异位妊娠如何开展超声诊断

杨基兰 邹秀丽

【中图分类号】R445.1;R714.22 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.024

异位妊娠是一种孕期妇女较为常见的妇科急性腹症，主要是因为受精卵在子宫以外的地方进行着床和发育，由于该部位没有足够的空间让受精卵成长和发育，随着受精卵在异位的逐渐发育和成长，会导致该部位的空间无法承受，进而引发孕妇出现大出血的情况，若无法得到及时有效的救治措施，会危及孕妇的生命安全。当正常生育年龄的女性，突然出现停经且伴随有阴道不规律出血及持续性腹痛的临床症状，就需要及时到医院进行就诊检查，诊断是否为异位妊娠，并及时进行相关治疗和干预措施 [1]。现代医院对异位妊娠的检查措施主要有超声诊断，那么如何对异位妊娠患者进行超声诊断？本文将对上述问题进行详细说明， 希望能对大家有所帮助。

1 超声诊断是什么？

随着现代医学技术的发展及进步，越来越多的高科技技术已在医学领域逐渐得到应用，为医生能够及时准确地诊断病情，使患者能够得到有效的治疗措施提供了帮助。超声诊断就是其中广泛应用的一种影像技术，该诊断方式是通过专业的设备将超声波聚集成声束，使其以线状路径的方式穿过人体，并在遇到人体内不同的组织器官后，由于人体器官组织的界面不同，对超声波产生的反射强度也不相同。超声波检测的医疗设备通过接受其到反射波强弱程度的差异，在三维坐标体系中将接收到的信号通过图像显示设备呈现出来，该成像图形非常清晰，一般对患者体内发生了实质性病变的部位在 5～10 ㎜大小时就能准确地检测出来。同时，还能为医生提供静态的检测报告和临床动态的检测影响画面 [2]。医生通过最终的成像图，并结合患者的临床症状及其他相关的医学检查，能够对患者的病情迅速准确地进行判断并采取相应的治疗措施进行干预。

2 异位妊娠患者的超声诊断都有哪些？

2.1 检查方法和仪器

医护人员在对异位妊娠患者进行检查前，需对超声检查设备进行调试准备工作，如检查设备探头是否处于正常工作状态、设备检测频率是否在要求范围内、图像显示设备是否能够清晰准确的显示等，在确定检查设备处于正常工作运行状态后，才能对患者进行检查。对异位妊娠患者进行检查时，需使用探头对患者盆腔部位多部位、多角度的全面检查， 其中包括子宫的大小、子宫内是否存在受精后的孕囊、子宫内膜的厚度等临床指标的观察。若在子宫内未能发现受精后的孕囊，则需要进一步对子宫周围的附件区域进行扫描检查，在检查过程中重点观察是否存在包块，若发现包块存在的区域则需对包块的大小、形态、位置、周围有无血流信号的详细情况进行确定，然后观察盆腔内是否存在积液的暗区， 若存在则需要观察其液体量和暗区深度，必要时可以让患者先进行排尿，然后通过阴道进行超声检查 [3]。

2.2 异位妊娠影像图特点

异位妊娠患者在进行超声检查后，其图像会呈现出以下特性：（1）在使用探头对患者子宫进行超声检查时，子宫未能看到受精后的孕囊，但患者子宫内膜已经呈现出明显的加厚特征;（2）在确定患者子宫内无受精孕囊后，再对其子宫周围附件区域进行检查时，发现清晰可见的包块或边界模糊不清、回声不均匀、有混合型包块的区域;（3）在对包块区域进行更进一步的扫描检查时，发现包块内存在胚囊;（4）在对患者盆腔区域进行检查时发现其中存在有不同体量的积液。

2.3 异位妊娠影像图的诊断

如何结合异位妊娠患者的影像图进行诊断，避免出现误诊、漏诊的情况，导致患者错过最佳的治疗时机而发生危及患者生命的情况，对其影像图的诊断还需要进行以下几个方面的工作：（1）医护人员需使用探头对患者的子宫部位进行细致的观察，重点观察其子宫内是否存在受精后的孕囊和子宫内膜的厚度，以上两项检查指标需准确无误;（2）对子宫附件区域进行详细检查，重点对其发现包块的区域进行多角度的扫描;（3）对盆腔内发现暗液的区域进行详细检查，重点观察暗液的体量和深度;（4）当在患者子宫内发现孕囊后需判断其图像显示的是否为假孕囊，该类孕囊在超声检测设备中会呈现出双环状且同时位于宫腔内的其中一侧;（5）对患者进行血液检测，重点观察其 HCG 数值的变化情况，并结合超声检查的影像情况进行印证判断，从而进行更加准确的诊断。

3 异位妊娠患者的超声检查出现误诊或漏诊的原因有哪些？

3.1 臨床症状

异位妊娠患者在到医院进行就诊期间，未表现出明显的具有异位妊娠特性的临床症状，给医生的临床诊断带来了一定程度的影响和误导， 导致医生在安排检查项目时未能考虑异位妊娠的情况。如异位妊娠患者在就医期间依然有女性正常的月经，并未发生停经的情况，这样的临床症状就会给医生的准确诊断带来影响。

3.2 患者病史

异位妊娠患者均为女性，在医生询问患者病史时，其由于各种自身或者外界因素的影响，在告知医生的过程中对自身病史进行隐瞒或部分隐瞒，就会给医生的诊断带来影响。例如异位妊娠患者在近期内有过人流或药流的病史，患者并未告知医生的情况。

3.3 检查影像

异位妊娠患者在进行超声检查后，其检查的影像结果并未呈现出典型的异位妊娠特征，而是兼有异位妊娠和其他妇科类疾病的特性，这为医生进行准确诊断造成了影响，如盆腔炎肿块检查的影响结果和异位妊娠的情况非常相近，就需要通过其他的检查指标来进行综合判断，以免误诊情况的发生。

3.4 并发症的影响

在对异位妊娠患者进行检查时，患者的其他器官组织由于发生病变而产生囊肿或肌瘤，就会对超声检查产生一定程度的干扰，会降低影像结果的清晰程度或对孕囊产生遮挡，就会导致医生在诊断时，由于检查结果的影响产生漏诊的情况。

通过本文大家可以了解到什么是异位妊娠和如何对异位妊娠患者进行超声诊断，对患者日常的检查和就医过程能够起到参考作用，从而降低医生出现误诊或漏诊情况的发生率，希望对大家有所帮助。

参考文献：

[1] 乐春燕 . 经阴道超声与经腹部超声诊断异位妊娠的价值对比 [J]. 医疗装备 ，2019，32（32）：29-30.

[2] 张伟 ， 边兰敏 ， 杜霞 . 早期异位妊娠诊断中经腹部和经阴道彩色多普勒超声的应用价值研究 [J]. 系统医学 ，2019，22（22）：4-6.

[3] 张艳 ， 赵颖 . 分析经腹彩超和经阴道超声在异位妊娠诊断中的临床价值 [J]. 实用妇科内分泌电子杂志 ，2019，30（30）：25-26.