用药早知道

钟晶

【中图分类号】R969.3 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.006

抗生素是我们经常会服用的药物，当我们发现自己有一些感染发炎的症状时，就会使用抗生素进行消炎。但是你们知道到底什么才算是抗生素吗？知道抗生素滥用对身体不好吗？下面就为大家讲述一下如何合理使用抗生素。

抗生素（Antibiotic）主要是一些细菌、真菌等微生物所产生的排泄物质，或者是人工合成出来的类似的、具有抗病原体作用的化学物质。这种物质能够对其他细胞的生长造成抑制，从而起到治疗各种细菌或者病原菌导致的感染疾病，多数情况下，不会对使用的人或动物等产生十分严重的反应。

1  抗生素的特点

1.1抗生素能够有选择性地作用在各种细菌、真菌、病菌细胞当中的合成出DNA、RNA、蛋白质的路径当中，让菌体不能够进行合成和代谢，从而起到降低菌体细胞活性、消灭细胞活性、杀死细胞的作用，这与一般的消毒剂是不同的。

1.2不同的抗生素能够作用在不同的病原菌当中，因此同一类抗生素并不能治疗所有的病原菌感染，一类抗生素都会用于治疗特定的几类病原菌导致的感染，也就是说，每个抗生素都会有特定的抗生谱。

1.3抗生素不同于普通的杀菌剂，很低的药物浓度就能够对某一类病菌产生作用，一般以对病菌产生作用的最低浓度作为该抗生素的强度，该浓度又称之为有效浓度，这个浓度的数值越小，该抗生素的抗菌强度就越高，也就是该抗生素越厉害。

由此说来，抗生素并不是对所有的细菌都会产生消灭或者抑制的效果。首先，在进行抗生素测试的过程中，都是在试管或者是培养皿当中进行的，这当中具有媒介、杀菌浓度的因素存在，如媒介就是这些容器当中液体，也就是血液，浓度就是液体中的抗生素药物的浓度。因此一些抗生素就能够治疗菌血症和败血症，这是因为细菌是存在于血液当中的，但是脓毒血症只会略略有效，这是因为细菌只有一部分在血液当中，脓包当中的就不能够消灭，这是因为脓肿的膜对药物产生了隔离的作用，从而保护了其中的细菌。如果是毒血症，只能选择中和毒素或者破坏毒素的。第二，在长期应用抗生素的历程当中，不但发现的抗生素越来越多，细菌也在逐渐进化，一些细菌增加了对自己的保护，还有一些细菌甚至会分泌出会破坏抗生素的物质，从而让药物失去作用，进而提高了细菌的耐药性，这都是抗生素滥用的结果。第三，胃肠道会分泌出物质来消化进入的物质，同时其中也会存在不合适的酸碱环境，对抗生素造成损害，降低抗生素的活性，从而降低抗生素的抗菌效果。

2  作用机理

2.1一些抗生素可以不让细胞合成细胞壁，并破坏细胞壁，让细菌的细胞在外界较低的渗透压的条件之下爆体而亡。而且人类的细胞当中并没有细胞壁，因此该类抗生素不会对人类产生影响。

2.2一些抗生素会与细胞膜当中一些物质进行结合，让细菌的细胞膜更加薄、透，让细菌当中离子能够流出，导致细菌内部出现电解质失调，从而达到消灭细菌的目的。

2.3一些抗生素会与细菌的细胞核糖物质或者是参与反应的tRNA、mRNA等发生反应，让蛋白质不能够合成，而蛋白质又是细菌生存所必需，因此会导致细菌死亡。

2.4一些抗生素会抑制细菌内DNA的合成和转录，不让DNA合成就是让细菌不能够繁殖，不让DNA转录，就是缺少了mRNA，细菌不能够产生蛋白质，之后细菌就会死亡。

青霉素是最早被發现的，该物质是青霉菌分泌出来的，由于霉菌比细菌在生物的分级上比细菌要高那么一个等级，因此，这就可以推论出，高一级的生物就会对低一级的生物形成制约。例如青霉素就能对细菌的细胞膜造成损害，让水进入到细菌当中，细菌的细胞被扰乱了，细菌就会死亡了。抗生素同时也有抑菌和杀菌两种，抑菌的不能够对已经成熟的细菌产生效果，而杀菌的对不管是否成熟的细菌都会产生效果。

3  不良反应

抗生素会产生一些不良反应，例如对神经系统、造血系统、肝肾、消化道等具有一定的药物毒性，由于抗生素能够消灭微生物，自然也会对体内的一些有益菌类产生影响，导致体内的菌群失衡，导致人体VK和VB族的缺失。同样抗生素也会导致过敏反应，例如过敏性休克、皮疹、血清疾病、血管水肿、变态反应性心肌损害等。

因此我们在使用抗生素的过程中，应该进行针对性地使用，不能一味地使用广谱抗生素，或者直接使用抗菌能力强的抗生素，考虑好用药的场所和理化环境，方能让抗生素发挥出最大的效果。但是就目前的情况来看，抗生素的效果并不如刚开始发现应用的时候，产生这种情况的原因并不是细菌出现了较大程度的进化，而是存在大量滥用抗生素的情况，甚至还有预防使用抗生素的，还有用抗生素治疗病毒感染的，这都是不对的。

4  合理使用原则

4.1要有效地对感染情况进行控制，争取药物使用的最佳效果，即用最少的药物治疗疾病。

4.2预防和减少在使用抗生素的过程中发生不良反应，如果发生就需要及时处理。

4.3要根据感染的程度来控制用药的剂量和服药的时间，不能加大药量而提高患者体内细菌的耐药性。

4.4要关注患者体内正常的菌群，预防发生菌群失调的情况，导致患者发生其他致病菌感染。

4.5使用抗生素之前必须进行药敏试验，严格选择药物的种类，口服或者注射也应该严格控制，避免造成药物的浪费。

5  合理使用建议

5.1如果患者是病毒感染或者是严重怀疑是病毒感染，就不应该给患者使用抗生素。

5.2如果出现发热，并且不能证明是细菌感染的，不建议先使用抗生素。如果病情严重，或者很有可能是细菌感染，需要针对感染的细菌来针对性使用，但是一旦证明患者不是细菌感染，那么就不能再使用抗生素。这是因为多数发热都是病毒感染，细菌感染仅占很小一部分，或者后期伴随着细菌感染。

5.3若怀疑患者是细菌感染，那么先对患者进行细菌培养和药敏试验，才能选择是否使用抗生素和使用何种抗生素。

5.4选择的抗生素必须对患者感染的细菌敏感，要控制药物来源，还需考虑患者是否能够消费。

5.5联合用药一般用于严重的感染、多重感染、治疗难度高的感染等，需要长时间服药且细菌容易耐药，先用两联，用药时长也应该严格控制。联合治疗应该提高药效，同时不良反应不应增加，并预防耐药菌株产生。

5.6待患者由于细菌感染导致的发热症状消退之后要立即停用药物，但是严重感染可根据病情决定。

5.7当患者用抗生素72h治疗急性细菌感染没有效果，应确定是不是药物导致，进而才能调整药物，同时进行药敏试验，才能选择敏感的药物。

5.8仅胃肠及胆囊手术方可术前1h给予抗生素。

5.9心脏、颅内、骨骼、关节等手术可在术前1d予以抗生素。