集束化护理在重症监护室患者压疮管理中的临床分析

赵欣

【摘要】目的：分析集束化护理在重症监护室患者压疮管理中的应用。方法：选取本院2019年6月～2020年3月期间收治的84例重症监护室压疮患者进行研究，采用随机数字表法把其分成观察组和对照组，各42例，对照组采用常规的护理方法，观察组在常规护理的基础上加入集束化护理干预，并对两组的压疮管理效果和停留ICU的平均时间、病情好转时间、总住院时间进行比较。结果：观察组的压疮发生率明显比对照组小，并且停留ICU的平均时间、病情好转时间、总住院时间明显比对照组短，两组存在较大差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：在护理重症监护室患者的时候使用集束化护理，能有效地预防压疮的发生，能有效地缩短停留ICU的平均时间、病情好转时间、总住院时间，值得在临床上进行推广和应用。

【关键词】集束化护理;重症监护室;压疮管理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.090

压疮的发生主要是由于人体皮肤组织在长时间的压迫下导致皮肤持续性缺血、缺氧，最终造成皮肤组织坏死溃烂。大部分患者的临床症状是局部皮肤发红、溃疡、坏死等。压疮疾病深入的发展，会严重地影响患者的生活质量，严重的化还会对患者的生命造成威胁。如何对压疮疾病进行有效的护理对护理人员来说是一大难点，而对ICU患者的压疮疾病进行有效的管理是最难的一项挑战。集束化护理是专门针对ICU患者制定的一套系统化的综合型护理方案，对ICU患者压疮疾病的管理具有显著的效果[1]。本研究选取本院2019年6月～2020年3月期间收治的84例重症监护室压疮患者作为研究对象，对集束化护理在重症监护室患者压疮管理中的应用进行分析，已取得了显著的护理效果，现报道如下。

1  資料和方法

1.1一般资料

选取本院2019年6月～2020年3月期间收治的84例重症监护室压疮患者进行研究，采用随机数字表法把其分成观察组和对照组，各42例，观察组男20例，女22例，年龄在10～82岁之间，平均年龄（43.29±6.82）岁;对照组男30例，女12例，年龄8～83岁之间，平均年龄（44.25±7.12）岁。84例患者均进行了评估压疮风险。两组患者一般资料差异无统计学意义（（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用红花酒精按摩、翻身等常规护理方法。

1.2.2观察组

对照组在常规护理的基础上计入集束化护理，具体措施为：（1）建立集束化护理小组，定期进行培训和教育，制定有针对性的护理计划。（2）进行皮肤评估。（3）帮助患者保持皮肤的清洁和干燥，可以在骨突出部分使用泡沫敷料外贴进行保护。针对失禁患者要及时对大便进行清理，使用氧化锌涂抹肛周，并使用3M液体敷料外喷进行保护。（4）对患者的体温进行监测，采用合理的降温措施。（5）引导患者使用高蛋白食物，并叮嘱患者及时补充营养。（6）鼓励患者自己进行翻身，身体条件允许的情况下，每天站立或走动。（7）每2个小时帮助患者翻身，并使用红花酒精帮助患者按摩背部。

1.3指标观察

（1）对比两组压疮管理效果。使用压疮发生率进行评价。压疮发生率=患压疮疾病例数/总例数×100%。（2）对比两组停留ICU的平均时间、病情好转时间、总住院时间。

1.4统计学分析

以SPSS20.0统计学软件分析数据，均数±平方差表示计量资料，组间比较使用t检验，率表示计数资料，x2检验组间比较，存在明显差异时，具有统计学意义（（P<0.05）。

2  结果

2.1对比两组压疮管理效果

观察组压疮发生率为4.76%比对照组的23.80%明显低，差异有统计学意义（（P<0.05）。见表1：

2.2对比两组停留ICU的平均时间、病情好转时间、总住院时间

观察组在停留ICU的平均时间、病情好转时间、总住院时间方面均显著比对照组短，差异有统计学意义（（P<0.05）。见表2：

3  讨论

压疮疾病的发生主要是因为人体局部皮肤组织长时间地受到压迫，导致出现血液循环障碍，大多数患者的临床表现是溃疡或坏死等，这是长期卧床患者极易发生的一种并发症[2]。重症监护室患者病情严重，需要长期卧床治疗和休养，这些患者几乎丧失了肢体运动能力，长期卧床再加上营养不良，极易患有压疮疾病。采用常规的、单一的护理方式难免会在预防压疮方面出现遗漏和疏忽。

集束化护理是专门针对ICU患者管理压疮的系统化的综合性护理方案，对护理人员进行集束化护理知识、科学管理护理用具、护理技能等的培训，疏导患者的不良情绪，这样能够最大程度地取得患者的信任，能够取得更好的护理效果[3]。护理人员要想在集束化护理过程中和患者进行更好的沟通，不仅需要掌握集束化护理相关的专业基础知识和熟练的操作技巧，还要提高自身的综合素质。通过沟通及时地、详细地把握患者的病情，并根据病情变化及时地对护理方案进行调节，为患者提供具有个性化的护理服务。

本研究结果表明：观察组压疮发生率为4.76%，比对照组的23.80%明显低，同时观察组在停留ICU的平均时间、病情好转时间、总住院时间方面比对照组均显著短，差异有统计学意义（（P<0.05）

综上所述，在护理重症监护室患者的时候使用集束化护理，能有效地预防压疮的发生，能有效地缩短停留ICU的平均时间、病情好转时间、总住院时间，值得在临床上进行推广和应用。

参考文献：

[1]郭洪霞，李建立，吴冉.手术室老年患者压疮护理管理中集束化护理策略的应用及对护理质量的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（19）：3081-3085.

[2]邓亚苹.集束化护理模式在心力衰竭住院患者压疮护理管理中的应用效果[J].皮肤病与性病，2020，42（1）：138-139.

[3]黄定瑞，刘红波，吴萍妹.集束化护理在ICU患者压疮管理中的应用研究[J].中国现代药物应用，2019，13（17）：129-131.