社会工作参与公共卫生事件的理论契合和技术靶向

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摘要：2020年初，伴随着新型冠状病毒在全国不断蔓延，社会工作所具有的专业优势和政策倡导为社会工作参与公共卫生事件提供了可能性，并以多种方式参与到抗疫前线和后勤保障工作中。但在现实中仍然面临价值、技术以及推进中的困厄。研究发现，社会工作与公共卫生事件防治之间存理论契合，社会工作可以为公共卫生事件防治提供价值理念上的建构;社会工作参与公共卫生事件可以起到技术靶向的作用，具有方法和角色上的优势，社会工作应当成为促进公共健康领域的重要力量。

关键词：社会工作;公共卫生事件;理论契合;技术靶向

一、 理论契合：社会工作参与公共卫生事件的价值亲和

1、理论视角亲和

公共卫生事件是一个关乎“全民”的社会性问题，需要不断探索行之有效的应对方案，社会工作理论恰恰为社会工作参与公共卫生事件的预防和应对提供了比较契合的理论支撑。马斯洛在1943年提出需求层次理论，其基本内容是将人的需求从低到高依次分为生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求。其次在人的需要方面，伊恩高夫在其著作《人的需要理论》一书中指出健康和自主是人的基本需要，涵盖生存与残疾、身体疾病、学习与认知技术、社会职责与参与机会、批判性自主等;另外他还指出人的中间需要包括食物和水、住房、无害的工作环境、无害的自然环境、保健、童年安全、重要的初级关系、经济安全、人身安全、教育、安全的节育和生育等。总的来说人的需求和需要层次是多方面的。

在公共领域，个人健康是一个基本的人类需要。个体为了更好的生存和生活，在提出其他任何需要之前应该努力满足此需要。无论处在何种文化背景和社会情境中，幸福生活不仅限于生存还必须具备基本的身心上的健康。身体健康受损，个人能力往往会受到妨碍。在突发公共卫生事件后，不同社会阶层的群体都会受影响，其中最直观的影响就是罹患疾病，身体机能受损，同时带来心理上和精神上的创伤，严重影响人们的社会生产和社会参与。教育作为一种中间需要，在公共领域至关重要。一方面，教育通过向个体传递文化，帮助个体去掌握前人的经验、分享人类世代积累的知识财富，获得独立生活;另一方面，激发个体潜能，不断提高和革新自我。因此满足个体在教育层面的需要是促进个体发展的必然选择。

2、策略应对契合

公共卫生事件需要“挑战—应对”的策略性，这主要是因为公共卫生事件具有突发性和严重的破坏性，在有限的时间内要求国家和政府相关部门能够迅速有效的应对和处理产生的问题。社会工作注重“理念—建构”价值引导，在积极建构中影响改变。社会工作价值理念在突发公共卫生事件的应对上具有很强的契合性，可以为处理公共卫生事件提供价值理念上的建构。社会工作助人自助的价值理念能够使服务对象能够成为自助参与和应对公共卫生事件的主体，提高服务对象的主动性和能动性，达成改变的效果;社会工作注重个别化差异化服务，面对深处不同困境的服务对象时，需对问题及成因加以甄别，运用具体可行的方法对服务对象开展服务，过程中所积累的经验，能为改善公共卫生、公共安全与社会治理提供具有独特价值的意见和建议，推动国家和政府相关政策的出台和完善。

二、技术靶向：社会工作参与公共卫生事件的专业优势

1、社会工作在专业方法上的优势

以社会工作方法对服务对象问题及需求评估为切入点，以社会工作的三大方法（个案、小组、社区）为基本的介入策略，为其开展相关的服务。在服务开展之前，需要对现有的问题与需求进行有效评估，有利于更好的达到服务的效果，避免资源的错配和浪费。个案工作能够在事件发生后以个别化的方式对面临困境的个人、家庭及参与危机治理的政府工作人员和医务人员等提供物质和心理层面的帮助，从而减轻他们的压力、解决问题、挖掘生命潜能，提供心理社会治疗或者认知行为治疗等，但是因公共卫生事件的可传播性，工作人员应当灵活改变工作的形式;小组的形式更易使服务对象获得群体性的情感支持，适应改变后的社会环境;社区是卫生事件发生后的最基层单位，同时也是最能够迅速响应，并采取措施，消减危机事件对社区影响的单位，社会工作者应该以社区为本，整合社区内部资源与力量，搭建起防护网。

2、社会工作在服务形式和内容上的优势

医务社会工作是参与公共卫生事件治理中的新力量，一线的医务工作人员掌握专业的医学照顾知识，了解精神卫生政策。并通过社会工作专业方法链接社会资源帮助其舒缓、解决和预防医务社会问题。公共卫生事件发生后医院是主要场域而患者是主要服务对象，医务社会工作者能够为住院或正接受门诊急诊治疗的患者提供心理咨询辅导、健康知识宣講、个案服务、病友团体治疗服务、工作手册制定等服务。此外医务社会工作、社区社会工作者与不同服务对象社会工作并存，社区应该是治理社会公共卫生事件的重要场所，因而必须重视社区的资源，探索“个人管理+社区服务“并行的防治模式，从最小单位阻断传播的途径，将社会工作服务过程同卫生事件防治措施积极嵌入到公共卫生健康服务体系中，完善社会照护服务体系。

3、社会工作在角色展演上的优势

在公共卫生事件发生后社会工作在不同的领域从事着不同的工作扮演着不同的角色。其一，作为供需协调者，主要解决这一特点使其所需的卫生资源和生活资源与服务对象的错位匹配与供需的断裂问题。一方面是要协调资源，整合、评估可以利用的现有社会资源，包括服务对象周围系统的机构可以争取联结的，特别是社会中捐赠的资源，并登记造册。如此次的新型冠状病毒肺炎，社会各界通过向慈善组织物资援助主要疫区，保障物资供应。另一方面是要协调供需，在公共卫生危机发生后医疗资源和生活资源的需求会成倍增长，社会工作者的另一任务就是与建立的需求资源信息档案进行匹配、链接。 其二，作为信息倡导者，一方面是改变全体公民的惯习意识，正确认识事件的成因和传播途径，加强防范阻断病毒的二次传播。另一方面要强调防治过程中的社会责任，公布资源缺乏信息，倡导全社会捐款捐物攻克难关。

综上所述，社会工作参与公共卫生事件治理具有“天然”的优势，其在工作服务方法以及角色身份扮演上能够对疫情的防治过程中的社会系统起到支持的作用。