老年患者静脉留置针致静脉炎影响因素及预防性护理研究进展

梁新培

摘要：当前我国老龄化的发展趋势越来越快，引发一些老龄化的问题。静脉输液是临床上一种主要的给药途径，受老年群体血管硬化以及抵抗力下降等相关因素的影响，导致关于老年病人的静脉穿刺工作较为困难。静脉留置针能够有利于保护病人的血管，降低由于反复穿刺而造成的血管损伤，对于老年病人而言，是一种较为良好的输液方式。但是因为药物存在着一定的刺激性，以及护理工作人员在进行操作的过程中没有严格按照无菌操作的原则开展等相關影响因素，导致目前临床上的并发症状还是较多的，例如静脉炎这种病发症状的出现，所以需要重视关于相关留置针老年病人开展预防性护理工作。

关键词：老年患者;静脉留置针;静脉炎;影响因素;预防性护理

这些年来，静脉留置针以其能够有效保护频繁输液患者血管的优势，在临床上得到了较为广泛的使用[1]。对于老年病人来说，静脉炎的出现会影响患者的正常治疗进程，因此，加强对静脉炎的预防十分必要。鉴于此，本文将对相关研究的内容进行综述，为临床上预防老年患者使用静脉留置针时出现静脉炎的预防措施提供系统性的参考。

1 老年患者静脉留置针致静脉炎的影响因素

1.1 年龄因素

老年病人的皮下脂肪比较少，导致其皮肤是比较松弛的，而且血管的弹性也比较弱，在进行静脉穿刺之后，很容易出现回血缓慢的情况，导致穿刺针可能会扎破血管，从而诱发静脉炎疾病的出现[2]。特别是那些年龄比较大的病人关于表皮疼痛是不敏感的，而且记忆力比较差，如果发生静脉炎很难及时发现。

1.2 疾病因素

陈玉叶等[3]调查指出，大多数老年人都会存在着诸如高血压以及糖尿病等疾病，这些疾病会造成老年病人的血管硬化。那些患有恶性肿瘤的病人群体，需要长期输入化疗业务，会造成患上静脉炎的情况。

1.3 静脉的选择

钟丽娟[4]调查显示，人体的脚部和踝部最容易患上静脉炎，而且下肢血管栓塞的发生率会比上肢血管栓塞的发生率高三倍。远心端明显比近心端的静脉炎发生率高，由于下肢静脉瓣多，血液流动比较差，释放前列腺素E1和前列腺素E2，会导致白细胞浸润从而出现相应的炎性反应，使得病人患上血栓性静脉炎疾病。通常情况下，老年病人的下肢静脉更容易受到污染，导致感染发生率较高[11]。

1.4 留置肢体的活动度

白雪琴[5]调查指出，瘫痪肢体静脉炎的发生率在15%上下，是比健侧肢体的发生率要高的。就是因为贪侧肢体是难以进行活动的，导致血液流速相对来说比较慢，血液滞留会导致关于血管壁形成一定的刺激，从而使得出现局部红肿的现象，产生静脉炎。

1.7留置时间

沈丽华等[6]调查显示，留置针的留置时间越长，会导致出现静脉炎的几率越高。如果留着时间在72到96小时以内，静脉炎的发生率为81.82%。这是因为在进行穿刺的过程中，会关于病人的血管造成损伤，而且留置针在血管内，移动会导致对病人的血管产生机械性的刺激。

1.8封管技术

封管对于静脉留置针的使用而言，是较为重要的环节，如果方式不合理的话，可能会造成病人出现局部血栓，从而引发浅表性静脉炎。为了更好的保证外周静脉导管的顺畅，要求在规定的时间以内进行冲管操作。一般情况下，临床上所采取的封管方式都是不管输入什么药物，都应用生理盐水进行封管，不过如果药物的刺激性比较强的话，这种冲管方式难以有效稀释药物，会导致病人的血管周围组织产生炎症反应[7]。

2 老年患者静脉留置针致静脉炎的预防性护理

2.1 规范操作，提高穿刺技术

规范护理人员的操作，促进一次成功率的提升，对于临床护理工作而言是十分重要的。要求护理工作人员在实际操作的过程中，能够根据病人的具体情况来采取穿刺方法。在进行穿刺操作之后，还可以在穿刺处使用安普贴，降低静脉炎的发生率，同时可以延长留置针的留置时间[8]。

2.2 灵活掌握静脉留置针留置时间

吴海平[21]调查指出，静脉粗细及药液的不同，会导致留置针的留置时间也有所不同，如果置管管径超过四毫米，留置时间应该是五天，如果置管管径低于四毫米，则可以将留置时间更改为三天。另外，对于高渗液体的输入，留置时间最好在三天以内;而一般液体则可以根据实际情况适当决定留置时间[9]

3 小结

老年人的血管情况不太好，而且机体的抵抗力也比较低，在临床上很容易出现静脉炎的情况。因此需要重视关于老年病人群体开展相应的护理预防举措，以降低静脉炎的发生率，促进输液质量的提升，同时有利于促进病人满意度的提升。

参考文献：

[1]杨晓敏， 顾益君， 周玫玫，等. 脉冲式封管方式及改良操作方法在老年患者静脉留置针中的应用效果[J]. 护士进修杂志， 2019， 034（007）：634-635.

[2]孙苏苏， 范卉. 艾条灸联合金黄散外敷治疗老年患者静脉留置针所致静脉炎的疗效观察[J]. 中西医结合护理（中英文）， 2018， 4（4）：49-50.

[3]陈玉叶、郑建盛、陈丽山. 我院肿瘤内科患者留置针静脉炎发生现状及危险因素分析[J]. 中国当代医药， 2020， 588（29）：176-179.

[4]钟丽娟. 护理管理预防老年糖尿病患者静脉留置针感染的效果分析[J]. 现代诊断与治疗， 2017， 28（004）：764-766.

[5]白雪琴. 预防性护理对降低老年患者静脉留置针发生静脉炎效果的观察[J]. 中国保健营养， 2018， 28（033）：292.

[6]沈丽华、董钰、李香娥. 紫草油预防老年肿瘤患者外周静脉留置针静脉炎的效果评价[J]. 中西医结合护理（中英文）， 2020， 6（10）：142-143.

[7]李会芳. 系统化护理在老年患者外周静脉留置针输液中的应用体会[J]. 河南外科学杂志， 2018， 24（04）：170-171.

[8]陈凤， 郝卫文， 缪艳霞，等. PDCA模式在提高急诊老年患者外周静脉留置针留置时间的效果观察[J]. 中外医学研究， 2018， 378（10）：62-64.

[9]胡桂芳， 方静. 老年外周静脉留置针输液的护理风险管理施行效果研究[J]. 中国卫生产业， 2018， 015（023）：30-31.