基于多学科模式开展延续性护理对胃癌患者术后生活质量的效果分析

徐超 王美娜

【摘要】目的：分析基于多学科（MDT）模式开展延续性护理干预对胃癌患者术后生活质量的影响。方法：选取64例胃癌术后患者作为研究对象，回顾性根据不同护理措施分成观察组和对照组，两组各32例。患者均接受常规出院指导，观察组患者同时基于MDT开展延续性护理。结果：干预3个月后，观察组患者QLQ-C30量表评分高于对照组，P<0.05。观察组患者SDS评分低于对照组，P<0.05。结论：基于多学科模式开展延续性护理有利于提升胃癌患者术后生活质量，改善抑郁情绪。

【关键词】胃癌;多学科模式;延续性护理;生活质量

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.165

胃癌患者主要表现为腹痛、恶心呕吐等，及其导致患者抑郁等不良情绪，加上手术应激创伤的影响，患者术后生活质量往往偏低[1]。因此，积极采取科学的护理干预对于患者手术预后具有重要意义。多学科干预是在药学、心理学、营养学等学科协作基础上，为患者提供规范的、全面的干预措施，有利于患者康复和身心健康。本文特分析了64例胃癌术后患者基于MDT模式开展延续性护理（下文简称MDT护理）的效果，现报道如下。

1  临床资料与方法

1.1临床资料

选取2020年1—9月共64例胃癌术后患者作为研究对象，所有患者均经术后病理检查确诊，行腹腔镜下胃癌根治术，患者及家属知情同意。排除伴随肿瘤转移、凝血障碍、血液系统疾病等患者，排除合并严重的肝肾功能损伤患者。其中男女比例为36：28;年龄45～75岁，平均（50.6±7.3）岁;胃癌病理分期：Ⅰ期22例，Ⅱ期23例，Ⅲ期19例。回顾性根据不同护理措施分成观察组和对照组，两组各32例。组间临床资料相比，P>0.05。

1.2方法

患者均接受常规出院指导、饮食指导，并嘱定期复查，观察组患者同时予MDT护理，（1）组间多学科的护理团队：至少应包括药师、主管医生、护士长、心理治疗师各1名、责任护士3名。由护士长统筹协调，明确成员职责，督促成员落实干预措施;主管医生重点负责包括手术切口红肿等并发症问题，并通过微信等方式为患者答疑解惑;心理治疗师负责患者出院后精神心理问题的疏导，定期为患者提供心理测试、针对性指导，并教会患者采取音乐疗法、睡眠疗法等方式，进行心理调节;药师负责患者出院后用药方案指导和调整用药指导，营养师负责为患者制定科学、合理的膳食搭配;护理人员负责为患者提供院外健康教育，通过微信、电话等形式提供护理指导，并对患者居家自我护理质量进行评估，及时找出潜在问题并纠正，详细记录随访档案。（2）建立理论模型：以不同患者护理结局为导向设立护理目标，由护理人员查阅国内外文献，并对患者出院后的主要护理问题进行归纳和总结，建立护理结局的理论模型。并基于理论模型评估患者护理需求，针对性调整护理方案。（3）回访：定期回访患者，并将每次回访信息通过邮件方式通知到社区相关人员以及患者家属，以便共同督促患者遵医用药，出院后至少每月复查1次，并由责任护士提供“1对1”的护理健康指导。护理时间为3个月。

1.3观察指标

分别于干预前、干预3个月后，采用欧洲癌症生命质量核心量表C30（QLQ-C30）[1]对患者生活质量进行评价，包括躯体、认知、情绪等功能健康状况，总分转化为100分标准得分后计算平均值。

采用抑郁自评量表（SDS）評价患者抑郁情绪，包括躯体性障碍、抑郁心理障碍等20条目组成，41分为临界值，得分越高，则症状越严重[2]。

1.4统计学分析

本文中数据均使用SPSS26.0软件进行处理，P<0.05时表示差异有统计学意义;计数资料用“n（%）”表示、卡方（x2）检验;计量资料进行正态分布性分析后，用“ x±s”表示、配对样本t检验。

2  结果

2.1患者QLQ-C30量表评分

干预前，两组患者C30量表评分相当，P>0.05;干预3个月后，观察组患者C30量表评分高于对照组，P<0.05，见表1。

2.2患者SDS评分

干预前，两组患者SDS评分相当，P>0.05;干预3个月后，观察组患者上述指标评分均低于对照组，P<0.05，见表2。

3  讨论

胃癌根治术后患者身心遭受创伤，往往需要较长的康复时间，这就要求患者出院后接受有效的治疗和康复指导。我院基于多学科在胃癌患者出院后采取延续性护理，有效地解决了患者在院外出现的饮食、睡眠、心理等问题，为患者提供了科学、规范的护理指导。本研究探明，干预3个月后观察组患者QLQ-C30量表评分高于对照组，P<0.05;观察组患者SDS评分低于对照组，P<0.05。提示，这种护理模式有利于提高患者生活质量，改善不良情绪。原因在于，多学科涵盖了心理、营养等多方面，不仅满足了患者院外药物治疗、护理需求，也满足了营养、健康指导等方面需求，专人为患者答疑解惑，提升了治疗依从性，有利于术后康复，从而提升了生活质量。

总之，基于多学科模式开展延续性护理有利于提升胃癌患者术后生活质量，改善抑郁情绪。

参考文献：

[1]任淑香.延续性护理健康教育对胃癌术后患者负性情绪及生活质量的影响[J].健康必读，2021（2）：121，123.

[2]陈霁云.多学科协作支持的快速康复外科护理对胃癌手术患者营养状况的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（13）：2458-2460.