术后护理干预在促进胃癌根治术病人胃肠功能康复中的效果探究

刘裕 许爱玲

【摘要】目的：研讨在胃癌根治术病人中实施术后综合护理干预对其胃肠功能康复的促进作用。方法：择取本院接诊并行胃癌根治术治疗的54例病人为对象，依据术后护理方法的不同将上述病人纳入干预组、普通组，各组27例;普通组病人术后实施常规护理，干预组在常规护理的前提下开展综合护理干预，评比两组病人术后疼痛评分和各项胃肠功能康复指标。结果：与普通组病人的情况相较，干预组病人术后疼痛评分显著更低，术后肛门排气时间、排便时间、开始进食时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间都显著更短（P<0.05）。结论：对行胃癌根治术的病人实施术后综合护理干预，能减轻其疼痛程度，同时有助于胃肠功能康复，建议推广。

【关键词】胃癌根治术;临床术后护理;胃肠功能康复;促进效果

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）03-102-02

当前，胃癌根治术是治疗胃癌病人的首选方案，但该术式的创伤性大，术后多伴有剧烈疼痛，加之病人心理负担重，可致其下床活动时间延后，进而影响了胃肠功能的康复进程。如果病人术后胃肠功能无法及时恢复，会诱发多种胃肠道不适反应，继而影响术后机体康复。对此，针对胃癌根治术病人的术后康复护理问题历来受到医护人员的普遍关注。此文择取本院接诊并行胃癌根治术治疗的54例病人为对象，旨在研讨对这些病人实施术后综合护理干预对其胃肠功能康复的促进作用，报告详述如下：

1.对象、方法

1.1对象

择取2017年1月-2019年10月本院接诊并行胃癌根治术治疗的54例病人为对象，全部病人符合胃癌的有关诊断标准;且经胃镜和病理学活检确诊;不包括凝血功能障碍者，均具备胃癌根治术的临床指征;年龄37-76岁，平均（56.2

±7.24）岁;病灶分布情况：21例胃窦，17例胃体，11例贲门，5例胃底;依据术后护理方法的不同将上述病人纳入干预组、普通组，各组27例，两组病例在各项基线资料上并没有显著差异（P>0.05）;两组病人及家属知晓该项研究内容，且签订了相应的知情同意书，该研究获得本院医学伦理委员会的批准。

1.2方法

两组病人都施予胃癌根治术治疗，术毕后，普通组病人实施常规护理，方法为：术后对病人予以禁食、补液等常规措施，减少其胃肠压力;进行有效镇痛干预;辅助排痰及深呼吸;定时协助病人翻身;术后第2天引导病人做一些简单四肢活动，每次约10分钟，每间隔2小时活动1次;术后第3天引导病人自主翻身，以及保持坐立位;按照病人恢复状况逐步指导其下床活动。

干预组在常规护理的前提下開展综合护理干预，方法为：（1）强化术后镇痛干预。胃癌根治术后，对病人进行疼痛知识宣教，让其掌握术后疼痛的相关知识，并可以正确看待疼痛，尽量保持平稳心态来面对这种生理反应，进而减轻紧张、不安等负性心理;对疼痛较敏感的病人需予以适当心理安慰和积极疏导，并指导病人进行自我心理调节，通过看书、听轻音乐、看电视等方式转移对疾病、疼痛的关注度;另外，教会病人自我放松的有效方法，采取绷紧、放松主要肌群的方式让身体肌肉与神经得到逐步放松，以减弱病人对疼痛的感知力，护士还可以按摩病人疼痛部位周围皮肤，或施予局部热敷，以缓解其疼痛感，促进睡眠。同时，按照病人的个人病情选择其舒适体位，合理利用保护用具，对接受PCA治疗者需教会其正确使用PCA，以实现超前镇痛;对未接受PCA治疗者，应遵医嘱对其予以镇痛药物。②术后饮食干预。针对纳入加速康复手术式病人，术后8-12小时，向病人予以缓泻剂，促进其排气和排便;待麻醉清醒后6小时可少量饮水，术后24小时予以100mL的流质饮食，每日进食5次。针对未纳入加速康复手术式病人，要等待肠蠕动恢复、肛门排气及胃管拔出之后，再予以少量饮水，术后24小时予以100mL的流质饮食，每日进食5次;术后第3日病人可进食稀饭、米汤、面条等半流质食物，150克/次，每日进食5次，还可进食适量的萝卜汤、冬瓜汤等，以达到促排尿效果。病人行半流质饮食期间，停止静脉输注氨基酸及脂肪乳剂，术后第5日停用所有静脉补液。③术后早期康复锻炼。手术后24小时，护士引导病人进行深呼吸及小幅度扩胸活动，并帮助其翻身;采用空心掌对病人进行拍背，让淤积于体内的痰液尽快排出;手术后25-48小时，辅助病人开展间断性旋转肩关节、握拳、抬臂、屈-伸肘关节等上肢锻炼，同时进行抬臀、屈伸膝关节、髋关节外展和内收、踝泵运动等下肢锻炼;手术后49-72小时，协助病人行床上坐位、自主翻身及扶床行走等活动，且开展简单的日常自理活动，比如穿衣、洗漱等，鼓励病人多按摩其腹部，帮助胃肠功能康复。

1.3评价指标

术后2日，使用VAS（视觉模拟评分法）评估两组病人术后疼痛程度，总分10分，评分越高代表疼痛越剧烈[1];同时统计两组病人术后肛门排气时间、排便时间、开始进食时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间等各项胃肠功能恢复指标。

1.4数据分析

运用SPSS22.0软件对该研究中的所有数据开展分类计学处理，计量数据以（）来表示，数据之间比较时通过t检测，如果比较差异显著（具有统计学意义）即表示为P<0.05。

2.结果

与普通组病人的情况相较，干预组病人术后疼痛评分显著更低，术后肛门排气时间、排便时间、开始进食时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间都显著更短（P<0.05），详细数据记于表1：

3.讨论

促进胃癌根治术病人术后胃肠功能恢复与缓解其术后疼痛是临床护理的关键环节。该研究结果指出：与普通组病人的情况相较，干预组病人术后疼痛评分显著更低，术后肛门排气时间、排便时间、开始进食时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间都显著更短（P<0.05）。可见，对胃癌根治术病人实施术后综合护理干预能加快其胃肠功能恢复速度。在术后综合护理干预的实践工作中，通过疼痛宣教和镇痛干预，可让病人更好地了解自身情况，同时消除各种不良情绪，进而增强对医护人员的依从性;通过放松训练、转移注意力、按摩和热敷等方法，可减少病人对疼痛感的关注度，进而减轻术后疼痛程度。除此之外，护士对病人进行术后饮食干预，指导其科学饮食，同时早期开展康复锻炼，以防止腹胀、加快切口愈合;并且，康复锻炼能加速病人机体新陈代谢，使营养物质得以更好地吸收，并改善全身血液循环，以此增强机体抵抗力，避免并发症出现，使病人身体更快恢复健康[2]。

综上，对行胃癌根治术的病人实施术后综合护理干预，能减轻其疼痛程度，同时有助于胃肠功能康复，效果确切。

【参考文献】

[1]申琳，刘敏.术后护理干预在促进胃癌根治术患者术后胃肠功能康复中的应用效果分析[J].山西医药杂志，2019，48（15）：1938-1940.

[2]钟萍.术后护理干预对胃癌根治术胃肠功能康复的促进效果评价[J].中国实用医药，2018，13（24）：140-141.

1.辽宁庄河市中心医院 116400 2.新疆克拉玛依市第二人民医院 新疆克拉玛依 834009