核心稳定训练在非特异性腰痛防治中的研究进展

王宇雄

核心稳定训练治疗非特异性腰痛的作用机制主要包括激活核心稳定肌，增强脊柱稳定和准确传导力量的能力，通过核心稳定训练有效改善非特异性腰痛患者的稳定以及肌肉功能状态，从而实现治疗的目的。目前，临床中常用的核心稳定训练方法主要有悬吊训练、瑞士球训练以及压力生物反馈训练等。针对核心稳定训练处方的制定，以及不同核心稳定训练方式之间疗效的比较问题，仍需要去进一步探索。

非特异性下腰痛（nonspecific low back pain，NLBP）是指没有明确的病理学解剖原因，又不能通过客观的诊断学检查找出其病因的腰痛，除感染、骨折、肿瘤和腰椎间盘突出等特定性的腰痛外，约占到了下腰痛患病总数的85%左右。尽管没有发现任何病理生理学基础，但NLBP患者可能会经历明显的疼痛、残疾以及情绪的困扰。NLBP的患病率逐年增加，会导致一系列的社会和经济问题，如缺乏工作生产率、高医疗成本和低生活质量等，目前已成为全球范围内一个主要的公共卫生问题。

近年来，核心稳定训练逐渐应用于下腰痛的治疗，且效果较为突出。在王雪强等制定的关于腰痛的专家共识中也提到，在治疗慢性腰痛中，强烈推荐使用核心稳定训练。核心稳定训练能够有效激活深层稳定肌，在NLBP防治方面具有较大的应用价值。

1 防治机理

诸多文献表明，椎旁肌与NLBP密切相关，椎旁肌对于脊柱稳定性具有主导作用。椎旁肌的萎缩、肌纤维特征的改变以及脊柱稳定性的下降是导致NLBP发作的重要原因。其中，竖脊肌、多裂肌、腹横肌等深层躯干肌功能状态的改变，已经成为评价NLBP患者脊柱稳定性的重要指标。因此，要增加核心稳定肌的训练，特别是针对竖脊肌、多裂肌、腹横肌等深层肌群的康复训练，对增加脊柱稳定性、提高动作控制以及减缓腰痛具有重要意义。

2 不同核心稳定训练在NLBP中的应用

2.1 悬吊训练

悬吊训练可以通过激活核心肌群、提高本体感觉，来达到增强脊柱稳定性、提高躯干控制等能力，最终改善腰痛。许志强等通过对30例慢性腰痛患者进行研究，随机分为2组，实验组和对照组各15例，对照组接受常规治疗，实验组在接受常规训练的基础上，再进行悬吊训练。结果显示，在治疗3周后，相比较对照组，实验组的腰痛患者疼痛明显改善，也更能提高患者的生存质量。因此，悬吊训练对治疗NLBP患者具有显著的效果，但是针对老年人以及面对有基础疾病的患者时应慎用。

2.2 瑞士球训练

瑞士球训练又叫作瑜伽球训练，是指通过在不稳定的球面上，来训练脊柱和四肢的稳定性和控制力，最终达到治疗腰痛的目的。最初运用于健身领域，后来逐渐在康复领域广泛使用。Yoon等将36名慢性腰痛患者随机分为3组，保守治疗组、体操训练组、瑞士球训练组各12人，经过16周的治疗后，结果显示，瑞士球训练组的慢性腰痛患者疼痛症状明显减轻，骨密度也有显著增加。但是对于不同人群，疗效不一，可能和性别、年龄以及职业等因素有关。

2.3 压力生物反馈训练

压力生物反馈训练主要借助于压力生物反馈仪，对人体的训练状态进行实时的反馈，以达到有效的训练目的。压力生物反馈仪方便小巧，便于携带，目前在康复领域，主要通过评估腹内压的大小，来观测腹横肌的收缩能力，同时也通过腹内压的及时反馈，来增强核心稳定肌的反应力。Kumar等对30例腰痛患者进行为期6周的核心肌力训练，并用压力生物反馈仪来帮助患者训练核心肌群，主要激活腹横肌，在训练6周后进行系统的评估，结果显示，患者的疼痛症状明显减轻，功能状态也有明显的改善。

3 小结

核心稳定训练可以有效激活核心肌群，提升脊柱的稳定性和平衡能力，减缓NLBP患者的疼痛症状，并能够改善患者的功能，提高日常生活能力，是一种有效的治疗方法与预防手段。但是目前缺乏系统的治疗方案，针对不同年龄、不同性别的人群，如何制定合理的运动处方，以及不同的核心稳定训练方法之间疗效的比较问题，在未来还需要进一步去研究，针对不同的NLBP人群制定更优的运动处方，包括类型、时间、强度、频率等，是未来研究中需要进一步探索的新方向。

（作者單位：西安体育学院）