协同护理模式对帕金森病患者自我护理和自我管理能力的影响

曹敏

摘要：目的：探讨协同护理模式在帕金森患者中的对患者自我管理能力的影响。方法 研究纳入2020年4月～2021年2月我院神经内科收治的58例帕金森患者，依据随机数字表法将58例患者均分为两组，即对照组与观察组，每组均29例。对照组采用常规护理，观察组给予协同护理，观察护理前后两组患者自我管理能力的改善和差异。结果 UPDRS量表结果提示，观察不同行为症状的评分均低于对照组，表明自我管理能力的改善效果优于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论 协同护理模式在帕金森患者中有较高的应用价值，对于患者自我管理能力的提高有着重要的意义，值得推广应用。

关键词：协同护理模式;帕金森病;传统护理;自我护理;自我管理

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是老年人常见的神经退行性疾病。PD的发生受社会、药物和个体等因素的影响。随着病情的发展，PD患者常因平衡障碍而跌倒，不能与人交流，生活自理能力下降，严重者需长期卧床。在药物治疗PD的同时应关注患者的心理活动和生活方式。协同护理模式是以现有的人力资源进行干预，鼓励患者家属积极参与，从多方面提高患者的自我管理能力。本研究探讨协同护理模式在PD患者护理中的应用效果。

1研究对象

选取2020年4月～2021年2月我院神经内科收治的58例帕金森病患者，随机分为对照组29例，男19例，女10例，年龄52～83岁，平均（73.15±6.59）岁，病程2～9年，平均（5.63±2.18）年;观察组29例，男17例，女12例，年龄53～85岁，平均（74.22±6.85）岁，病程1～10年，平均（5.97±2.35）年，对比两组资料（P>0.05）。

2方法

对照组接受神经内科常规护理，包括病情观察、安全护理、饮食护理、用药护理等。干预组在对照组基础上实施CCM。

2.1CCM知识指导

责任护士主动为帕金森病患者及其家属讲解CCM的方法，与患者及其家属建立相互信任的良好关系，引导患者家属积极参与患者照护，与患者家属共同制定个性化的护理计划。在与患者交谈、介绍的过程中评估患者的状况、需求和存在的问题。

2.2帕金森病理论知识指导

以健康手册的形式为帕金森病患者及其家属提供帕金森病相关概念、分类、发病机制和临床表现等知识，指导帕金森病患者结合自身喜好，少食多餐，多进食富含纤维素、维生素和易于消化的食物。蛋白质每日控制在0.8～1.2kg，不可进食过多，否则会降低左旋多巴的治疗效果。向帕金森病患者及其家属介绍常用药物的种类、服药时间、方法、剂量及常见的不良反应，如长期服用左旋多巴类药物后会出现药效波动的开关现象和剂末现象等。指导患者按时、按量服药，不可擅自加药、停药，密切观察药物治疗效果及副作用。

2.3日常生活安全管理技能指导

针对帕金森病患者，护理人员需要积极完成日常生活护理方面的指导干预，例如针对需要借助拐杖行走的患者，需要将障碍物及时移开，以对环境安全做出保障。就患者语言功能需要及时评价，针对关节无法自主活动的患者，护理人员需要保证轻柔动作进行四肢按摩，以达到血液循环促进目的。

2.4心理护理技能指导

帕金森病患者会出现意识障碍、抑郁、焦虑等人格方面的改变，其共有的心理特征是自尊心强、性情固执、不宜合作、拒绝帮助、适应能力差等。因此，加强与患者及其家属的沟通，教会患者保持乐观的心态、稳定情绪的方法，在精神上给予患者关爱和尊重，让患者家属理解患者的病情和心态变化，多给予患者情感支持，尽力满足患者的需求，鼓励患者学会自我护理和调整。

2.5康复锻炼技能指导

对于帕金森病患者在进行干预期间，运动疗法以及康复疗法的有效应用，在病程延缓方面可以获得一定效果。此外此类患者往往表现出姿势平衡障碍、步态障碍以及语言吞咽障碍的现象，对此运动训练以及康复训练的指导以及开展意义显著。

3结果

两组患者在接受护理前各行为能力评分明显不差异（P>0.05），经护理干预后，两组自我管理能力得到一定改善，且观察组UPDRS I、UPDRS II、UPDRS III评分明显低于对照组（P<0.05），UPDRS IV各项评分与对照组无明显差异，（P>0.05），见下表1。

4讨论

帕金森病是目前影响中老年人健康的常见疾病，遗传、环境、年龄老化以及氧化应激等因素是导致该病发生的主要因素，从而造成患者神经退行性病变，发病后会造成患者出现不同程度的静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍以及心理失调症状，因此严重影响了患者的身心健康及生活质量。而若病情得不到及时有效的改善，会导致患者出现心理障碍和智能减损，并且降低机体免疫能力，因此极易诱发心脑血管疾病，严重者甚至会出现抑郁自杀倾向。所以帕金森病人是一个需要更多关爱的特殊群体，如今帕金森患者的人数随着我国老龄化不断增长，因此帕金森患者的身心健康及生活质量已经成为一个不容忽视的社会问题。为更好的提高帕金森患者的生活质量，本文对帕金森患者护理中应用了协同护理干预，最终取得了较好的护理效果。该护理措施主要是通过建立协同护理管理小组，通过加强对小组护理人员的护理综合培训，使小组成员能够拥有专业全面的护理技能对帕金森患者进行护理服务;通过定期开展健康教育讲堂，提升了帕金森患者对疾病相关知识的认知度，从而增强患者自我管理能力和依从性;并通过与患者耐心的进行沟通交流，使患者的心理压力能够及时倾诉;通过指导家属给予更多的亲情关怀和理解支持，减轻患者的孤独感和焦虑感;通过指导患者进行康复训练，能够帮助提高日常生活活动能力，使患者的病情能够得到良好控制，从而提高患者的生活质量。

综上所述，在帕金森病患者护理管理中应用协同护理干预，可使患者的身心得到良好改善，提高患者的日常生活活动能力和生活质量。

参考文献：

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（南通大学附属瑞慈医院 江苏南通 226000）