护人员在开展临床工作时，应指导患者保持卧床休息，减少自身体力的消耗。并通过加强病房巡视力度，密切观察患者的病情变化，及时评估与记录患者的各项体征参数，为治疗工作提供重要的数据信息。若患者属于持续高热的情况，医护人员应适当提高体温测量频率，实时掌握患者的最新病况，为诊治工作奠定良好的基础[1]。

1.2.2 诊断前后降温

在患者的发热病因明确前，医护人员应根据患者的体温情况，采取针对性的降温手段，使患者的病症程度尽快缓解，令患者的身体状况逐渐好转。若患者的体温在39℃以下，医护人员应使用温水擦浴的方法，对患者的进行适当的降温处理。切勿直接使用解热药、抗生素或糖皮质激素予以治疗，防止因用药错误而导致不良反应的发生，使患者的治疗安全性大大提升。如果患者的体温持续在39℃以上，且存在身体不适的感觉，医护人员也应先利用温水擦浴的方式，进行及时的降温处理，使患者的发热情况尽快缓解[2]。如果温水擦浴的方法无法起到良好的降温效果，医护人员可以根据患者的实际病症情况，给予患者适当的解热药物降温，令患者的病症问题及早痊愈。在患者的发热病因明确后，医护人员可以根据患者的具体发热病因，采取针对性的降温方式予以处理，从而达到“对症下药”的良好效果，促进患者的早日痊愈。比如，若患者是由于感染性疾病而造成的发热情况，医护人员则可以依据药敏试验结果，结合患者的相关病史信息，科学选择合适的抗生素药物，对患者的病症情况进行及时治疗[3]。若患者因自身免疫性疾病而造成的发热现象，医护人员则应选择免疫抑制剂，使患者的病症根源得到较好的处理，令患者的体温尽快恢复正常。而肿瘤性和结核性的发热情况，则需要分别采用对应的抗癌类或抗结核药物，让患者的病症问题尽快痊愈，促进患者的早日出院。

1.2.3 饮食护理干预

患者由于发热病症的影响，极容易产生口干口渴的情况，对日常饮食也逐渐丧失兴趣。面对此类情况，医护人员应指导患者多饮水，并适当在水中增加糖分或盐分，使其口干口渴的现象得以尽快缓解。同时指导患者多食用水果、蔬菜及高热量高维生素的易消化清淡食物，让患者的每日营养需求得到较好的满足，使患者的免疫力得以增强[4]。

1.2.4 加强口腔护理

患者长时间的发热，会导致自身的唾液分泌量显著减少，极容易造成口腔感染的情况发生。所以，医护人员应根据患者的口腔情况，采用配比完成的药物溶液，协助患者完成科学规范的口腔护理工作，令口腔溃疡的发生概率显著降低，

使患者免受额外的疼痛折磨。若患者出现了口唇干裂的现象，可以将甘油或石蜡油涂抹在患处，起到加快口唇修复进度的良好效果。

2.结果

2.1在38例研究对象中，有32例患者的发热病因已被诊断明确，6例患者出院時仍未确诊发热病因。其中，感染性疾病的患者人数为20例，非感染性疾病为12例。感染性疾病以胆道感染为主，占比为28.12%，依次为结核感染、泌尿感染和真菌感染。非感染性疾病以结缔组织疾病为主，占比为18.75%，依次为肿瘤性疾病和成人still病。所有病因明确的发热患者采用针对性的治疗措施，均在治疗3周内体温恢复正常，如表1所示。

3.讨论

常规检查方法往往无法明确FUO患者的病因状况，但采用血清免疫学、细菌学、骨髓细胞学、浆膜液、B超和X线等检查后，能够使患者的确诊率显著提高，为临床治疗工作提供具有重要价值的信息参考。

从本次研究中可以发现，导致患者发热的原因，包括胆道感染、结核感染、泌尿感染、真菌感染、结缔组织疾病、肿瘤性疾病和成人still病。而通过密切观察病情、采取降温处理、饮食护理干预、加强口腔护理、皮肤护理和针对性心理干预等措施，可以使患者的病症问题得到尽快缓解，令患者体温早日恢复正常状态，促进患者的尽快康复。

参考文献：

[1]殷智颖，杨靓靓，金兆清.95例经典型不明原因发热的病因及临床特点分析[J].中外医疗，2020：52-55.

[2]孟银梅，黄敏，刘传苗.288例不明原因发热患者的临床病因分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2019：35-38.

（南通大学第二附属医院（南通市第一人民医院） 江苏省南通市 226000）