生长激素激发实验采血法的改进与探索

王艳

摘要：生长激素激发试验中，静脉采血是重要的检测方法之一，试验中5个时间段的采血，往往让儿童不能配合。生长激素激发试验采血法的改进：应用“成人型留置针”、“自制小夹板”，可减轻患儿反复静脉采血的痛苦，保证每个时间段血标本的质量，有助于患儿顺利完成该试验。

关键词：矮小症儿童、生长激素激发试验、静脉采血、肘正中静脉、成人型留置针、自制小夹板固定。

1.矮小症儿童

身材矮小症：一个孩子的身高低于同性别、同年龄平均身高的2个标准差或第三百分位以下（简单来说，就是同性别同一个月出生的100个孩子，从小到大排列，前3个孩子就是矮小），每年生长速度低于4—5cm者。因此，如果自己的孩子明显低于正常同性别、同年龄儿童或一年生长速度低4—5cm时，即要考虑孩子有生长障碍，称之为生长迟缓（矮小）。

2.生长激素激发试验

2.1生长激素激发试验是用盐酸精氨酸刺激生长激素的分泌，判断生长激素储备功能是否正常。

2.2方法：① 晚8点后禁食，次日早晨卧床情况下进行。抽血查基础生长激素。② 盐酸精氨酸0.5g/kg体重，以5%葡萄糖注射液稀释至总量为200ml，30分钟内静脉滴注完毕。③ 在用药后30、60、90和120分钟，从另一上肢抽血测生长激素。患儿恐惧害怕穿刺所带来的疼痛的不配合，家长对患儿可能多次穿刺的担忧，小儿个体血管穿刺条件的差异性，同时也增加了护士的穿刺难度，采血穿刺部位首選肘正中静脉，留置针操作顺利，仍会出现静脉采血时，血流不顺畅导致血标本溶血，影响化验结果的准确性。选择生长激素激发实验患儿20例，随机分为实验组和对照组，给予不同的采血和固定方式，观察生长激素激发实验改进后的效果。

2.3做生长激素激发实验的患儿，在试验前一天晚上，未在空腹状态下，选择小儿血管条件较好，充分暴露的肘正中静脉;使用成人型留置针，因管径较粗，能够确保血液回抽得更加顺畅;配合使用自制小夹板，在留置针穿刺的肘正中静脉部位固定，可防止患儿活动四肢，而对留置针在血管内，发生细微的位置改变，以及留置针导管在血管内发生皱褶的可能，从而保证血标本品质，提高做生长激素激发实验患儿的静脉采血成功率。

①成人型留置针在生长激素激发实验患儿中的应用。采血穿刺部位首选肘正中静脉，肘正中静脉位置表浅主干短粗，体表易于触摸显露，使用成人型留置针，因管径较粗，能够确保血液回抽得更加顺畅。①

②自制小夹板固定生长激素激发实验患儿中的应用。自制小夹板将儿童常用的输液固定条形手拍，缠绕两层医用纱布，使用布胶带包裹纱布外层，增加小夹板柔软度，患儿佩戴感觉舒适。自制小夹板固定在留置针穿刺的肘正中静脉部位，可保护和约束提醒患儿穿刺部位活动不可过度，保证留置针固定稳妥。

生长激素激发实验结果是确诊身材矮小症重要指标，成人型留置针和自制小夹板，在生长激素激发实验中，发挥了极其重要的作用。

近年国内学者认为，在进行生长激素激发试验时，改进静脉留置针穿刺采血方法 ，提高静脉穿刺成功率，减轻患儿痛苦，可保证试验的顺利完成①。探讨生长激素激发试验，静脉留置针穿刺采血改进方法及效果。方法对进行生长激素激发试验的52例矮小儿童采用静脉留置针穿刺肘正中静脉采血改进方法 ，观察其应用效果。结果静脉穿刺一次性穿刺成功率为94.5%，二次穿刺成功率为100%;轻微疼痛率为90.3%，明显疼痛率为9.7%。52例均顺利 完成试验，成功率为100%。结论在进行生长激素激发试验时，改进静脉留置针穿刺采血方法 ，静脉穿刺成功率高，减轻患儿痛苦，保证试验的顺利完成。探讨静脉留置针在进行生长激素激发试验的效果，方法采用静脉留置针对64例进行生长激素激发试验的患儿进行采血，并观察其临床效果.结果：64例患儿均顺利完成试验，无1例发生局部感染、脱管和堵塞现象②。

3.结论：在生长激素激发试验，采用成人型留置针和自制小夹板，可保证静脉血顺利采集，提高化验结果准确性，减轻患儿的疼痛。方法简便，效果满意，得到家长的认可，值得在临床护理工作中推广。

参考文献：

[1]金艳，《内蒙古中医药》1006-0979（2010）16-0106-02

[2]白莉，《实用医学临床杂志》 2010， 07（5）：131-131

[3]赵燕飞，<<健康必读旬刊>>， 2012， 11（2）

（华中科技大学附属协和医院西院儿内科 湖北武汉 430000）