关于手术麻醉，你有哪些认识误区

吴寒军

【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.063

“手术麻醉”是临床手术为了实现镇痛而采取的一种手段，主要是通过麻醉药物对中枢神经和（或）周围神经系统形成的可逆性功能抑制，抑制的特点是一段时间内的感觉丧失，以此实现无痛目的。手术麻醉主要可以分为全身麻醉和局部麻醉，具体选择哪种麻醉方式需要根据手术类型、疾病类型以及手术需求而定。麻醉具有一定的风险，风险的高低与患者的身体状况、手术类型、手术操作等多方面因素相关。由于大多数人缺少麻醉的相关知识，所以容易对麻醉形成一些认识误区，从而过于恐惧手术麻醉，下面带领大家解读一下有关于手术麻醉的几个误区。

1  手术麻醉会影响记忆力

手术麻醉到底会不会影响记忆力？相信大多数人给出的答案都是肯定的，因为无论是道听途说还是从网络上看到的帖子，很多都是说手术麻醉会影响记忆力，久而久之人们就信以为真了。同时我们都知道这样一个典故，就是刘伯承在进行眼部手术的时候因为怕打麻醉药影响大脑，坚持不打麻醉药完成了手术，并且默数了手术一共进行了72刀，更加坚定了人们认为麻醉会影响记忆力的观念。但是从医学的角度上看，手术麻醉与记忆力的减退是没有直接关系的，并且也没有临床病例证明两者之间存在必然联系。我们在进行手术麻醉以后，患者普遍会出现口齿不清、记忆丧失等问题，大脑思维也会受到一定影响。但是，这些问题以及表现在医学上有一个特定的称呼“顺行性遗忘”，其产生的原因是人体在麻醉药物的作用下，可对大脑神经正常功能形成抑制，根本目的是消除痛觉，同时使得患者在整个手术过程中都保持放松的状态，确保手术可以顺利进行。手术麻醉使用的药物一般是镇静、镇痛、肌肉松弛药物，药效持续时间很短，在很短的时间内就会被人体所消耗，并不会对体内细胞结构形成改变，也不会影响记忆力，休息一段时间自然就会恢复过来。

2  手术麻醉就是全麻

人们提到手术麻醉，最先想到的就是全身麻醉，在麻醉后就意识全无，“睡一觉”手术就完成了。其实手术麻醉并不全是全身麻醉，还有镇痛镇静麻醉，也就是局部麻醉。首先，全身麻醉确实是在手术中应用比较多的一种麻醉方式，需要在外周静脉通道中注射全身麻醉药物，以此使得患者全身都进入放松状态，在意识丧失的情况下接受手术，在一些外科手术、肿瘤手术等经常会使用到。全身麻醉的优点在于可以彻底消除患者手术过程中的疼痛，并且对有害反射形成有效抑制。而局部麻醉是指在患者神志清醒状态下，将麻药应用于身体局部，使机体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断，消除疼痛感。所以，患者在进行手术麻醉的时候，选择全麻还是局麻都不是绝对的，很多手术都是可以选择多种麻醉方式的，具体选择哪种麻醉方式，需要由麻醉医师对患者情况进行综合评定以后决定，患者自身并不可以随性选择麻醉方式，麻醉医师会选择一种最有效、最安全的方式。

3  全麻才需要禁食禁水

很多人都知道手术麻醉前是需要禁食禁水的，但是却很少有人清除是不是所有的麻醉都需要禁食禁水，因此导致人们出现这样一个误区，全麻才需要禁食禁水。但实际情况是，任何需要手术麻醉的患者都是要禁食禁水的，以此降低手术中出现呕吐、误吸的概率。因为手术麻醉使用的药物会对人体正常的保护性反射能力造成削弱，在手术过程中可能引发不必要的刺激而引起不良后果。例如人在清醒状态下肺部对于外来物质是有很好保护性反射作用的，胃部的食物无法进入肺内。但是在麻醉状态下，尤其是全麻状态下，肺部的这种保护性反射不见了，手术操作过程中胃酸分泌过多就可能進入肺部，如果胃内有食物也会形成反流、误吸，引发吸入性肺炎，严重的可引起呼吸衰竭，导致死亡。所以要求手术麻醉患者必须在术前8h左右开始禁食禁水。

4  分娩镇痛会影响胎儿

很多女性在分娩的时候会采取无痛分娩方式，为了让自己承受的痛苦少一些，分娩更加顺利一些。但是有一些社会谣传说无痛分娩会对胎儿造成影响，可能会影响胎儿呼吸、智力和生长发育等。其实这个说法完全没有理论依据，因为无痛分娩的过程中产妇注射的麻醉药物剂量仅仅是剖腹产的十分之一，同时麻醉方式选择的是硬膜外麻醉，主要药效都集中在母体上，药物被胎儿吸收的那部分首先需要透过母体的硬膜进入血液，在经由血液吸收分布才会通过胎盘被胎儿吸收，吸收的量基本上可以忽略不计，也就谈不上影响，所以各位准妈妈们可放心地进行无痛分娩。

5  能喝酒的人麻醉剂量一定要大

在进行手术麻醉的时候，麻醉医师一般都会问患者酒量怎么样，导致很多人认为能喝酒的人麻醉剂量一定要大。其实这个问题也不是绝对的，麻醉医师之所以要询问患者是否能喝酒，主要是为了对患者的麻醉风险进行准确评估，以便选择合适的麻药剂量。对于能喝酒的人而言，代谢能力要比一般人强一些，所以在注射完麻药以后会比较快速地代谢掉，所以要尽可能的多一些麻醉剂量，以免患者提前苏醒或者影响麻醉效果。但是这并不等同于能喝酒的人就一定要注射大的麻醉药剂量，而是要根据手术类型、时间、身体状况等综合评估，科学计算麻醉药剂量。

6结束语

综上所述，手术麻醉作为现代医疗技术手段中重要的一种，是所有手术顺利进行的重要前提保障，我们应该对手术麻醉有一个正确的认识。首先，手术麻醉使用的药物是安全的，并且麻醉药剂量都是经过麻醉医师根据患者体质、病情、手术需要精准计算的，不会对人的记忆力造成影响。其次，手术麻醉包括全麻和局麻，在手术时选择哪种麻醉方式需要由麻醉医师进行决定，并且一定会跟患者进行交代，征得同意的。最后，任何手术麻醉前都是需要禁食禁水的，以此避免在手术过程中发生误吸、呕吐，如果误吸到呼吸道则会引起气道痉挛，会发生窒息导致死亡。