手术室护理在腹腔镜直肠癌术中低体温护理的应用对手术安全性的影响评价

张吉青

【摘要】目的：探讨在腹腔镜直肠癌低体温护理中应用手术室护理的效果。方法：2019.12-2020.12，回顾分析本院收治的88例腹腔镜直肠癌患者的资料，依循护理方案将患者分为对照组（常规护理，n=44例）、观察组（手术室护理，n=44例），比较两组结局。结果：观察组手术30min、手术完成时膀胱温高于对照组（P<0.05）。观察组术中不良反应率4.55%小于对照组18.18%（P<0.05）。结论：手术室护理可有效调节腹腔镜直肠癌手术患者的术中体温，可减少术中不良反应，提升手术安全性。

关键词：腹腔镜直肠癌手术;低体温护理;常规护理;手术室护理;膀胱温;不良反应

直肠癌属于常见消化道恶性肿瘤，该病的发生、发展原因和患者的饮食习惯、生活习惯存在直接关系[1]。随着人们生活习惯的改变，该病发病率逐年提升，并对患者身心健康、生命安全造成了严重威胁。现今临床多选取腹腔镜根治术治疗疾病，但因为术中患者容易发生低体温，会对肾功能、凝血功能造成影响，对患者术后不利[2]。因此，强化手术室护理，调节患者术中体温，提升手术安全性是非常有必要的。本研究对比不同护理的效果，详见下文。

1·资料与方法

1.1临床资料

2019.12-2020.12，回顾分析本院收治的88例腹腔镜直肠癌患者的资料，依循护理方案将患者分为对照组、观察组。纳入标准：（1）满足《中国结直肠癌诊疗规范（2017年版）》中的疾病诊断标准[3];（2）患者对研究知情同意。排除标准：（1）凝血功能异常;（2）肾功能异常患者。对照组男27例、女17例;年龄大小值32-76岁（54.39±7.69）岁。观察组男25例、女19例;年龄大小值33-76岁（54.58±7.58）岁。两组数据比较无差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组（常规护理）：按照手术流程为患者提供心电图、体温监测、生命体征监测、手术器械准备、辅助麻醉、配合主刀医师操作等护理干预。

观察组（手术室护理）：（1）手术前0.5h，护士需提前调节手术室中的温度（22℃-25℃），在手术床铺设加温毯，提前打开加温毯进行预热。（2）辅助患者穿戴各种保温衣物，避免肢体暴露导致的体温下降。手术期間，还需为患者的非手术区域盖上被单、毛毯等进行保暖，维持体温。（3）术中为患者下肢佩戴间歇式充气泵，辅助患者下肢静脉回流，预防体温下降导致的血液流动速度减缓，避免下肢静脉血栓。（4）为避免寒冷液体造成的寒冷效应，预防部分体温被液体带走，护士需提前加温术中需要应用的补液、血液，促使液体温度维持37℃左右。（5）因术中需要使用大量冲洗液，为避免冲洗液大量应用导致温度流失，需在应用前将冲洗液加温至38℃。（6）建立腹腔镜气腹时，需合理控制二氧化碳流速、压力，预防低体温。（7）腹腔打开后，还需应用浸泡在温热生理盐水中的纱布覆盖人体肠管，预防体腔温度大量流失。（8）术中还需做好患者的体温监测工作，一旦发现低体温现象，需在第一时间进行有效干预，预防持续低体温对肾功能、凝血功能造成的损害。（9）术中可使用输液、输血加温仪（10）术中使用warmtouch暖风机给予加温（11）腹腔镜镜头可提前使用热盐水浸泡擦拭，可减少镜头雾气及对肠管的冷刺激

1.3观察指标

（1）两组麻醉时、手术30min、手术完成时的膀胱温;（2）术中不良反应（寒战、躁动、呼吸抑制）率。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。

2·结果

2.1不同时间段膀胱温对比

两组麻醉时膀胱温比较无差异（P>0.05）;观察组手术30min、手术完成时膀胱温高于对照组（P<0.05）。见表一。

2.2不良反应率对比

观察组术中不良反应率小于对照组（P<0.05）。见表二。

3.讨论

腹腔镜直肠癌手术具有手术创伤小、术后疼痛轻、术后康复速度快、预后情况理想等多种优点。但手术需要持续较长时间，患者的能量损耗较大，术中应用的液体较多，所以对患者的手术耐受性有较高要求[4]。但患者存在免疫功能低下、手术耐受性低等特点，术中容易发生低体温。但是，低体温无法维持人体正常生理功能，还会增加创口感染、肝肾功能损伤、心律失常、凝血功能障碍等并发症的发生率，甚至会威胁患者的生命安全。因此，做好术中低体温护理至关重要。手术室护理是一种基于手术室常规护理衍生出的新型护理方案，将低体温作为护理主题，基于腹腔镜直肠癌术的特点、患者自身特点、手术流程、手术操作步骤等，明确导致患者术中低体温的各项危险因素，利用科学合理的护理手段有效消除这些因素，或将因素造成的影响降到最低，缩小患者的体温波动幅度，预防低体温现象的发生，保障手术安全性[5]。

由上可知，在腹腔镜根治术中实施手术室护理，可调节机体体温，提升手术安全性。

参考文献：

[1]张丽，王彩虹. 观察手术室护理应用于腹腔镜直肠癌术中低体温护理的临床作用[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（57）：127.

[2]王红，张昭霞. 术中低体温护理在腹腔镜直肠癌手术室中的价值和护理措施评价[J]. 中国保健营养，2020，30（19）：218-219.

[3]吴丽春. 研究手术室护理在腹腔镜直肠癌术中低体温护理的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（15）：242，244.

[4]刘建玲，白海明，张淼，等. 分析手术室护理对腹腔镜结直肠癌术中低体温的预防效果[J]. 中国保健营养，2020，30（28）：278-279.

[5]倪琳，杜华芳，刘林. 术中低体温护理在腹腔镜直肠癌手术室护理中的应用分析[J]. 中国保健营养，2020，30（13）：259.

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