根管不同冲洗方法治疗儿童乳牙牙髓炎的效果比较

白荣 冀晓萍 杜启翠 张文 姚丽霞

【摘要】：目的：分析根管不同冲洗方法对于治疗儿童乳牙牙髓炎的效果差异。方法：研究选择2019年5月～2020年10月在我院就诊的乳牙牙髓炎患儿142例。采用随机分组方法，将患儿分别纳入到Ⅰ组以及Ⅱ组，Ⅰ组采用超声与次氯酸钠配合进行根管冲洗;Ⅱ组采用生理盐水冲洗，对比术后疼痛程度和整体效果。结果：Ⅰ组患儿治疗7d时无疼痛及轻度疼痛人数明显多于Ⅱ组;Ⅰ组患儿整体有效率明显高于Ⅱ组，P<0.05。结论：证明超声与次氯酸钠配合进行根管冲洗与常规生理盐水冲洗相比消毒效率更高，能够减轻治疗后患儿的疼痛和不适，促进整体疗效提高。

【关键词】：儿童乳牙牙髓炎;根管治疗;根管冲洗;次氯酸钠;超声冲洗

儿童乳牙牙髓炎是儿童常见口腔疾病，若让患儿产生口腔不适和疼痛，治疗难度也超过成年人。根管治疗是此类患儿首选方法，根管治疗过程常规的冲洗方法是利用生理盐水进行冲洗，这种方法冲洗效果并不理想，玷污层的溶解效果也较差[1]。研究分析了超声与次氯酸钠配合进行根管冲洗与常规生理盐水冲洗对儿童乳牙牙髓炎治疗效果的影响，报道如下。

1資料、方法

1.1基本资料

研究选择2019年5月～2020年10月在我院就诊的乳牙牙髓炎患儿142例。采用随机分组方法，将患儿分别纳入到Ⅰ组以及Ⅱ组，各组患儿均是71例。Ⅰ组中男性、女性各有40例、31例;年龄5～11岁，平均年龄（8.04±1.42）岁。Ⅱ组中男性、女性各有38例、33例;年龄4～11岁，平均年龄（8.52±1.55）岁。将两组患儿的基础信息资料进行对比，P>0.05。

1.2方法

患儿均接受一次性根管治疗，操作过程两组患儿采用不同根管冲洗方法，Ⅰ组患儿实施次氯酸钠（0.5%）配合超声技术机械能冲洗，具体方法：选择次氯酸钠冲洗液，利用超声治疗仪（P5，法国赛特力），调整为中等功率，完成根管反复荡洗，操作时间60s左右。Ⅱ组患儿实施常规生理盐水冲洗，具体方法：每个根管选用生理盐水冲洗液15mL完成冲洗。

术后嘱咐家长定期带领患儿来院复查，或是患儿有牙齿不适及时来院复查。

1.3观察指标

在治疗7d时帮助患儿复查口腔状况，以观察和问询的形式评价疼痛程度，即：无疼痛及口腔不适;有轻度的患牙疼痛与不适，但能够忍受不需额外干预，轻度疼痛;有中度疼痛和不适，能够在用药干预后获得缓解，为中度疼痛;存在明确疼痛，在用药干预后仍难以缓解，重度疼痛。

治疗后进行6个月随访，末次随访时评价整体疗效，即：患儿不存在牙齿疼痛与不适，有正常牙齿功能，根尖组织无异常，有正常的恒牙胚发育，视为治疗有效;患儿存在牙齿不适，牙齿功能异常，根尖周经影像学检查证实存在低密度影，考虑重新治疗，视为无效。

1.4统计学方法

此项研究中，所有的数据均放置在SPSS22.0统计学软件中进行分析，计量资料、计数资料分别采用t和X2检验，当P<0.05，则为统计学意义。

2结果

2.1两组患儿治疗7d时疼痛情况

Ⅰ组患儿治疗7d时无疼痛及轻度疼痛人数明显多于Ⅱ组，证明Ⅰ组患儿疼痛程度更轻，P<0.05。见表1。

2.2两组患儿的整体疗效

Ⅰ组患儿整体有效率明显高于Ⅱ组，P<0.05。见表2。

3讨论

儿童常发生的口腔疾病中乳牙牙髓炎较为多见，不仅让患儿有口腔不适和明显疼痛，给患儿进食和日常学习生活带来了负面影响，同时也对继承恒牙胚生长造成了不良影响[2]。目前临床采用根管治疗是牙髓病主要治疗手段，重点是彻底清除根管中坏死组织，同时将牙根管扩大的同时选择特殊材料完成牙冠封闭，从而控制病情，避免牙周正常组织继续被侵蚀[3]。之前提到儿童乳牙有相对特殊的解剖结构，加上治疗过程患儿配合度等因素影响，容易对清理根管的操作产生影响，若是消毒效果不彻底导致存在残留病灶，引起感染的风险较高[4]。因此在根管治疗过程选择更为科学、有效的冲洗方法，在有限时间内获得最为理想的消毒和清理效果，是临床疗效的保障。依据根管治疗的原则，针对根管玷污层进行快捷有效的清理对治疗效果有积极意义。常规冲洗方法是用生理盐水进行冲洗，但效果并不满意。次氯酸钠是抗菌效果更佳的冲洗液，同时具备良好的组织溶解效用，广泛用于口腔科。超声根管荡洗是一种根管冲洗新技术，主要是利用超声设备，产生高频的震荡，让冲洗液产生声波、空穴效应，更利于清除玷污层，也有扩大根管的作用，在促进根尖周刺激减少、提高消毒效果方面与常规的生理盐水优势更佳明显，由此，联合次氯酸钠冲洗，效果更为显著。

研究中两组患儿采用不同根管冲洗方法，Ⅰ组患儿治疗7d时无疼痛及轻度疼痛人数明显多于Ⅱ组;Ⅰ组患儿整体有效率明显高于Ⅱ组，P<0.05。充分证明超声与次氯酸钠配合进行根管冲洗与常规生理盐水冲洗相比消毒效率更高，能够减轻治疗后患儿的疼痛和不适，促进整体疗效提高。

参考文献：

[1]张春江.不同根管冲洗方法对儿童乳牙牙髓炎的疗效对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（41）：43-43.

[2]吐逊阿依·阿迪力，热依拉·艾克兰木.根管不同冲洗方法治疗儿童乳牙牙髓炎的对比分析[J].全科口腔医学杂志（电子版），2019，6（5）：112-112.

[3]向珊珊.根管不同冲洗方法治疗儿童乳牙牙髓炎的对比分析[J].中国中西医结合儿科学，2015，7（1）：35-36.

[4]王爱玲.根管不同冲洗方法治疗儿童乳牙牙髓炎的对比分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（29）：58-58+65.

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